隆乳的人口持續增加。 自從1962年的第一例隆乳至今，人們一直在尋找夢幻義乳。 夢幻義乳能使罩杯升等、乳房堅挺，而且不會變硬或漏裂。大家原本期望自體脂肪，可惜實證醫學認為不適合。為了解決隆乳之後乳房變硬、漏裂的問題，歷史上出現幾款夢幻義乳，第一款取名咪咪（Me Me），外殼以聚胺酯的粗糙面包裹，觸感柔軟，雖然費用是尋常的一倍半，很受歡迎，可惜聚胺脂在一年後被人體分解，局部積水，還有致癌疑慮，1992年被禁用。1993年第二款夢幻義乳上市，取名迷幻黃金（Misti-Gold），強調內容物是代用血漿，質感優於鹽水，而且不會干擾乳房攝影，雖然費用是尋常的二倍，卻廣受歡迎。可惜代用血漿會吸引組織液進入義乳，術後四年的追踪，59%會脹大，71%變硬，37%漏裂，生產公司並因而倒閉。第三款夢幻義乳是水滴形果凍矽膠，此種義乳側看呈水滴長形，採用加強粗糙面固定，費用是尋常的二倍，雖然多位專家認為圓盤形義乳就可以產生水滴形乳房，而水滴形義乳27%的旋轉率容易變形。消費者仍受名稱的暗示指定使用。今年四月法國、加拿大及其他多國，以加強粗糙面有巨大細胞淋巴癌的疑慮禁用。第四款是尚未獲得美國核可，卻在世界各地擴大行銷的魔術義乳，此款義乳是哥斯大黎加製造，售價歷史新高，約是尋常的三倍，由於外殼超薄，內裝矽膠並非傳統果凍，其後續發展值得觀察。 每個計劃隆乳的人，都想使用最好的義乳。為了保護消費者，美國食品藥物管理局換發執照時，要求廠商提供術後追踪十年的資料。從過去的歷史看來，選擇市面上有口碑，醫師推薦的老品牌比押注新上市的夢幻義乳，安全而可靠。

不僅在婚後，其實早在婚前就有不少女人想隆乳。有的像「太平」公主，胸部幾乎沒有曲線，始終跨不出與男人約會的門檻。還有兩邊不對稱，穿衣服會歪一邊；這樣胸部一邊大一邊小的女人，比平胸的女人還憂鬱。 還有些是曾因胸部腫瘤開過刀的，作重建隆乳。但近來常見的婚前隆乳女子，是多次懷孕墮胎，致乳房萎縮；或因減肥而乳房變小的。 未婚隆乳的女人最關心的兩個問題是安全性及副作用。安全性主要擔心的是麻醉及出血，如果能找到可靠的專科醫師和醫院，問題就不大。 但「副作用」要考慮的就多了。這些年輕女性在意的是「會不會自然」，現在常採用的筋膜下隆乳法，已能使乳房在跑步時會動，前傾時會有乳溝，躺下還能攤平。其次是「能不能哺乳」，如果採肌肉下或筋膜下隆乳，不會影響未來餵孩子吃奶。還有「乳頭的感覺」，肌肉下隆乳由於靠近感覺神經，有可能乳頭感覺變鈍，筋膜及乳腺下隆乳，感覺會恢復！ 但未婚女人最常問的「質感」，就和本身的條件有關，胸部脂肪和軟組織愈多的人，隆乳後的質感愈佳；光面平滑的水袋也比霧面的好。 至於「會不會被識破」，就很複雜了。經過我們的追蹤調查，婚前隆乳會不會被床邊人看穿，和用哪種手術法及哪種水袋無關，差異在於男人是否閱「乳」無數。經驗多的男人，是真是假自然瞞不了。「呆頭鵝」型男人，看過的乳房有限，自然無從踢爆。當然，也有教養好的男人，即使看穿摸透了，但為示尊重，仍不點破的。 還有「會不會提早下垂」，答案是不會。隆乳後，只要好好穿胸罩，並不會比自然的乳房易下垂。但「會不會提早老化」，這是值得考慮的問題，採肌肉下隆乳者，要有心理準備：也許過了十年後，自己的乳房已垂下，但鹽水袋乳房仍高高在上的。 至於「會不會爆裂」，一般植入200cc水袋就能躍升兩個罩杯，以壓力機測試，空腔的壓力如果超過40毫米水柱，皮膚就有迸裂長妊娠紋的可能。 目前流行的隆乳尺寸是大小適中，因為美國創下單邊970cc水袋紀錄的舞女，已因脊椎承受不了重量而改小水袋。國內一名植入630cc水袋的婦女，也因胸部長了太多皺紋而改植小水袋。 未婚隆乳的術後滿意指數很高，至於是否適合，我的建議是，應先自問，如果婚後被男人識破，能否坦然回答：「是啊！我作過隆乳。」，那就可一試。如果被男人問會覺得很遜，那恐怕不要做會比較自在！

陳先生70歲，是公司的總裁，典型的工作狂，行程緊湊滿腦子待辦事項。談到外貌，他與大部份男人一樣，只懂洗臉，沒用過任何化妝品。陳先生的事業龐大，常上媒體。陳先生不喜歡報紙或者電視上的自己，明明不老，鬥志高昂，畫面上卻是滿臉皺紋，皮膚鬆弛的老頭。陳先生想知道自己是否可以「微整」?! 翠蘭與同學感情很好，過了50歲，同學會次數增加。翠蘭覺得有人變美，有人沒老，懷疑她們作了微整。翠蘭更年期之後，突然蒼老，她想找專家請教是否可以微整。 60歲的美玉在市場擺攤，大家公推她「市場西施」。這幾年逛傳統市場的人口減少，生意難作。常有客人勸她「打算作到幾歲呢?!該退休了！」美玉很受挫折，想去諮詢微整。 年輕美麗是大家的夢想，傳統社會無法接受整形的人工美女。「微整形」風行之後，民眾觀念一百八十度轉變，這幾年幾乎大家都想了解「我可以微整嗎?!」 作者謹將個人的經驗歸納如下： 微整是醫療：微整不是燙髮也不是作臉，微整與白內障手術，心臟血管支架手術類似，是對抗老化的醫療行為。 微整無法抗老化：對抗老化最基本的方法仍是健康的生活方式。 微整的效果難以持久：老化是持續開動的程序，微整之後老化繼續進行，微整的效期指的就是效果被抵消時。 微整無法取代美容手術：微整的「微」代表「少」，如果以過時的裙子來比喻臉部老化，微整可以撫平皺摺（電波、音波、肉毒），重現布料的光彩（雷射），改善布料的厚度（填充物）。微整無法解決裙子太長（必須手術剪短）的問題。 微整的效果與身體的健康成正比：失眠造成的面部疲累，或是缺牙造成的臉頰凹陷，無法只作微整來改善。…

讀大學的威宇左臉有一處凹陷，局部觸摸，只剩骨頭，講話或是作表情單側臉皮被困在凹陷處，二側不協調，造成威宇生活上的困擾。威宇印象中，小學三年級的時候曾經單邊臉腫，流膿，看醫師打針吃藥，折騰許久才痊癒。母親的說法是「臉頰的肉被細菌吃掉了」。威宇聽說現在整形很發達，想了解自己的問題可以如何解決。 多種原因包括先天感染、腫瘤切除、創傷等等，可能造成臉部缺損，局部凹陷。威宇的母親形容凹陷說是「肉被細菌吃掉」，母親沒有解剖概念，肉指的並不是肌肉，應該是「組織」的意思。 臉部缺損依照層次分類損失的可能有皮膚、皮下脂肪、肌肉、骨骼等等，如果功能完全喪失例如單邊顏面神經麻痺，必須顯微血管縫合，移植肌肉；如果只是外觀重建，單純填補凹陷，脂肪移植是手術的首選。脂肪用來作填充物，除了增加體積，預防黏連，還能帶來幹細胞，增加局部血流，改善皮膚質地。 脂肪移植可以選擇多次注射，也可以一次性移植。一次性移植，如果範圍較大，需要作顯微皮瓣，確保脂肪存活。如果範圍不大，可以作塊狀脂肪移植，好處是手術較簡單。威宇的臉部缺損，經過評估，功能無礙，重點是局部的皮膚與骨膜黏連，形成凹陷，需要重建體積。由於威宇年輕，局部供血良好，所以選擇鼠蹊部的脂肪作塊狀移植。傷口癒合之後達到外觀改善的效果。 移植脂肪長期追踪，雖然可能纖維化及鈣化，但是填補效果穩定。需要注意的是體重如果劇量增減，移植脂肪也可能變動，最好避免。

全世界彷彿都在減肥，但相信嗎？我的病人裡卻有許多因臉太瘦，而煩惱不已的。「小臉」是近年來最熱門的流行，很多人恨不得有像安室奈美惠那樣精緻的巴掌小臉。但是小臉不等於瘦臉，好看的小臉是兩頰要有肉，且比例均勻，才稱得上可愛。 臉太瘦的人，常受到委屈。尤其是有骨沒肉，加上太陽穴及眼眶凹陷的，不是被稱為「苦命」、「滄桑」，就是被懷疑厭食或生病。就曾有雙頰削瘦的女人向我哭訴說，她的臉看起來沒福氣，不僅婆婆嫌她「沒面子」，連丈夫股票套牢，都怪是她的「苦瓜臉」害的。 為何臉會太瘦，原因很多： 1.是人瘦體重輕，雙頰自然難以豐腴。 2.是遺傳，有些人全家都是瘦瘦的臉。 3.是因重覆減肥，結果瘦了臉龐，但腿臀依然肥碩。因為減肥時，瘦的是臉，但復胖時，增胖的卻是腿和臀部。 4.是特殊臉型，例如顴骨高的人。 5.是後天的原因，例如拔掉大牙的人，因為骨頭萎縮，臉頰易顯凹陷。 6.是有些疾病例如腫瘤摘除，我曾看過病人得了進行性顏面萎縮症，臉頰瘦乾至皮包骨的程度。 7.是愛運動的人，尤其是激烈運動者，兩頰多半沒有肉。忙碌而常熬夜的人，也會兩頰消瘦。道理很簡單，臉上的脂肪對我們人類來說，就像是銀行裡的活期存款，身上的脂肪則是定期存款。遇有需要，總是先動支活期存款；但有餘裕，卻往定期存款存。所以激烈運動或是失眠熬夜者臉頰不會儲存脂肪！…

臉頰鬆弛有很多種，有的人是法令紋、木偶紋；有的人是嘴邊肉；還有的是泡芙臉；無論那一種都會讓人沮喪。 法令紋可能很深，可能很長，甚至可能在嘴旁形成括弧，木偶紋不是年經人該有的紋路，一出現就讓人顯老，如果延伸到嘴角，口水彷彿隨時會從二側流出，最讓人傷心。喜愛自拍的輕熟女，見到嘴邊肉或是泡芙臉就想哭哭了。 為什麼年齡相同，有人的臉部緊實光滑，有人卻崩塌鬆弛？臉頰鬆弛原因有四種： 骨骼：臉頰附著於顏面骨，任何原因的骨質萎縮或變形，皆可能造成臉頰鬆弛。臨床常見的原因例如：小下巴、缺牙等等，骨架小臉頰相對鬆弛。 肌肉：表層肌肉例如前額肌產生抬頭紋；閉眼肌產生魚尾紋；抿嘴肌產生陽婆婆紋；頸擴肌造成火雞脖子。特定肌肉例如口角壓下肌產生木偶紋；提鼻翼肌產生法令紋。臉部肌肉過度活動也是臉鬆的原因。 軟組織：其他動物的臉皮直接附著於上下顎骨。人類的臉頰一部份懸空，容易老化：臉部軟組織例如固定皮膚到骨頭的韌帶，包裹肌肉的筋膜，皮下脂肪等等，如果失去彈性或減量，臉皮會鬆弛。 皮膚：先天皮鬆，紫外線傷害或是劇量減肥，皮膚會有多餘。 臉頰鬆弛的治療可分為： 注射：肉毒桿菌：控制肌肉活動填充物：增加骨骼或軟組織的體積 能量設備：音波、電波等等，可以安全加熱，促成組織緊繃。…

宇婷與同事在連假前結伴去作微整，計劃連假後漂漂亮亮上班。二個人狀況類似，所以同樣打了玻尿酸以及肉毒桿菌！離開診所以前，同事沒有異狀，宇婷有輕微腫脹。放假期間，同事一天比一天漂亮，宇婷卻是瘀青擴大，臉腫得像豬頭，更糟的是連假結束，宇婷的臉還無法復原！ 微整風行，一般人的認知是微整沒有修復期，宇婷的狀況又是怎麼回事呢?! 原來宇婷的父親有高血壓，宇婷本人平常血壓是140/90mmHg左右，宇婷沒有不舒服，所以不當一回事，只靠維他命、蜂王乳等等保健食品「通血路」，醫師回朔性檢討，宇婷微整之後瘀青腫脹的原因正是高血壓以及凝血體質。最新定義的高血壓是高於120/80mmHg，宇婷自以為140/90mmHg只高一點點，沒注意到她緊張時血壓會高到190/120mmHg，微整號稱低疼痛，但是治療前的擔憂，治療後的焦慮，會讓血壓升高。宇婷血壓高局部容易出血，加上服用保健食品造成出血體質，應該都是治療後延遲復原的原因。 醫師建議宇婷下次微整以前控制血壓，停掉保健食品，有了充分準備，宇婷第二次的愛美終於能夠享受微整微修復期的特色了！ 專業的建議，有高血壓的人在作任何治療前都該先控制血壓。有一種狀況叫做白袍恐慌症，指的是平常血壓正常，到醫院會量到高血壓與心跳變快；這種狀況一定要告訴醫師，微整前先服用藥物；可以避免治療瞬間高血壓造成瘀腫。至於預防血管栓塞服用抗凝血劑的病人，須由原處方醫師評估是否可以暫停。如果必須持續服用抗凝血劑，而病人願意接受微整之後較長恢復期，服用抗凝血劑的人還是可以理性愛美接受微整！

微整盛行使用填充物注射，可以撫平皺紋、拉提鬆弛、雕塑輪廓。作完微整有的人變年輕漂亮，有的人卻變怪，讓人不知要稱讚還是嫌棄，某位男性名人，微整之後臉部變形，被人在背後說他不必戴面具，就可以飾演歌劇魅影的男主角。影歌星站在愛美的第一線，媒體也常報導他們微整之後臉部僵硬，滿臉玻尿酸的圖片。 微整注射填充物，想要變得美麗自然，以下有幾個建議： 使用優良產品：優良產品在組織相容性、持久度，以及填充、提拉、塑形的效果，經過檢視，比較可靠。 選擇合格醫療院所以及專業醫師：合格醫療院所才能提供標準的醫療，醫師猶如開發西部時的神槍手是治療成功的關鍵。 針對目標選擇不同的注射方法：皺紋例如魚尾紋，需要的是多點、表淺、薄層注射，動態紋例如法令紋可以打在肌肉進入皮膚的插入點（鼻翼旁的三角部位），使肌肉力量減弱，臉頰鬆弛可以打在耳前的肌筋膜提拉皮瓣，也可以打在顴骨附近，使笑肌因為滑輪效應，提拉臉頰改善鬆弛，如果是豐額、隆鼻、拉長下巴等輪廓塑形，填充物須注射於骨膜下。 控制劑量與解剖層次：從以上的說明可以了解完美的注射必須控制劑量、精準下載藥劑於解剖上微小的空間。 尊重微整的原則：微整強調微改變，低風險，低修復期。須控制瘀青；腫脹，感染，過敏等等。 注射整形有先天限制：微整注射填充物來治療老化，以一件過時的裙子比喻，微整可以熨平皺紋，可以繡補破洞，但是老化太厲害猶如裙子腰太細或下擺太長，必須手術治療才可能有效。

法令紋在古代是威儀的象徵，但很討現代人嫌。法令紋之所以得名，就是古人認為男人要有法令紋才能升官，才有威望。但這套相學說，現代愛美的人可不領情，當大官講親民形象，誰要會讓一臉嚴峻的法令紋。尤其是女人有法令紋，看來像生氣且老氣。 來我的門診想消除法令紋的人愈來愈多，不乏有頭有臉的人。但法令紋一直是整形醫學的難題，想去法令紋，要先弄清楚自己的法令紋是哪一種。 第一種法令紋是凹陷形，特色是仰躺下來後依舊在，多見於顴骨高、有暴牙者，法令紋形同是兩山之間的山谷，適合填充物的治療，例如自體脂肪、玻尿酸及膠原蛋白等等，由於是靜態的組織欠缺，填充物的治療，效果良好。 第二種法令紋是肌肉發達型，法令紋是許多肌肉的作用點，先天肌肉肥厚或後天過份使用均會造成此種法令紋，如果將法令紋分為上中下三段，上段是提鼻翼肌造成，鼻子過敏常吸鼻子，或是眼睛有病常用力眨眼的人，此段容易變深，很多人年紀輕輕就有法令紋，大部份是這個原因。中段是提唇肌造成，常笑的人、常講話的人容易發生，職業是公關、接待等必須經常〝笑臉〞的人，會有此種法令紋。下段是壓唇肌造成，習慣咬牙切齒或泯唇生氣的人容易發生，常見於〝老師〞、〝大官〞，這種法令紋代表威權，是名符其實的〝法令紋〞。肌肉發達的法令紋可以改變表情習慣或是打肉毒桿菌治療。 第三種法令紋是臉頰鬆弛造成，特色是仰躺下來法令紋會變平，臉頰鬆弛原因很多，年紀大是最主要的原因，其它有可能是先天體質；體重忽胖忽瘦或是使用荷爾蒙、類固醇等藥物。這些人全身鬆垮垮，乳房垂成木瓜，手臂有蝴蝶袖，臉當然有法令紋；這種法令紋適合拉皮，年輕時可作無線電波的「熱拉皮」，年紀長了可作手術拉皮。 過去有些人藉著拉皮來除法令紋但效果不佳，主要是沒有對症拉皮。像凹陷形法令紋，會愈拉愈凹；肌肉形法令紋，愈拉愈緊繃。只有臉頰鬆弛的人適合拉皮治療法令紋。

法令紋是鼻翼邊延伸而下的二道紋路，命相學上法令紋象徵法制命令，傳達領導者的威嚴。現代人喜歡年輕，重視外形，法令紋代表衰老，不受歡迎。根據統計，法令紋僅次於皺眉紋，是輕熟女最常要求的整形部位。 法令紋從外表可以分為紋形，溝形，摺形。 紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。 溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。 摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分；上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達，中1/3明顯，可能是笑肌發達，下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。 皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適合用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。 一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。對紋形及溝形的法令紋有效。至於摺形的法令紋由於是整體組織老化，最好以拉臉手術治療，效果較佳。如果堅持微整，須重建骨骼架構，並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下，增加骨骼體積，加強骨骼固定皮膚的韌帶，並作為笑肌支點，增加提拉。 有一種埋線作成鈴鐺形狀，能夠吸附組織，拉提臉頰，埋線材料刺激膠原蛋白生成，埋線不需手術，效果沒有拉臉手術明顯，但是恢復期短，很受歡迎。