美國的婦女一生當中，每八個人會有一個人得到乳癌。台灣的乳癌率比不上美國，但是近年來節節上升。根據衛福部的統計；乳癌發生率已超過子宮項癌成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤。 乳房是上帝賜給女性最美的禮物，女性因它而美麗並擁有自信。乳房含豐富血管，淋巴管，淋巴結。因而癌細胞容易擴散至其它器官（乳癌在台灣是惡性腫瘤第四大殺手）。必須提醒的是早期乳癌能夠治癒，預防乳癌強調早期發現，早期治療！ 女人有種種原因想要隆乳，沒有人希望隆乳之後得到乳癌，站在預防乳癌的立場，隆乳前有幾個方向需要考慮： 定期乳房篩檢會發現隆乳的事實：乳房篩檢的設備包括理學檢查，超音波檢查、乳房攝影、核磁共震。每種檢查都可以確認是否隆乳。沒勇氣承認假奶或是希望保有隱私的人需作好心理準備。 乳癌高危險群不建議自體脂肪隆乳：隆乳可以選擇植入義乳或自體脂肪，義乳（鹽水袋或果凍矽膠）已經證實不會致癌。義乳隆乳的女人如果發現乳癌，只須切除腫瘤，義乳無須移除（沒有隆乳的女人，乳癌切除之後也可以植入義乳維持外觀）。自體脂肪隆乳也有文獻主張其安全性，但是專家普遍認為長期副作用未經充分追踪，尤其脂肪內含幹細胞，可能造成乳房細胞癌變，乳癌高危險群不建議採用。 乳癌高危險群儘量保持腋下前哨淋巴結的完整性：腋下前哨淋巴結對於早期乳癌的診斷非常重要，腋下隆乳，前哨淋巴結能否完整保留沒有定論，如果是乳癌高危險群，建議避開腋下採取乳房下皺褶隆乳。 術前先作乳房影像醫學：植入義乳一般是在肌肉下或筋膜下，不會侵犯乳房組織，自體脂肪則是瀰漫性注射入乳房，可能造成纖維化或鈣化。不論是義乳或自體脂肪隆乳，最近的影像醫學已經有能力在隆乳術後作乳房篩檢。但是微小鈣化點以及其它可疑病灶，術前的影像醫學可以作為尺寸、分佈、密度、位置的參考，有益診斷。

貴美，人如其名，是個美人而且知道如何讓自己漂亮。貴美從小就聽母親說「一白遮九醜」，特別注意保養皮膚。一年到頭全身塗抹高係數的防晒霜，她知道紫外線造成老化，所以白天避免外出，必要時會撐傘，穿長袖長裙，並走騎樓！ 貴美的活動都在太陽下山之後進行，她愛喝咖啡，常熬夜，加上美食主義，錯過許多健康食物，55歲時手麻腰酸，骨科醫師診斷她有嚴重的骨質疏鬆，骨質密度T質小於-2.5。 貴美聽從醫師的建議，藥物治療並且每天晒太陽10分鐘，補充鈣質，以及運動。手麻腰酸改善，貴美以為自己骨質疏鬆痊癒了。 有一回同學會，好朋友問貴美怎麼變矮了，貴美警覺自己居然身高少了4公分，更糟的是同學會的相片，貴美發現自己身型，臉型全變。原本平坦的小腹因為脊柱變短前傾，凸了出來。而原本瓜子臉的漂亮模樣也走山，臉型變寬變短，下巴後縮，臉頰下垂，出現木偶紋，雙下巴及火雞脖子。貴美比同學顯老，她無法接受這種狀況，匆匆忙忙來看整形外科門診，想知道如何改善。 骨質疏鬆指的是骨細胞破壞大於新生。骨組織呈現中空脆弱類似海沙屋的狀況。根據統計台灣女人普遍怕晒，贏得美白，輸了骨本！骨質疏鬆人口很普遍，大於50歲的女性25%骨質疏鬆.。 臉部的骨鬆表現出來的是老化，臉皮靠骨頭支撐，年輕人臉頰飽滿，骨鬆的人骨質減少，以下眼眶骨為例，每側減少2c.c.左右，骨鬆的人沒有蘋果肌，嚴格說欠的不是膠原蛋白而是骨頭。 骨鬆的人頭骨的空洞變大，眼眶擴大，眼周組織後退，眼皮可能塌陷；鼻洞變大，上唇變長！而副作用最大的是上下顎骨後縮，尤其下顎骨變短變矮，下巴後退，臉變短變寬，附著其上的表淺肌筋膜與頸擴肌垂墜成法令紋、木偶紋、火雞脖子！ 骨鬆造成的臉部老化除了一般整形之外還需結構修復，才有整體效果，呼籲愛美的女性，好好愛護骨頭！

身為醫師，常在各種場合被問到，如何變得更健康，尤其最近餐敘多，朋友常是邊吃著大餐邊喝著酒，認真地問我，讓我覺得有必要，好好回答。以下是我的建議: 改變進食的時間 一天吃三餐是我們從小根深柢固的習慣，可惜除了病人，實證醫學無法支持吃三餐的觀念。為了維持健康，我們該在什麼時間進食？一天吃幾餐比較恰當呢？ 健康的身體意謂著強壯的肌肉，正常的免疫系統與較低的體脂肪。想要有以上的身體組合，需要研究進食時間。我們吃下食物之後4至5小時，身體在消化及吸收食物，胰導素升高，能量以肝醣或脂肪的形式被儲存。大約進食之後8至12小時，身體進入飢餓狀態，胰島素會走低，期間沒有進食的話，身體才會開始消耗脂肪。研究顯示每晚的晚餐與隔天的早餐最好間隔12小時以上，讓胰臟充分休息。間隔12小時進食的人，雖然吃的是高糖、高膽固醇食物；得到糖尿病、高血脂的機率較低，而且間隔12小時進食的動物，比整天進食的動物，壽命長度多了83％。 以上討論的是正常吃三餐，只有晚餐與隔天早餐距離拉長，也就是斷食12小時。斷食會讓身體健康，甚至抗衰老的觀念近年來被大力推廣，衍生出間歇性斷食。它有二種作法。一種是限時進食法，每天在有限的幾小時內進食。較常見的組合是8-16（進食8個鐘頭，斷食16個鐘頭），在進食的時間內，不限次數也不限制食物內容或分量。另一種作法是全天斷食法，可以每隔一天斷食，也可以每星期選一天斷食，或是一個月選五天斷食，斷食的日子只喝水及低於600卡的食物。 間歇性斷食法也可以用於減肥，與其它減肥方法相比，間歇性斷食法簡單而且有效。此法不必吃無法下嚥的減肥餐，沒有規定食物份量，很容易成功。已知斷食能夠降低胰島素，增加脂肪燃燒，促進肌肉合成，提高生長激素；促進體內代謝，增加修復，減少癌症、降低心血管疾病，延長壽命。 另外，間歇性斷食對於胰島素、生長激素、發炎指數等等系統，猶如手機關機之後重新開機，功能全部恢復。除了治療新陳代謝疾病以外，實行間歇性斷食的人，會有身體變壯精神變好的感覺。對減肥者而言，節食聽起來簡單，卻不容易實行，斷食聽起來困難，作起來卻很簡單，以作者為例，原本是每天固定吃三餐，採用16小時斷食之後，早餐時間只喝黑咖啡，限定中午12點至晚上8點間進食，食物的內容或份量比之前寛鬆，體重控制與之前節食控制的結果相同，值得向大家推薦。(警告：有病的人需要取得醫師的認可。) 減少喝酒 以往認為一天一杯酒，能夠放鬆心情，增加生活情趣。婷婷是40歲的專業經理，習慣每天喝一杯酒。她有胃食道逆流、臉部脂漏性皮膚炎、焦慮、肥胖及經前症候群等等問題。醫師勸她改為每星期只喝一杯酒，說也奇怪，以上困擾就解決了。飲酒可能增加口腔、腸道、乳房癌症的風險，愈來愈多的醫學文獻主張減少飲酒。最新的建議是一星期只喝一杯酒。 接受預防注射…

權威的新英格蘭醫學雜誌在上個世紀以印第安婦人吸菸的圖片，強調吸菸可以預防失智，美國幸運牌香菸為了打開婦女市場，宣傳以香菸取代糖果可以控制食慾，幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行，社交場合供應香菸茶水，四處設置菸灰缸；電影或電視，明星常叨著菸，吸菸人口增加。 2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害，為了民眾的健康反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日各個場所禁菸，反菸教育普及，抽菸變成罪惡，人人嫌棄，癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍，菸齡40年，太太，女兒說不動，最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸！ 菸酒原本綁在一起，菸被打黑，酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康，紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒現在平均漲了七倍，其它種類的酒也努力促銷，電視可以看到進口啤酒的廣告，街頭也常見台啤、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。 根據世界衛生組織最新的數據，5%的人口有酒精濫用的問題，5%的死亡與酒精有關，大約200種疾病以及傷害與酒精有關，每天喝80公克以上的酒，連續10年，100%會發生肝硬化；酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵（或被撿屍）。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。 酒精會抑制神經，大腦的海馬迴負責儲存記憶。喝茫的時候，海馬迴受抑制，大腦沒有儲存功能，造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫，年輕人30-50%有喝茫的經驗，尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動，卻無法正確判斷，因而闖禍。 台灣有句俗諺「喝酒時與別人一樣醉就好，不必喝與別人一樣多」。酒精的耐受度，個人差異很大，水分可以稀釋酒精，脂肪可以保存酒精。女性由於體重低，體內水分少，相對脂肪含量大，因而一般建議，女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精，大約是紅酒110c.c.，啤酒280c.c.，烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大，文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已！ 飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際，一般大眾的認知：酒駕萬萬不可，酒鬼是種疾病，適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出，每週攝取多於100公克酒精（一天一杯），增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞，增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率，建議一週不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度，為了預防乳癌，一週只建議喝酒一次（杯）。 是的，您沒看錯，在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在，一週只能喝一杯酒！如果您跟我一樣傷心，想想香菸的下場吧，還能喝一杯該偷笑了！

60歲的麗珠是外商公司的主管，麗珠的部門業績很好，受公司倚重，麗珠學識淵博，反應敏捷與年輕員工沒有代溝，但是視訊會議時，麗珠常被螢幕上蒼老的自己嚇到，麗珠選了一個星期五去整形外科作了週末拉臉，週一上班，同事們只覺得麗珠氣色很好，沒有發覺異樣，接下來幾個月有人覺得麗珠變瘦，臉變年輕，有人認為麗珠換了髮型，看起來小了十幾歲。 人類是極少數從臉看得出年齡的動物，二歲的猩猩（大約等於人類四歲），就有滿臉皺紋，猩猩的皺紋與年齡無關。動物沒有身份證，農耕時代，牛隻販售者靠著伸手進牛嘴觸摸，臼齒磨損或是門牙脫落，代表老化。猫科動物視力下降，步履蹣跚代表老化。人類在進化過程中，上下顎骨後縮，擠出頰脂肪，我們因而能夠發出有意義的聲音（語言）。但是臉頰並非全部附著在骨頭，上了年紀頰脂肪鬆弛下垂，產生法令紋、木偶紋、嘴邊肉，加上人類直立的過程，頸部的頸擴肌過份運動，形成火鷄脖子，加重臉頰鬆弛。 臉部老化常有人好奇自己適合什麼治療。以舊衣服來比喻，衣服褪色可以重新上色（雷射去斑）；衣服質料老化失去彈性可以加強編織（注射填充物）；衣服起皺不合身，可以熨燙（電波或音波拉皮）；衣服太長，只能剪掉一截改短（手術），也就是說鬆弛達到一個程度，只能手術拉提皮下組織，切除多餘皮膚，才能看到效果。 拉臉是極緻的整形手術，需要複雜的學問及嫺熟的技巧。之前的拉臉大規模剝離皮瓣，術後可能淤血，腫脹變形，需要二星期至一個月的恢復期。隨著微整風行，快速恢復的需求增加，所謂週末拉臉漸受歡迎。週末拉臉是美國紐約大學亞斯頓教授首創，原名是短傷口拉臉，皮下剝離少，筋膜下剝離多，因而拉提效果好，皮瓣使用組織凝膠黏連，淤青腫脹少，恢復快。週末手術，週一可見人，坊間稱為週末拉臉，傷口僅在耳廓周圍，恢復之後綁馬尾也不會被識破，又稱馬尾拉臉。

根據網友最常使用「十大抗老偏方」統計發現，最夯的補品是膠原蛋白。老人補骨頭，補關節，年青人補皮膚，膠原蛋白有吃的及塗的。塗的膠原蛋白宣稱可以臉部拉提。日本藥妝店整排膠原蛋白，吃的有粉狀，有錠狀，有膠狀。塗的也各式各樣，產品銷路很好，有的品牌還以中文標註「每人限購二罐」。 去年底整形外科醫學會，展覽攤位介紹膠原蛋白彈力美容飲品，藥廠以製藥技術，生產含有Q10，豬皮抽出物、膠原蛋白的保健食品，售價每瓶2580元，健議每週二瓶，負責介紹的業務說這款產品很受歡迎，銷路很好，她們自己都有買來服用，覺得效果比作脈衝光還好。 膠原蛋白是細胞外基質的主要成份，佔人體總蛋白質約20%，主要存在結締組織，有很強的伸展能力。韌帶、肌肉、血管、皮膚等等靠它保持韌性！ 我們的皮膚80%是膠原蛋白，另外20％是彈性纖維以及聚醣。膠原蛋白負責韌性，彈性纖維負責彈性，聚醣負責保濕。形狀規則、排列整齊的膠原蛋白纖維才具有功能。膠原蛋白纖維由纖維母細胞生產。人體過了20歲，維纖母細胞生產的膠原蛋白纖維每年減少1%；老化的膠原蛋白纖維、彈性纖維斷裂，變短變粗，雜亂推擠，無法整齊排列。皮膚失去韌性及彈性，鬆弛下垂。此外自由基、紫外線，吸烟等等外來因素也可能使膠原蛋白、彈性纖維以及聚醣減少，皮膚自我修復下降，角質層剝脫障礙，皮膚暗沈，乾枯，出現斑點及皺紋。 皮膚的老化包括毛孔、暗沈、長斑、皺紋、鬆弛等困擾，都與膠原蛋白纖維減少或缺陷有關。原因可能是纖維母細胞（工廠）產率下降，膠原蛋白纖維老化（良率不佳），膠原蛋白纖維分解（環境不適合保存），膠原蛋白纖維氧化（自由基攻擊），膠原蛋白纖維醣化（血糖增加）等等。 想要皮膚Ｑ彈飽滿，我們需要膠原蛋白纖維，但是老化的皮膚並非單純欠缺膠原蛋白（原料），市售吃的或塗的膠原蛋白，由於分子過大，無法直接進入人體。吃的可能是補充了氨基酸，塗的可能有保濕以及凝膠的短暫拉提（洗掉就沒有了）。也就是說吃的膠原蛋白不如吃豆腐，塗的不如塗保濕產品，CP值不高。想要逆時凍齡，去斑消痕，或是重回嬰兒肌膚，還是得從防晒，減少自由基，不吸烟，控制血糖，注意健康等等基本功作起才正確！

火鷄脖子指的是脖子氣管二旁柱狀肌肉攣縮，加上皺紋及贅皮；另一種蜥蜴脖子，是雙下巴的進階版，下巴與脖子連成一片。現代化妝術進步，我們常說沒有醜女人，只有懶女人。問題是需要露脖子的場合；火鷄脖子或者蜥蜴脖子；不可能化妝修飾！ 人類由爬蟲類進化為哺乳類，靈長類，智人。人類直立之後，脖子承擔重任。頸擴肌是脖子的表淺肌肉，類似窗簾位於氣管的二旁。頸擴肌收縮時，下巴往後往下幫忙固定頭部。頸擴肌與臉部的表淺筋膜連貫，所有張嘴的動作都受牽扯，我們吃飯、講話、唱歌都用到嘴吧。頸擴肌動作頻繁。臉部的表情肌正中區域較多，中間的頸擴肌，容易肥厚，加上年紀造成的頸椎變短及前傾，頸擴肌在氣管二旁形成柱狀的垂墜，造成火鷄脖子。至於蜥蜴脖子則是頸椎變短，頸部軟組織因為肥胖或年長增生，頸擴肌被推擠膨出（類似啤酒肚）；下巴與脖子連成一片。 火鷄脖子或者蜥蜴脖子一般是在60歲左右出現，隨著人類壽命延長，要求脖子整形的病患增加，之前的脖子整形，採取類似拉肚皮方式，傷口在下巴下方，將二側頸擴肌往中央縫緊（束腰的中央拉鍊原理），此種術式沒有處理臉部筋膜，效果不太明顯。近幾年解剖學的研究，了解頸部老化的原因，與頸擴肌局部肥厚垂墜有關。實驗室裏以臉部拉皮的傷口，表淺筋膜及頸擴肌完整剝離之後往上拉提，固定在耳前，張力最大，頸部曲線最漂亮。如果有雙下巴或蜥蜴脖子，則需加上抽脂達到雕塑的目的，此種頸部整形多餘的皮膚，由耳朵附近整理，疤痕容易遮掩。 一般人的想像，氣管主掌呼吸，頸動脈主掌腦部循環，脖子的整形危機重重！這個誤會與台灣人俗稱血管、神經、肌腱為「筋」有關。台灣話大血管叫大條筋，火鷄脖子因為是肌肉肥厚，台灣話也是「筋」，只是此筋非比筋。形成火鷄脖子是表淺頸部肌肉，與性命無關。火鷄脖子的手術是頸擴肌往上拉提，製造下巴與頸部的深Ｖ曲線，不會動到氣管或頸動脈！此種脖子拉提是門診手術，傷口在耳垂前後，不需包紮，恢復期約二星期，只要局部以頭髮或圍巾遮掩，可以正常出門，是近年來非常流行的手術。 根據統計，女人平均30歲出現法令紋，40歲出現魚尾紋，50歲出現木偶紋，60歲出現火鷄脖子，70歲出現楊婆婆紋，脖子的老化與臉部老化一樣，與不當姿勢，過度表情，生活方式，睡眠，劇量減重，保濕，防晒等等有關。愛美人仕面部保濕防晒時不要忘了脖子。此外走路時，眼睛望向前方、收下巴；坐時坐正平視；睡覺時選擇正確的枕頭等等，也有助於維持年輕的脖子。

我的眼腈不大，鼻子不高，牙齒不整齊，身材不好！現今社會強調外貌，整形外科醫師男的帥，女的美，號稱資深整形外科醫師的我只能靠著20年來維持標準體重，在業界苟延殘喘。 體重固定有很多優點，對我來說最大的好處是不用逛街採買服裝，省下許多時間以及金錢作自己喜歡的事情。 我過著規律的生活，三餐定時定量，自己以為，關於體重一生就是這樣了。沒想到人算不如天算。 整件事該從兩年前的端午說起，有隻蜈蚣躲入我的鞋子，趁我專心打高爾夫球時，咬我三大口，害我整隻腳腫起來，必須使用一堆藥物包括類固醇治療。 幾天後，背部長帶狀疱疹，用了更多的藥，身上更多傷口，因而作息大亂，腳傷以及背傷，一個月後才恢復。疱疹留下的神經痛又煩了我二個月，這之後我才有閒情量體重，檢視身材。沒想到，體重增加二公斤，腰圍增加一吋，原本的裙子褲子都不合身了！ 一般人可能覺得胖二公斤沒什麼了不起，對我來說，腰多一吋是非常嚴重的事情，洋裝不合身，襯衫紮不進裙子，每天出門選衣服很頭痛，缺乏漂亮的衣服，無法好好打扮，心情當然不會快樂。 那段時間，經常憤恨鬱卒以及失望，我知道胖二公斤可以減掉，問題是減肥需要少吃以及多動。我偏偏又是食量很大的人，平常飲食已經減到撞牆，沒得再減；運動是每天一小時，不想再加。真要減肥只能斷食，但「吃」是我的樂趣，努力運動是為了喝啤酒，吃塩酥雞，要我不「吃」，活著有什麼意義呢?! 這時我注意到生酮飲食，以及相對溫和的低醣飲食，美國的營養師莎拉霍伯格提出不吃GPS的觀念，G(Grain)是穀類，P(Potato)是馬鈴薯類，S(Sugar)糖類，有別於生酮飲食，不吃GPS只能說是低糖飲食，一天攝取50-150公克的糖。這種飲食的特色是控制血糖，防止胰島素飆高，據說有穩定情緒，提高活力，避免發炎的效果。 我過去的飲食是三餐定時定量，中餐吃素，也許注意力都放在膽固醇，以白飯、地瓜、山藥等等填飽肚子。這次減肥採取改良式的不吃 GPS飲食，早餐是咖啡，土司加起士，中餐及晚餐均為葷食，份量與以往相同，以肉類、豆類、蔬菜取代原本中餐的地瓜以及晚餐的米飯。飯後水果，沒有變動，三餐之間不吃任何有卡路里的食物，如果肚子餓了，會細嚼10顆至15顆的堅果（核桃或杏仁）充饑。…

張醫師在台北的醫學中心作到主治醫師，40歲時為了服侍年邁的父母，回到故鄉開業。 當年鄉下人看病喜歡吃藥打針，要求藥到病除。張醫師在教學醫院待久了，習慣解釋病情，教育民眾；有些輕症，張醫師主張「不用治療」。診所剛開始叫好不叫座！張太太的娘家在台北，一直希望張醫師轉念回醫院上班。 開業第二年，當地感冒大流行；村長感冒併發心肌炎，心臟衰竭；縣議員高血糖，平常沒在控制，感冒併發酮中毒，陷入昏迷；二人的命都被張醫師救回來，鄉下人認為張醫師是神，從此大病小病都找他診治。 張醫師持續修習醫學新知，診所設備齊全，正規經營，病人多到無法形容。掛號的電話響個不停；早上的門診必須上午七點前預約，診所的候診室以及外面的馬路站滿了人，張醫師從早忙到晚，沒得休息！ 診所最忙的時候有十二個助理，他們與張醫師家人吃住在一起，相處融洽，離職率很低。許多助理從張醫師開業，一路跟隨，因而熟悉診所的病人。診療室雖然充滿消毒水的味道，診所卻給人溫暖的感覺，很多人已經不住小鎮，有病還是老遠跑回來，他們總說進入診所，病就好了一半，無論什麼病；都要看張醫師才會痊癒。 時間過得很快，張醫師六十五歲了，這幾年小鎮人口減少，診所增加，張醫師原本一個月看診5000健保人次，降低至不足1000人次，收入減少，開支卻由於添購設備，人事開銷，環衛支出等等節節上升。 張太太當年生於台北長於台北，如今兒女也在台北就業，夫妻考慮結束營業，回台北養老。 大概是聽到風聲了，最近來看診的病人異口同聲的說：「張醫師，我很擔心你會退休耶。你退休我生病找誰呢？」一個女孩父母雙亡，習慣來診所尋求支持，更是擁抱著張醫師哭求「留住她的娘家」。風聲愈傳愈遠，小鎮的人不停來打探「什麼時候結束營業？」張醫師不知該如何回答。 張醫師醫學院的同學紛紛屆齡退休，他們吆喝著爬山、出遊，張醫師的心情多少受到影響，這天他看電視，有個惡質老闆，無預警潛逃，畫面上員工被積欠薪資無助的表情，張醫師想起母親的訓示：「作老闆賺錢時要分給員工，沒賺錢更要照顧員工，賺大錢的老闆人人會作，不賺錢仍然作好老闆，才是真正的老闆。」張醫師與員工一起打拼，相處的時間超過自己親生的子女，他無法想像見不到員工的日子該如何度過。 他原本退休後的規劃是回學校作志工。但夫妻討論，張醫師最大的興趣是醫學，喜歡傳播醫學知識，在診所上班，每天都能貢獻所學助人，鼓勵人，如果不算成本會計，以作志工的心情，繼續經營診所，就像母親講的：「員工是家人，沒有米的時候，每個人的碗裡只有一粒米，大家還是可以一起努力。」…

我從小不喜歡吃肉，九歲氣喘，父親規定我每餐要吃一塊三層焢肉。我常偷丟給桌子底下的貓，結果貓營養很好，經常懷孕，我的氣喘拖到初中才改善。 父親是典型的肉食主義者，三餐有自己的「私菜」，內容都是肉，包括豬心、白斬雞等等，父親牙齒很好，老年迷上牛排，一個人可以吃二份。他強調吃肉才能長肉，吃肉才有營養；運動才有爆發力。 母親相信肉食會造成高血壓、高血脂，二人為了該不該吃肉爭執，母親會恐嚇父親：「你如果中風或心臟發作，我不照顧你！」幸好父親終身沒有心血管問題。 不吃肉的我，據說從小面有菜色。醫學院畢業，我在台大外科作住院醫師，民國65年謝東閔先生郵包爆炸案受傷，時任行政院長的蔣經國先生到急診部探望，我陪他搭員工電梯，不料古老的裝置卡在二層樓之間，故障的電梯裏只有我們二個人。 看著我與電梯把手奮鬥，經國先生用帶著鄉音的國語說：「慢慢來，你要多吃肉，吃肉才有力氣。」我忙了20分左右才啟動馬達，電梯門一開，幾個衛兵以為長官被挾持，舉槍對著我們，嚇死我了！經國先生不慌不忙，給了我一張名片，上面只有蔣經國三個字。那次的經驗並沒有讓我加餐吃肉。婚後我與婆婆同住，跟著吃素，更是與肉無緣。 外科的文獻，老人的傷口與正常人口相比，容易有感染、延遲癒合等等併發症。抽血檢查，老人的血中前蛋白、維他命以及元素鐵、鋅、硒等缺乏。如果提前在手術前三星期就給予補充，所謂高風險的老年人手術，傷口癒合會趨於正常。促進傷口癒合的血中前蛋白等，可以輕鬆從肉類獲得，我因而鼓勵整形的老人術前術後多吃肉。 作為外科醫師，我的體力很好，但是每年總會幾次感冒。感冒有時引發氣喘，晚上咳到無法入睡，我想起父親的吩咐，三餐吃肉，說也奇怪，肌肉變結實，高爾夫球的成績進步，這幾年的流感、腸胃病毒，我都能倖免。 老人醫學專家認為老化是一種營養不良，老人胃口變小，熱量營養不足，免疫力下降，認知也下降。老人普遍蛋白質不足，所以建議老人「要吃肉」。 日本的報導，沖繩高壽老人最多，他們喜歡吃肉、吃魚，沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉，裡面加了蘿葡，海帶，大蒜等等，專家認為這樣的煮法減少總膽固醇，增加不飽和脂肪，富有營養又不會引起心血管疾病。東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說蛋白質缺乏可能肌少症，容易感染，威脅老人的生命。葷食不是高血壓高血脂的罪魁禍首。肉食中含有多種豐富的胺基酸，使血管保持柔軟，預防動脈硬化和腦中風，提高對傳染病的免疫能力。 總之，肉類能夠提供蛋白質，必要的胺基酸，以及其它營養素，老人該考慮多吃肉，膳食平衡。營養充分才能成功老化。