哺乳動物從腋窩到腹股溝的二條線有六至八對乳房，人類在胚胎時期與動物一樣在這二條線上有乳腺的始基，除了胸前一對發育成乳房，其餘的在出生前都退化了，但是在某些異常情況，有些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個乳房，多出來的乳房稱副乳，最常發生的部位是腋窩附近，副乳由乳頭、乳腺、皮下脂肪構成，副乳的尺寸與結構個人差異很大，有的只有乳頭，有的鳥蛋大小，沒乳頭只有乳腺，有的拳頭大小，有乳頭乳暈，乳腺以及皮下脂肪；副乳受荷爾蒙影響，會脹奶，乳頭完整的還會泌乳！ 副乳會不定時的漲痛，對女人的困擾，主要是外形以及服裝，基本上胸罩包不住副乳，所以副乳藏不住，手臂夾緊，立正站好時，鼓出一塊，衣服如果無袖，袖口寬鬆，或是上衣貼身，副乳會原形畢露。 最常使用副乳這個用語的其實是賣胸罩以及緊身衣的人，他們認為手臂自然垂下，靠近腋窩，胸罩包不住的肉就是副乳，內衣業者有一套理論，認為女孩子發育就要穿胸罩，胸罩要選擇正確，穿著正確，否則會長副乳，這種棈神太高估了胸罩。所謂成人型的副乳可能是皮膚鬆弛的人，局部皮膚、皮下脂肪堆積；忽胖忽瘦的人局部贅肉；原本不明顯的副乳，產後變成明顯；胸罩對於乳房有包裹支持的作用，胸罩無法預防副乳產生！ 副乳與乳房一樣，建議定期篩檢乳癌；副乳的治療，必須先診斷，一般是以超音波來定位範圍、深度、結構。 治療以手術為主分為： 切除：皮膚或乳腺增生，只能手術切除，傷口設計於腋窩內，較不容易長疤。 抽脂：副乳如果皮膚彈性良好，主要是脂肪增生，可以抽脂消除。

我的父親有九個叔叔和五個姑姑，母親則有六個舅舅和六個阿姨。以前的人多生多育，加上哺餵母乳，女人忽胖忽瘦；乳房就像吹氣球般，忽脹奶忽退奶，不下垂也難。 老一輩的母親農忙時揹著孩子下田，孩子一哭，可以把布袋奶往後一甩，既能餵奶，又能當安撫奶嘴。二顆大奶白天受盡束縛，黃昏時刻，婆婆媽媽洗完澡坐在自家門前，以手中的扇子由領口或上衣下擺搧奶，是當時有趣的景象。 乳房是女人身上唯一單方向固定的組織，它與身體的關係可以用籃球的籃板與籃框來比喻。乳房後壁是籃板，附著在胸壁。深層筋膜像籃框般包裹乳房。年輕女性乳房上緣在腋窩下方一指處。年紀增大，籃板老舊，腐朽鬆脫，帶著籃框下滑！老女人不管罩杯多大，乳房上緣下垂，上胸經常扁塌就是這個原因。固定乳房的筋膜（籃框）彈性疲乏，乳頭也會下垂。乳房下垂與遺傳（例如非洲人多木瓜奶）、體質（先天彈性纖維缺損，全身鬆垮）、劇量減肥（超過20公斤）、多次懷孕（筋膜鬆弛）等等有關。 根據調查，女人認為乳房下垂比平胸還糟糕，乳房下垂使得胸罩帶子在肩膀形成壓痕，乳房與胸壁摩擦造成皮膚炎。乳房重量增加脊椎壓力，胸型不佳穿衣困擾等等，如果年紀輕輕減肥造成乳房下垂，臉像30歲，乳房像70歲，會失去自信。 乳房過大或下垂的矯正是美國排名第五的美容手術，由於傷口在乳暈周圍及乳房正中，適合疤痕體質較好的婦女。 預防乳房下垂，仍以健康生活型態為主，正確的穿著胸罩是對抗下垂的不二法門，熱愛運動的女性，尤其該注意，想提醒的是，乳房上緣與腋窩距離大於3公分，或是乳房足跡（乳房上緣與乳下皺褶距離）小於乳房直徑，表示筋膜彈性疲乏，乳房下垂進行中。發現自己有這種狀況，應該儘早尋求專業醫師的建議。

馬拉松賽跑1896年第一次在希臘舉辦，參賽者全部是男性。1984年美國洛杉磯才有女性馬拉松。時至今日路跑仍然盛行，只是半馬、超馬的人，女多於男！ 女人勤於運動，不僅只是馬拉松，其它健身房，公園等等，都可以看到熱衷鍛練身體的女人。 二次大戰後的女性希望自己胸部豐滿，身材渾圓，成為男人的性感偶像，運動的女性認為健康才是美，喜歡瘦腰零小腹，追求人魚線，其至六塊肌，歷史上女性第一次抛開男人的觀點，追求身材自主！ 阿美已婚有一個小孩，她在銀行上班，整天坐著。阿美37歲時被同事揪去慢跑。迷上跑步之後，體重控制，鼻子不會過敏，體力變好！可是懷孕造成的腹部鬆弛，以及小肚腩無法改善。洗澡時看到自己的妊娠紋，阿美會噁心。而凸出的小腹，使她腰部顯粗；上衣無法紮進裙子，衣著有限制。阿美坐著的時候，腹部一堆贅肉，阿美想像中贅肉去除，問題就能解決。 她請教整形外科醫師，發現她需要的是拉肚皮手術。阿美找了一個星期六去手術，當天回家發現自己又能穿上婚前的長褲，很高興！ 類似阿美的案例，注意養生，希望擁有健康身材的人仕增加。2010年之後拉肚皮手術每年成長35%。肚子大的原因可能是懷孕（多產或多胞胎）、減重超過20公斤、先天皮鬆等等。曾有男性減重100公斤之後腹部贅皮覆蓋，嚴重到尿尿及性交時掏不出陰莖。 腹部拉皮將肚臍以下的皮瓣全部切除，腰部抽脂，筋膜縫緊，肚臍重建，傷口在剖腹產的位置。 能夠縮小腰圍，撫平小腹，戲劇性的改善身材！醫學文獻拉肚皮由於手術冗長，術後無法行動，可能有深層靜脈及肺栓塞的風險。 改良的腹部拉皮手術，利用羽毛線階梯式縫合，大約90分鐘完成，術後可以立即行動避免栓塞，但是肥胖、抽烟、血糖控制不好的人仍須注意，並應避免合併其它手術延長手術時間！

腰圍指的是腹部，其範圍包括肋骨以下、恥骨以上，是美容外科最廣的領域。 腹部是由表皮、皮下脂肪、肌筋膜包住腹腔而成。 腰圍太粗指的是腹部膨大，原因有以下幾種： 一、 腹腔膨大：除了疾病之外，常見的是中央型肥胖。脂肪囤積在腹腔的內臟及腸胃，此種肥胖會合併高血壓、高血脂、糖尿病。醫學上有減肥的必要，可惜整形手術幫不上忙！ 二、 肌筋膜鬆弛：腹直肌及其筋膜是繃緊腹腔最重要的構造。但是若過度擴張，肌筋膜會像橡皮筋一樣彈性疲乏，使得腹腔向前膨出。女人產後若是體重不變，肚子卻縮不回去，原因往往是腹直肌分離、筋膜鬆弛，整形手術時以內視鏡作筋膜摺疊修補，繃緊腹腔，便可以恢復曲線。 三、 皮下脂肪囤積：腹部是皮下脂肪容易堆積的區域，其厚度與營養狀況、年齡、遺傳、性別、荷爾蒙等有關。皮下脂肪正常厚度是一公分，超過兩公分就算肥厚，皮下脂肪囤積以抽脂手術治療效果很好。肥厚的肚皮平均可抽除五百至兩千西西的脂肪。皮膚若是彈性良好，抽脂之後皮下纖維收縮，腹皮厚度每減少一公分，腰圍便可以縮減四公分。 四、…

阿桃65歲，158公分，62公斤，她血糖高，持續看醫師控制。阿桃也抱怨膝蓋痛，醫師認為阿桃減重5%，血糖及膝蓋的問題都會改善。 減重是阿桃最大的困擾，她肚子很大，膝蓋會痛，所以不方便運動。阿桃一向食慾很好，醫師下令減重，阿桃又胖了二公斤。肚子擋著她腰彎不下去，更別談自己剪腳指甲了。 醫師只好轉介阿桃給外科，檢查發現她是肚皮過剩加上筋膜鬆弛，整形外科替她作了拉肚皮手術，把肚臍以下的皮瓣切除，腰部抽脂，縫緊筋膜。阿桃的腹部變平，腰變細；肚皮以及筋膜變緊，胃口變小。 醫師替阿桃切除了四公斤的皮瓣及脂肪，阿桃自己減掉八公斤的體重，總共少了十二公斤，血糖正常，膝蓋也不會痛了。 阿桃的丈夫阿勇也有一個大肚腩，眼看阿桃效果那麼好，也想要治療。他去檢查發現肚子主要是內臟肥胖，不適合整形。 為什麼中晚年會胖肚子呢？ 這與人老變矮，腹腔擠壓，蠕動變慢，腸子變長，內臟脂肪囤積，腹部筋膜鬆弛，皮膚過剩，皮下脂肪增厚有關。想要知道自己是什麼原因可以試著自己檢查。 立正站好可以觀察腹部脊柱是否前傾，手捏皮膚可以測量皮下脂肪。正常的厚度小於一公分（捏起來是二層所以應該小於二公分） ！多次懷孕或是多胞胎懷孕，減肥超過20公斤等等形成的皮膚過剩，筋膜鬆弛，平躺時會改善，內臟肥胖，平躺時，腹部仍然鼓起！ 腹部皮膚過剩，皮下脂肪肥厚筋膜鬆弛造成的大肚腩，整形的效果很好，如果是內臟肥胖，則必須改變生活方式方能改善。

在老祖母的眼中，肚臍是個神祕且無比重要之處，不僅牽動五臟六腑，更要善加保護，否則肚臍吃到風會膨風受寒；老祖母告誡不能亂挖肚臍，說挖了會拉肚子。肚臍的台語叫「肚財」，許多人相信深陷的肚臍意謂著財庫，可以裝滿黃金。 以前我們在醫院幫病人開盲腸炎，常會看到一種病人。明明臉上畫得十分妖嬌美麗，卻有一個積滿陳年汙垢令人作噁的肚臍。那代表的是一個肚臍上不了檯面的時代。 肚臍是人類身上很奇特的部位，我們都知道，眼睛管視覺，耳朵負責聽覺，身上每處器官都各司其職，連小小的乳頭，至少都擔綱哺乳的重責大任。但肚臍到底有何用途，實在很難想得出來，充其量，不過是個胎兒臍帶的遺跡，一個肚皮上凹陷的疤痕罷了。話雖如此，肚子可不能沒有肚臍，一個沒了肚臍的肚子，怎麼看都不像肚子。 如今拜流行之賜，肚臍變得重要起來了，只因小可愛、低腰褲最需要的就是一個小巧玲瓏的肚臍；尤其是想穿臍環惹人注意的，更考驗肚臍能不能露臉。 但漂亮的肚臍其實是有標準的。 首先，肚臍要長在一個小蠻腰上，而非大肚腩上。 其次，肚臍周圍的皮膚要光滑緊實，不能長滿妊娠紋或肥肉。第三，肚臍的形狀要像一個正寫的英文「T」字，也就是像把撐開的斗蓬。 最易讓肚臍變形的除了肥胖外，就屬懷孕。懷孕時撐大的肚皮，會使肚臍形狀變成橫寫的「一」字，萬一生產的胎數多，最後肚臍形狀更會像「開口笑」。所以一些自以為深研肚臍學問的人，還會以肚臍的樣子，來猜測是否為處女，是否生過孩子，甚至評比胖瘦等。 其實，肚臍的整形相當簡單。就是把肚臍周圍多餘的組織加以修剪，再縫製一個大小適中、像「T」字型的凹陷疤痕，就可做出一個含羞帶怯的處女肚臍。你還在相信所謂的處女肚臍說法嗎？我只能說，男人真是太好騙了。

美國好萊塢資深藝人歌蒂韓有句名言：「要從臉上出現第一道皺紋開始整形。」是美人不願皺紋爬上臉的心情寫照。人類和皺紋對抗的歷史悠久，隨著醫學進步，材料多到讓人迷惑。 用打針來撫平臉上歲月痕跡，最早是注射液態矽，也就是一般人熟知的「小針美容」。但因注射後會在臉上流竄、鈣化等副作用，讓人聞之卻步。 肉毒桿菌、膠原蛋白等陸續問世後，使得「注射型美容」儼然成為未來的主流。如今打針整形不但不留痕跡，人體可吸收，且幾無痛苦。注射肉毒桿菌的針頭是用30號，比感冒打針的24號針頭更細，我常戲稱，只比被螞蟻咬一口痛一點。 女媧用了火燙的五彩石漿來補天，注射美容的材料也各有所長。肉毒桿菌適合動態紋，例如皺眉紋、魚尾紋。法令紋因為牽涉太多條肌肉，硬打肉毒桿菌可能變成唇角下垂，表情僵硬。 「打不掉」的動態紋和凹洞就有勞其他的填補材料。膠原蛋白最早是由牛皮提煉，現在與人工真皮一樣由死人捐贈的皮膚提煉而成。至於矽顆粒因有小針美容的惡名在前，較難被接受。新興的材料還有人工血管及玻尿酸等。 玻尿酸是最近的熱門話題。它過去用來作人工水晶體、膝關節潤滑液，早期取材於公雞的雞冠，現在改以酵母菌合成。打入人體後三到六個月就會完全被人體吸收，安全性高；但價格昂貴，0.7CC就要2萬到3萬元。相仿的還有多醣酸，以前用來作免拆線的手術縫線，和玻尿酸一樣可為人體吸收。 一位立委最近號稱打了18萬元的玻尿酸來除皺，效果如何見仁見智。我倒懷疑有多少人會願意為了幾條抬頭紋，每半年就花十幾萬元。台灣人生性節省，接受皺紋填補時，最關心的是持久度，膠原蛋白以及人工真皮，由於帶有纖維中隔，臨床運用於法令紋及豐唇時，其持久度勝過玻尿酸。 討論了許多填補材料，各有其優缺點，如果考量健康及安全，填補臉部用量很小（10 C.C.以下），沒有癌症的疑慮，最好的材料是自體肪肪，自體脂肪在臉部的存活率約有30-80%，長期追蹤效果良好。 與昂貴的玻尿酸相比，自體脂肪尤其划算。就像到餐廳吃飯，自己帶酒，只要付餐廳開瓶費。但買餐廳的酒，除了開瓶費還要付昂貴的酒錢，何必呢。

搞懂皮膚功能 美肌美人非夢事 一般的認知，皮膚只要清洗、保濕，防曬，加上使用保養品，就會完美。遇到皮膚狀況例如黑斑、毛孔、過敏、痘痘，大家往往懷疑表面功夫沒作好。 其實皮膚問題與其他身體病狀相同，有複雜的原因！ 正常的皮膚建構於以下四個功能： 角質細胞生成：基底層形成表皮細胞，往上移動的過程去核形成角質層，這個過程需要28天。壓力大的人染色體端粒變短影響基底層細胞生成，皮膚容易變薄，細胞複製需要蛋白質，營養不良，皮膚會臘黃。 皮膚屏障：皮脂腺分泌脂肪，膽固醇及神經醯胺，以特殊比例，聯結角質細胞，形成皮膚屏障，保護皮膚避免內部水份蒸發。防範微生物侵犯以及化學物質的干擾。過度清洗或是降膽固醇藥物，影響皮膚屏障，產生問題皮膚。 自然保濕因子：儲存於上皮細胞的蛋白質，因為角質層的水份下降分解為自然保濕因子，負責調節濕度。此步驟一般人需要72小時，老人可能需要一週。常出國的人都有經驗，剛抵達時，皮膚很乾，過了幾天膚質改善。現代人頻繁出入空調，自然保濕因子容易紊亂。 角質層剝脫：角質層水份足夠的狀況，老化的角質層會由降解酶作用自然剝脫。如果保濕沒作好，剝脫不良，可能角質層堆積形成老人斑，也可能剝脫不均勻，皮膚粗糙。 近代人由於風吹日晒、空調、熬夜、壓力、精緻食物等等的影響，皮膚困難正常運作。想要皮膚完美，除了皮膚保養以外，尚需健康的生活方式，充分的營養，才能維護皮膚功能，保有天然的美肌！

魚尾紋是眼尾的橫紋，男人女人都可能有魚尾紋！女人的魚尾紋程度略勝過男人。有的人魚尾紋很厲害，台灣話說是「眼尾夾死蒼蠅」！魚尾紋笑的時候變明顯，一般以為愛笑才會有魚尾紋！ 其實魚尾紋與嘴唇的楊婆婆紋相似，是表淺肌肉的動態紋。臉部的表情肌一般位於深層，只有額頭，眼皮，嘴唇是表淺肌。眼皮是全身皮膚最薄的地方。年輕時候，皮膚厚度濕度良好，表淺肌收縮，表皮不會顯出皺紋，年齡增加皮膚老化，膠原蛋白、彈性纖維減少，皮膚出現紋路。另方面年齡增加，眼眶骨鈣質吸收，眼球相對退縮。眼輪匝肌負責眼皮的眨眼，閉眼、瞇眼等動作。由於解剖位置變動、視力退化等功能性的改變，眼輪匝肌工作負擔加重。平均40歲左右漸漸出現魚尾紋。女人的皮膚比男人的皮膚薄，因而魚尾紋或楊婆婆紋都是女人比較嚴重。 大笑的時候魚尾紋變明顯，因為笑的時候用到眼輪匝肌，不過只用到大約30％而已。牽動嘴唇微笑使用的肌肉是源自於顴骨附近的顴大肌，顴小肌，笑肌等等，笑的動作使眼輪匝肌受擠壓，魚尾紋才會變明顯！ 一般人以為沒有動作，肌肉就沒有收縮，其實除非顏面神經麻痺，否則肌肉均需保持張力。我們睜開眼睛生活就須使用眼皮的眼輪匝肌，因而年老會產生魚尾紋，但是我們不可能不停的笑，所以不必為了害怕魚尾紋而不敢放鬆大笑，何況笑的動作使臉頰向上拉提，相對放鬆口角及下唇壓下肌，能預防臉頰鬆弛下垂，其實值得鼓勵！ 至於預防眼尾紋，應朝向皮膚的保濕，防晒，視力保健，健康的生活方式等等努力，方向才算正確。

根據2017年9月2日的媒體報導蔡英文總統左上眼皮動了黃斑瘤切除手術，術後恢復很好，沒有影響公務。 黃斑瘤是眼皮的黃色斑塊，常見於中、老年人。女性多於男性，有遺傳傾向。黃斑瘤不痛也不會影響視力。需要治療的主要原因是有礙瞻觀。 黃斑瘤的治療方法包括腐蝕劑、冷凍、電燒、手術。黃斑瘤由於是真皮下膽固醇聚集，手術切除的效果最好！ 俗話說眼睛是靈魂之窗，醫學上眼睛是健康之窗，眼皮可以窺探身體狀況，例如凸眼可能有甲狀腺亢進；黑眼圈可能是鼻子過敏；眼皮黃斑瘤與造成動脈硬化的黃斑瘤一樣，因而與高血脂、動脈硬化、心臟病、中風等等有很高的關連性。 切除眼皮黃斑瘤有如關掉閃著警告身體出狀況的紅燈，不可以眼不見為淨。務必戒烟、控制血壓、血糖、體重。減少壓力，固定運動等等才能維護健康。 有些人眼皮長黃斑瘤但是沒有高血脂，身體檢查也都健康，則須考慮眼皮的因素。眼皮的眼輪匝肌有三個部份（眼瞼，中隔，眼眶），分別主管眨眼，閉眼，瞇眼，三區肌肉均起源於眼頭，作為眼皮活動的營運中樞，眼頭的新陳代謝繁忙，因而熬夜，用眼過度，失眠等等狀況也可能促成黃斑瘤生長。 作者曾經治療一位52歲的男性，沒有家族史，也沒有高血脂，眼頭的黃斑瘤卻每三個月復發，原來他是八點檔連續劇的編劇，每晚熬夜瞇眼趕劇本。從前人形容辛榮工作是為五斗米折腰，現代人必須為五斗米折眼，從這個角度來看小英總統為了國事確實是勞心勞力，讓人禁不住替她的健康擔憂！