法令紋在古代是威儀的象徵，但很討現代人嫌。法令紋之所以得名，就是古人認為男人要有法令紋才能升官，才有威望。但這套相學說，現代愛美的人可不領情，當大官講親民形象，誰要會讓一臉嚴峻的法令紋。尤其是女人有法令紋，看來像生氣且老氣。 來我的門診想消除法令紋的人愈來愈多，不乏有頭有臉的人。但法令紋一直是整形醫學的難題，想去法令紋，要先弄清楚自己的法令紋是哪一種。 第一種法令紋是凹陷形，特色是仰躺下來後依舊在，多見於顴骨高、有暴牙者，法令紋形同是兩山之間的山谷，適合填充物的治療，例如自體脂肪、玻尿酸及膠原蛋白等等，由於是靜態的組織欠缺，填充物的治療，效果良好。 第二種法令紋是肌肉發達型，法令紋是許多肌肉的作用點，先天肌肉肥厚或後天過份使用均會造成此種法令紋，如果將法令紋分為上中下三段，上段是提鼻翼肌造成，鼻子過敏常吸鼻子，或是眼睛有病常用力眨眼的人，此段容易變深，很多人年紀輕輕就有法令紋，大部份是這個原因。中段是提唇肌造成，常笑的人、常講話的人容易發生，職業是公關、接待等必須經常〝笑臉〞的人，會有此種法令紋。下段是壓唇肌造成，習慣咬牙切齒或泯唇生氣的人容易發生，常見於〝老師〞、〝大官〞，這種法令紋代表威權，是名符其實的〝法令紋〞。肌肉發達的法令紋可以改變表情習慣或是打肉毒桿菌治療。 第三種法令紋是臉頰鬆弛造成，特色是仰躺下來法令紋會變平，臉頰鬆弛原因很多，年紀大是最主要的原因，其它有可能是先天體質；體重忽胖忽瘦或是使用荷爾蒙、類固醇等藥物。這些人全身鬆垮垮，乳房垂成木瓜，手臂有蝴蝶袖，臉當然有法令紋；這種法令紋適合拉皮，年輕時可作無線電波的「熱拉皮」，年紀長了可作手術拉皮。 過去有些人藉著拉皮來除法令紋但效果不佳，主要是沒有對症拉皮。像凹陷形法令紋，會愈拉愈凹；肌肉形法令紋，愈拉愈緊繃。只有臉頰鬆弛的人適合拉皮治療法令紋。

法令紋是鼻翼邊延伸而下的二道紋路，命相學上法令紋象徵法制命令，傳達領導者的威嚴。現代人喜歡年輕，重視外形，法令紋代表衰老，不受歡迎。根據統計，法令紋僅次於皺眉紋，是輕熟女最常要求的整形部位。 法令紋從外表可以分為紋形，溝形，摺形。 紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。 溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。 摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分；上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達，中1/3明顯，可能是笑肌發達，下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。 皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適合用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。 一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。對紋形及溝形的法令紋有效。至於摺形的法令紋由於是整體組織老化，最好以拉臉手術治療，效果較佳。如果堅持微整，須重建骨骼架構，並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下，增加骨骼體積，加強骨骼固定皮膚的韌帶，並作為笑肌支點，增加提拉。 有一種埋線作成鈴鐺形狀，能夠吸附組織，拉提臉頰，埋線材料刺激膠原蛋白生成，埋線不需手術，效果沒有拉臉手術明顯，但是恢復期短，很受歡迎。

醫學與其它的學問一樣，有些信念恆久不變，另些信念隨著時代演進，許多從前認為對的治療，以現在的眼光看起來，可能是一個笑話，著名的例子是有一段時期流行放血，認為可以治病救命，美國總統華盛頓在66歲那年還老當益壯的他，一天在雪地上騎馬，傍晚回來開始發燒喉嚨痛，家人請御醫前來看診，醫師幫他的喉嚨敷上糊藥，還請他吞服溫醋水和蜂蜜，接下來48小時內，醫師又給他放了2500c.c.的血，最後華盛頓變得很虛弱，醫師要再放血，華盛頓說：「您別忙了，讓我平靜的走吧！」當時的人認為華盛頓接受了最好的治療，以現在的眼光來看，華盛頓卻是死於他的治療！ 法令紋應該如何整形，二十年前大家堅信拉臉，原因是自己對著鏡子，二手拉一下臉頰就可以看到效果！拉臉的文獻長期追蹤術後病人，發現手術僅對皺褶性的法令紋有效，其它原因的法令紋，拉臉手術由於固定側臉皮瓣，可能加深法令紋！ 現在的研究，治療法令紋有幾種方法： 一、 放鬆（肌肉）：上三分之一的法令紋由於提鼻翼肌，提上唇肌收縮，中三分之一由於顴大、小肌收縮，下三分之一由於笑肌收縮。放鬆這些肌肉可以減少法令紋，此法適用於非自主性肌肉痙攣的病人。 二、 填充（凹陷）：以玻尿酸等填充物填充凹陷，此法適用於法令紋有實質凹陷的病人。 三、 再生（表皮）：日晒或年齡的表皮老化，以雷射或電波刺激，促使膠原蛋白及彈性纖維再生，降低表皮印痕，此法適用於表皮老化的病人。 四、…

很多人不相信，身為一位資深的整形外科醫師，我最常動的手術是割雙眼皮。尤其是農曆年，更有一半的手術，全是為了雙眼皮。眼看如此多病人湧來，我深覺有必要再作詳細的提醒。 以前我做顯微手術時，刀一開12到18小時是常事。手術進行至後來，常是除了我之外，其他的人都已半睡半醒。有時我看到我的流動護士，雙眼根本全部閉上，我喚醒她，她抬起眼皮瞧瞧我，不消三分鐘她又閉上眼皮。我有時會開玩笑地嚇她們：「再睡，我就用線把你的眼皮縫在眉毛上。」 現在，看到有人的雙眼皮手術，彷彿就印證了我對流動護士的恐嚇；雙眼皮是有了，卻吊吊地、瞪著人。 經過統計人們作上眼整形的目的是：1.眼睛變大，2.眼睛變長，3.解決眼皮泡腫，4.不要眼尾下垂，5.治療倒插睫毛，6.希望有雙眼皮；也就是說眼皮整形是想要眼睛有神，會說話，女人能夠變美，男人能夠變帥，割「雙眼皮」是最後的志願，整個人看起來睡飽有精神，才是大家共同的期望！ 六、七年級的人，最常拿來門診的影星是濱崎步、李嘉欣、徐若瑄、林志玲，以前的觀念是病人喜歡名星的眼皮，我個人解釋是眼皮當然重要，濱崎步攝人的氣勢，林志玲微笑的眼神，應該才是整型的目的吧！ 為什麼有的人割雙眼皮變美，有的人卻變凶、變瞪人，這與整形技術有關，然而本身的條件卻更重要，長時期熬夜疲累的人，勉強作雙眼皮手術來撐開眼皮，眼睛當然是吊吊的、瞪人的樣子！ 最近每位整形外科醫師都很忙，所以想割雙眼皮的人，為了自己，最好做一些功課。例如眼皮會泡腫，有可能是甲狀腺、高血壓、腎病及視力等問題，不從根本解決，單找整形外科恐怕效果不彰。還有像眼眶凹陷、眼睛無神，則可能是疲勞和乾眼症。 倒是先天的眼睛又小又短，反而是整形外科醫師可以施力的；割雙眼皮的效果也會最好。總之，潛藏的健康問題要先改善。 想把眼睛整得像濱崎步一樣又長又大又亮，恐怕也要先有個大黑眼珠，即考慮臉的比例。像好看的眼睛，橫著看應約為臉寬的五分之一。然後，上眼皮應約略蓋住眼珠上緣的0.1公分；而下眼皮則應和眼珠下緣微微接觸。 至於雙眼皮要割多寬，以前的建議是1.0到1.5公分，也就是寬而明顯的眼皮。…

眼睛大的人在現代比較吃香，眼睛明亮給人的感覺是健康、聰明、有精神，這種人四處受歡迎！相反地眼睛小的人比較吃虧。眼睛小其實視力、視界一樣好，別人卻以為眼睛睜不開不是太疲倦就是沒誠意，這種誤會實在很冤枉！ 好看的大眼睛有以下幾個共同特徵： 一、眉毛與瞳孔的距離是眉毛到髮際的二分之一。 二、眼睛寬度是臉部寬度的五分之一，二眼距離等於一個眼睛寬度。 三、眼尾與眼頭同高或比眼頭略高五度。 四、眼睛睜開上眼皮蓋住瞳孔0.1公分，下眼皮位於瞳孔下緣。 五、雙眼皮比單眼皮略受歡迎。流行的雙眼皮是從眼頭開始，與睫毛線平行，寬度是0.7到1.2公分。 至於小眼睛，可能的原因有以下幾種： 一、 眼科疾病：眼科疾病例如感染、功能障礙例如弱視等等，眼睛因為用進廢退的原理會變小。…

張先生58歲，下眼皮的眼袋讓他顯得疲累、老態。張先生在公司作經理，需要四處演講，有一天他在講課，抬頭看銀幕，無法相信自己有那麼大的眼袋，當下安排，隔天就去接受眼袋手術。張先生術後右眼比較腫，而且瘀青，視力糢糊，張先生以為腫消了就會好，每天冰敷，熱敷，不敢閉眼，不敢平躺！術後二星期，張先生右眼又脹又緊。 有一天吃完晚飯，嘔吐，到醫院掛急診，診斷是青光眼，右眼眼壓過高，視神經受壓迫，視力只剩0.1。 醫師認為張先生原本就是青光眼患者，張先生把青光眼的症狀當成是眼皮術的正常現像，才會延誤治療。 陳小姐28歲，單眼皮，眼睛無神，她羡慕別人的大眼睛，希望能有雙眼皮可以塗眼影。陳小姐有300度的近視，100度的散光，裸視視力0.1，戴眼鏡視力正常，她平常不戴眼鏡，開車或看電視才戴。陳小姐的同事也有人割雙眼皮，平均七到十天就不嚇人，陳小姐割雙眼皮卻腫得像伽菲貓，而且持續腫了二個月。 後來的檢查發現她是嚴重的乾眼，加上近視不戴眼鏡造成眼皮疲勞，術後困難恢復，經過對症治療，眼皮很快就消腫，達到雙眼皮手術的目的。 雙眼皮、眼袋手術非常流行，一般人的觀念，割雙眼皮是為了愛美，與視力無關。眼皮手術術前需驗視力，檢查眼睛，很多民眾無法接受，其實人類器官外形都與功能有關，小兒麻痺的腳會萎縮，弱視的眼睛會無神，視力代表該側眼睛的基本功能，是眼皮手術必備的資料。 眼皮手術腫脹時期容易乾眼，角膜的淚膜分佈受影響，嚴重的甚至可能角膜潰瘍。 術前了解基礎淚液測試，若有乾眼，手術須避免侵犯眨眼機轉，並積極乾眼治療，才能加速癒合。 眼壓可以篩檢青光眼，青光眼治療未穩定前不建議整形，而眼皮手術，術後使用的消腫藥物會使眼壓升高，術前檢查眼壓可以避免該類併發症。 除了以上視力、淚液、眼壓三項檢查，如果臨床有懷疑其它眼科狀況，也建議先釐清再接受眼皮整形。

前陣子立委流行變臉，根據八卦消息，除了脈衝光、雷射以外，最流行的是眼袋手術，傳統觀念裏眼袋裝的是脂肪，眼袋手術包括抽除脂肪，切除皺紋。試著將您的雙手放在眼袋附近往上拉，這種手術能夠拉緊臉頰，是熟男熟女第一個想要作的整形。 眼袋代表疲累、老化，這樣的思維恐怕是不對的，如果仔細觀察會發現小孩也有眼袋，但是眼袋在小孩的臉上不讓人感到老氣，反而有豐腴、歡欣的感覺，許多討人喜歡的公眾人物，包括名模林志玲，都有這種俗稱「臥蠶」的眼袋，讓他們笑起來有親和力、精神飽滿。為何同樣是眼袋，長在年輕人臉上的就感覺極佳，老人家就感覺很差。關鍵在於淚溝的位置。 年輕人的淚溝與下眼臉距離靠近（小於0.5公分），臉頰從側面看呈現飽滿的凸形，年紀愈大，淚溝與下眼臉距離愈遠（大於一公分），臉頰從側面呈現凹形，有的人老化厲害，甚至看得到骨頭輪廓，有點骷髏的樣子，難怪顯得老遇無神了！ 以前的人對解剖學沒有深入研究，以為抽除脂肪就可以改善老態，抽除脂肪對於眼袋很大的人來說，可能效果不錯，但是對於眼袋不大，淚溝明顯的人，抽除脂肪有加深淚溝的效果，外表看起來臉會更顯老氣。 新式的下眼皮整形不強調抽除脂肪，其手術內容包括: (1)保存閉眼肌肉的完整性，避免術後眼皮外翻 (2)眼袋脂肪適量取出移植於淚溝 (3)骨膜下剝離臉頰並作懸吊，這種手術可以得到去除眼袋，撫平淚溝，拉提臉頰的效果。 由於眼袋、淚溝、臉頰成一個單位，所以臉上的滄桑、疲累及老態，可以消除，換上一張爽朗、平整、有精神的臉。更特別的是，這個手術的效果約可維持10年。難怪被認為是投資報酬率最高的整形手術。

割雙眼皮是整形門診最常見的手術，單眼皮的人割個雙眼皮，眼睛顯得有精神，女人化妝也方便。 以往的統計，單眼皮佔眼皮整形的第一位。進幾年來的數據顯示，腫眼泡後來居上，已經取代單眼皮成為眼皮整形榜第一名了。 腫眼泡指的是上下眼皮泡腫，眼睛沈重，一付睜不開的樣子。腫眼泡容易讓人誤會是疲勞、生病。現代社會強調活力、衝勁，眼皮最好是沒有負擔，眼神才能開朗明亮！腫眼泡常碰到的狀況是明明睡得很飽，精神很好，一大早卻老闆關心：「昨天熬夜了嗎？沒睡好吧！」同事開玩笑：「眼睛很腫，通宵打牌嗎？」客戶也問：「工作太多，很累的樣子？」類似的話聽很多了，再怎麼有信心的人也忍不住想整形了！ 眼皮泡腫的整形依照原因不同分為下列幾項： 一、額頭下垂：額頭的高度應上眼皮高度的二倍（分別為5公分與2.5公分），額頭下垂時眉毛掉到眉骨下緣，上眼皮受擠壓，眼皮泡腫，眼尾下垂。近代人常需「盯緊」視物（看電視、看股票、看帳冊），提額肌退化，降額肌發達，額頭下垂。整形的方法是縮減降額肌，提高額頭。內視鏡拉額頭手術由於傷口小，恢復快，頗受歡迎。 二、眼皮腫脹：高血壓、過敏或者心臟、腎臟有問題，眼皮容易腫脹。 三、眼輪匝肌肥厚：眼皮的下層是眼輪匝肌，功用為眨眼、瞇眼、皺眉、閉眼等等。眼輪匝肌肥厚，眼皮會有泡腫的感覺，乾眼症的人常眨眼，近視的人常瞇眼，老師常皺眉，眼輪匝肌容易眼厚。 四、脂肪增生：脂肪位於眼輪匝肌的下方，脂肪突出俗稱眼袋，眼袋原因很多，包括筋膜鬆弛、遺傳、眼眶較淺，眼球外凸等等。 以上三項源由於眼皮的泡腫可作眼皮整形來改善。 五、眼球外凸：眼球外凸的原因可以是先天或後天，台灣較常見的甲狀腺機能亢進造成眼球外凸，眼球凸出於眼眶骨外緣，眼皮相對性下垂腫脹。這種情況作眼皮整形要先謹慎評估，否則術後眼白裸露顯出凶相，就真的不好看了！

眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出，通常發生在兩側，雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點，自己照鏡子固然容易注意，別人也會有疲勞、熬夜、生病，或者是酗酒的印象。 中國古代的社會裡，平均壽命短，所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋，代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲，能活到超過這個年齡，才可能有子孫，也才談得上福壽！ 近代人強調健康活力，眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時，看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道：「是不是晚上沒睡好啊！怎麼看起來那麼累呢？」或是說：「最近身體不太舒服嗎？怎麼看起來無精打采的！」很多人因此奔向整形診所去除眼袋！眼袋手術近十年來快速增加，已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。 眼袋的原因有四種: 一、眼皮的鬆弛或水腫 二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛 三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出 四、脂肪增生 鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯，容易黑眼圈也容易有眼袋；甲狀腺功能失調使得眼球凸出，眼皮擠壓，加上局部水腫產生眼袋；高血壓、熬夜或常酗酒的人，淺側顳動脈充血，也容易產生眼袋，此外戴隱形眼鏡的人，每天翻動眼皮；乾眼症的人常眨眼；打電腦的人，長期盯著螢幕，眼皮肌肉容易增生，理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋，這種體質的遺傳，與某些人先天屁股大一樣，沒什麼特別的解釋！ 以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪，其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪，脂肪可保護眼球不受直接撞擊，所以眼袋手術是去除多餘的組織，絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。…

七十歲的婆婆視力很好，眼皮卻很垂，白天用力睜眼，勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂，看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累，婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦，帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮，婆婆很擔心，害怕外人笑她老了還割雙眼皮，要求千萬不要替她美容，她只要眼睛睜得開，不想割雙眼皮！ 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人，老年人生活形態固定，周遭親朋好友眾多，無法接受容貌變動，偏偏東方人熟知的眼皮整形多是割雙眼皮，而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶，容易讓人誤會，許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮，不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位，缺乏皮下脂肪，上下眼皮只靠內外側眥韌帶（粗細與橡皮筋相同）固定於眼眶，眼皮一天眨動無數次，加上風吹日曬，地心引力的摧殘，眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言，二十五歲出現眼袋，三十歲出現魚尾紋，三十五歲眼尾下垂，四十歲贅皮增加，此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時，眼睛能夠睜開，當眼皮重到這兩個肌肉提不動時，眼球就被遮蓋，視野變小、視物困難，甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外，與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果，老年性眼皮整形以功能為目的，保留個人的特徵，去除老化的不便，與白內障手術、冠狀動脈手術一樣，都是對抗老化的醫療。