雷射可以作為長期皮膚保養嗎？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 麗美是小吃店的老闆娘，店裡生意很好，麗美習慣每星期去美容院作臉。美容師替她深層清潔，按摩，敷面膜。一個鐘頭的時間，麗美可以睡午覺，躲開煩惱，是她很喜歡的享受。作臉是包月制，錢需預付，麗美與美容師認識很久了，能夠接受！ 麗美的二頰有斑，皮膚暗沈。她看電視購物台；雷射可以去斑亮膚。趁著購物台打折，麗美買了十張淨膚雷射券，第一次去作治療時，櫃檯小姐說麗美的狀況很糟，十張券不可能好。趁那時週年慶打折，加買十張柔膚雷射。麗美幻想自己除斑，縮毛孔，去黑眼圈，除皺的樣子！ 雷射與作臉的費用差不多，麗美打算每星期作一次。以前美容師作臉，現在雷射作臉，麗美感覺自己漂亮升等了！ 麗美的二十張券每星期用一張，全用在自己臉上。雷射剛開始很有效：斑變淺變少，皮膚變白變亮，毛孔縮小，臉頰繃緊。麗美很有信心，她想要作就要作徹底，雷射這麼好的儀器，用來作臉，實在太方便了！所以途中臉皮出現過敏，紅腫，脫皮，麗美沒當一回事，去藥房買藥膏塗抹，繼續「雷射」！ 麗美用完第十八張券的時候來看我，她的皮膚變薄，許多地方看得見藍色的靜脈及紅色的微血管；而且二側顴骨，臉頰，上唇有褐色斑塊！全臉遍佈白色點狀的皮膚脫色，膚質沒有彈性，沒有光澤，笑的時候，臉上出現一堆她的年齡不該有的細紋！ 麗美問我是不是購物台的雷射不好，不然怎麼會這樣呢?! 麗美的狀況其實是典型的過度雷射！造成皮膚傷害。所謂雷射或者脈衝光是選擇適合的波長，針對皮膚各種問題進行處理，例如針對黑色素細胞（去斑），針對血管（褪色），針對真皮層芽細胞（回春），被破壞的細胞，需要時間修復，雷射雖然是聚焦在標靶細胞，對周遭的組織例如角質層，皮脂腺等等並非完全無害。每次的雷射皮膚像被燒傷，需要一段時間恢復。密集的雷射，皮膚無法正常代謝，變薄變乾。而多次燒傷的炎症反應造成卡斑（褐色斑瑰）；皮脂腺，毛囊永久受傷。皮膚的保濕功能受損，臉皮皺紋增加，提早老化了！…

老美女的福音 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 對像我一樣在戰後嬰兒潮出生的「老美女」來說，最新的電波拉皮稱得上是福音。這些50、60歲的女人，青春不再，細細的紋路已爬上臉上、眼睛四周和嘴旁。 對位居要津或當夫人的老美女們，這些深深淺淺的細紋，尤其礙眼。但拉皮手術，又讓人退卻三步。 都說一過25歲，皺紋就會找上女人。那是因過了25歲，皮膚的膠原蛋白及彈性組織就會以每年減少1%的速度消失，到了50歲就會少掉25%，不得不老。年輕時的膠原蛋白及彈性組織就像閱兵時的阿兵哥，全都立正挺立兼對齊；5、60歲時則成了在公園休息的阿公阿婆，或躺或臥東倒西歪，有的則打太極拳。臉皮的支架鬆散，非長皺紋不可。 後來醫界發現，遭二度灼傷的皮膚不太長皺紋，原以為是疤痕所致，後來才知是燒燙傷促進皮膚彈性組織、膠原蛋白增生，散兵游勇大增且重新排列，皮膚就顯得光滑無波。 熱拉皮的儀器最高可產生144焦耳的能量，其探頭的四個角落，都有感應器，適時噴出凝膠，使熱可傳達到深層皮膚，卻不會燙傷表皮。藉由電磁波所產生的熱能（大約攝氏50-60OC），穿透真皮層，促進組織收縮，藉膠原蛋白、彈性組織受損後自然修補、癒合的能力，讓皮膚回春。 雖說電波拉皮的效果，比不上手術拉皮明顯，但對一向棘手的顴骨袋、嘴唇附近細紋及酒槽鼻，卻有極好的療效。醫師手持探頭以每次1平方公分面積來「燙平」皺紋，全臉約要「燙」一個小時。很適合現代人的午餐整形要求，沒手術疤痕;不需時間恢復，拉皮效果在二星期至二個月內逐漸顯現。但花費不低，燙一張臉要5萬到9萬元。一些燙過的老美女，評價不惡。 但要小心的是，電波拉皮是靠著高頻電波來傳導熱能，臉部的血管、神經比其它組織容易吸收電波，國外有熱拉皮傷到顏面神經的報告，此外電波能量太高皮下脂肪萎縮，可能造成凹陷，操作者應對機器原理及臉部解剖學有充分的知識，才會有完美的結果。

去斑成全民運動 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 最近八卦新聞說，首富如郭台銘、美女如劉嘉玲都去作了臉部除斑，除斑儼然是最新的全民運動。中國人總說，一百遮九醜，化妝時更是重視皮膚的光滑潔白。倒是歐美人欣賞代表健康的棕色膚色，還覺得雀斑是可愛調皮的象徵，視斑點為平常，不會除之而後快。 以前台灣女人很在乎臉要白嫩無瑕，才是貴氣、乾淨兼幸福美滿。如今台灣男人也開始在乎臉皮上的斑斑點點，也成了美容門診的常客。這樣的演變，其實拜新聞媒體之賜，尤其是電視威力最驚人。公眾人物常在上了電視之後 發現，不僅自己的生活隱私被放大檢視，連臉上的小斑點都突然變得巨大無比，而難以忍受。 人的臉上有斑，好像臉沒有洗乾淨。嘴吧周遭有斑，更像是吃完東西忘了擦嘴。眼睛附近有斑，顯得老態疲累。依我的觀察，人只要上了電視後，就會去除斑，且是不分男女。 但是有的斑點如女人的肝斑，常和荷爾蒙分泌及過度勞累有關，很難去除。有些女人想盡辦法要抺除臉上的斑點，最常見的迷思就是拚命洗臉，大力搓揉，常常去角質等，卻不知過度乾燥及刺激，反會使斑點增生。 至於以雷射除斑，以前的想法猶如剝花生皮般，剝除地愈徹底，臉蛋就會愈潔淨。但這 種使用蠻力的雷射治療，就像過度洗臉般，皮膚外層也會受到很大的傷害。所以打完雷射，總要經過漫長的結痂、恢復期！…

去斑成全民運動 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 最近八卦新聞說，首富如郭台銘、美女如劉嘉玲都去作了臉部除斑，除斑儼然是最新的全民運動。中國人總說，一百遮九醜，化妝時更是重視皮膚的光滑潔白。倒是歐美人欣賞代表健康的棕色膚色，還覺得雀斑是可愛調皮的象徵，視斑點為平常，不會除之而後快。 以前台灣女人很在乎臉要白嫩無瑕，才是貴氣、乾淨兼幸福美滿。如今台灣男人也開始在乎臉皮上的斑斑點點，也成了美容門診的常客。這樣的演變，其實拜新聞媒體之賜，尤其是電視威力最驚人。公眾人物常在上了電視之後 發現，不僅自己的生活隱私被放大檢視，連臉上的小斑點都突然變得巨大無比，而難以忍受。 人的臉上有斑，好像臉沒有洗乾淨。嘴吧周遭有斑，更像是吃完東西忘了擦嘴。眼睛附近有斑，顯得老態疲累。依我的觀察，人只要上了電視後，就會去除斑，且是不分男女。 但是有的斑點如女人的肝斑，常和荷爾蒙分泌及過度勞累有關，很難去除。有些女人想盡辦法要抺除臉上的斑點，最常見的迷思就是拚命洗臉，大力搓揉，常常去角質等，卻不知過度乾燥及刺激，反會使斑點增生。 至於以雷射除斑，以前的想法猶如剝花生皮般，剝除地愈徹底，臉蛋就會愈潔淨。但這 種使用蠻力的雷射治療，就像過度洗臉般，皮膚外層也會受到很大的傷害。所以打完雷射，總要經過漫長的結痂、恢復期！…

父親的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的父親受日本教育是傳統的大男人，他喜歡美女，老的少的都欣賞。父親最喜歡的日本女星是若尾文子；若尾文子老了可能拉過皮。父親很遺憾，常說：「怎麼會把一個典雅的女人弄成那樣?!好可惜。」父親借錄影帶來看，指定不要拉過皮的若尾文子，母親與我無法明白父親心裡在想什麼?! 父親愛運動，愛晒太陽，四十歲就有老人斑，愈長愈多。他自己不在意，七十歲的時候，父親出書，在電視上亮相，發覺自己的臉在畫面上很髒，主動要求雷射去斑！ 台灣的父親其實與我的父親很相像。他們反對整形，無法理解女人為什麼以「漂亮」為生命。但是某些父親們，卻無奈的接受整形，項目依序為： 一、斑點雷射：臉上有痣，或斑點給人不清爽的感覺。 二、眼皮鬆弛，眼袋泡腫：大老板怕被誤會疲累有病，小職員怕被誤會沒精神。 三、命相學的理由：例如：額頭皺紋主勞碌，鼻頭無肉沒財庫，下巴內縮老運不佳等等。 四、老夫少妻：老夫娶少妻，先生常會被太太逼來弄年輕一點！…

腰圍太粗怎麼辦？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 腰圍指的是腹部，其範圍包括肋骨以下、恥骨以上，是美容外科最廣的領域。腹部是由表皮、皮下脂肪、肌筋膜包住腹腔而成。腰圍太粗指的是腹部膨大，原因有以下幾種： 一、 腹腔膨大：除了疾病之外，常見的是中央型肥胖。脂肪囤積在腹腔的內臟及腸胃，此種肥胖會合併高血壓、高血脂、糖尿病。醫學上有減肥的必要，可惜整形手術幫不上忙！ 二、 肌筋膜鬆弛：腹直肌及其筋膜是繃緊腹腔最重要的構造。但是若過度擴張，肌筋膜會像橡皮筋一樣彈性疲乏，使得腹腔向前膨出。女人產後若是體重不變，肚子卻縮不回去，原因往往是腹直肌分離、筋膜鬆弛，整形手術時以內視鏡作筋膜摺疊修補，繃緊腹腔，便可以恢復曲線。 三、 皮下脂肪囤積：腹部是皮下脂肪容易堆積的區域，其厚度與營養狀況、年齡、遺傳、性別、荷爾蒙等有關。皮下脂肪正常厚度是一公分，超過兩公分就算肥厚，皮下脂肪囤積以抽脂手術治療效果很好。肥厚的肚皮平均可抽除五百至兩千西西的脂肪。皮膚若是彈性良好，抽脂之後皮下纖維收縮，腹皮厚度每減少一公分，腰圍便可以縮減四公分。…

產婦可以整形嗎？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 知名的主持人高齡生產，剖腹之後順便肚皮整形，卻因為傷口血腫發燒轉院治療，搞得滿城皆知！ 這個事件，當事人不想討論，主治醫師拒絕評斷，旁邊的人霧裏看花，不知道問題出在哪裏，有的人說主持人平常主持節目，操控流程，再加上與醫師有交情，所以自己寫腳本，邀請熟識的專家作臨時演員，原本以為可以有超水準的演出，想不到主持人沒寫過醫療的劇本，臨時演員欠缺排練，捉不住感覺，演出因而失敗！ 台灣人平常急急忙忙，作事喜歡順便的個性在生產的時候也不例外，剖腹產的時候順便修疤只是最普通的，其它像雷射除斑，割雙眼皮，隆鼻，隆乳，抽脂，拉肚皮最好也一起完成，為什麼呢？因為懷孕讓女人變形，臉長胎斑，眼皮泡腫，鼻子變大，身材走調，對於愛美的女性是完全無法容忍的事情。 生產的時候順便整形，除了方便以外，重點是沒人知道，例如李小姐，懷孕前是荷包蛋，不到Ａ罩杯的胸圍，懷孕時乳房脹到大Ｃ，聰明的李小姐回娘家待產，作月子的時候隆乳，等到滿月，丈夫來接回家時，只會覺得太太還在脹奶，不會懷疑她隆乳，其它雙眼皮，隆鼻，雷射，抽脂也是一樣，產假結束，回去上班，同事只覺得肚子消掉，人變漂亮，不會有人想到整形！ 產後如果執意整形，技術上是可行但是要注意： 女人懷孕平均增胖十二公斤，血液增加40%，這些變化在產後三至六個月才會逐漸恢復，產後整形由於組織腫脹，技術上較困難，而且有流血傾向。 產後各部位組織細胞增大，例如眼皮的泡腫，部份是脂肪增生，部份是水腫，作整形的時候必須預留空間，才不會切除過多。…

剖腹產時不適宜拉肚皮 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 現代人注重健康，強調身材！如果說每個人的身材自己負責，男人可以辦到，女人無法達成，原因是懷孕使女人身材變形。 女人懷孕平均增胖12公斤，肚圍增加30公分。腹部皮瓣不論皮膚、脂肪都增加。女性產後雖然身材可以恢復；但是懷孕胖太多、胎兒太大或是母親體質特殊，產後肚皮並不會完全收縮，有些人需要拉肚皮來恢復身材！ 剖腹產的原因是前胎剖腹、難產、胎位不正等等，其傷口與拉肚皮相同；許多婦女希望剖腹產時順便拉肚皮。台灣之前有位女主持人，剖腹產時作了整形，鬧出併發症，轟動一時。到底剖腹產時能否順便拉肚皮呢?! 埃及大學醫學院針對二十八位剖腹產同時拉肚皮的婦女追蹤；發現傷口感染率高達18%，其它還有傷口裂開、皮膚壞死、肚皮鬆弛、肚臍膨出、肚圍寬廣等併發症。剖腹產同時拉肚皮，併發症多而且效果不好！ 原因是女人懷孕時的肚子無論尺寸、形狀都與沒懷孕不同，產婦子宮重1000公克，產後需要六星期才會縮為50-100公克，產婦的肚皮受大量雌激素影響，肌肉變薄，血管增生，靜脈充血，這種時候作拉肚皮手術可能： 1、抽脂不完全 2、子宮未收縮，肌肉無法縫緊，肚皮無法充分切足…

拒作「大肚公」「大腹婆」 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的母親身材高挑，是出名的美女，她生了三個小孩之後，有小腹，母親認定小腹是她的遺憾，她常說黑斑可以擦白粉，平胸可以襯義乳，但是小腹無法掩藏，一定要預防。我懷孕的時候，母親要我控制體重，生產當天丈夫就被差遣去買束褲，我從此穿成習慣，大熱天爬山，打高爾夫球也都穿著，感謝母親，我今年六十歲，腰圍還維持大學時的尺寸！ 母親不喜歡胖肚子的觀念，現在看起來是很正確的，所謂代謝症侯群，一般民眾盛行率是15%，其死亡率31.3%已經取代惡性腫瘤26.8%，成為十大死因的頭號殺手，代謝症候群內臟脂肪增加使胰島素產生阻抗造成高血壓，高血糖，高血脂，衛生署國民健康局建議男生腰圍應低於90公分，女性低於80公分。 如果不幸已經是「大肚公」或「大腹婆」，應該先尋出原因，積極治療。 一、脊柱前傾：脊柱前傾，腹圍變大，常作挺胸縮腹的動作可以改善。 二、腹肌鬆弛：多次懷孕，過度肥胖等會使腹肌鬆弛，這種大肚子不同於一般中廣形肥胖，主要在下腹部，常被誤為懷孕，腹肌鬆弛輕度可以作腹肌訓練，重度必須手術修復。 三、內臟肥胖：原始人類沒有冰箱貯存食物，冬天或是饑荒時，必須燃燒體內的脂肪得到能量，內臟的脂肪其實就是人類的冰箱，肥胖、營養過剩、壓力高、不運動等狀況，容易內臟肥胖，減肥如果只是少吃，腹圍不會減小，反而臉頰、手、腳等淺層脂肪會先消耗，減肥想同時減掉腰圍必須加上調配營養，運動，改變生活習慣等等，才有可能丟掉身上的「冰箱」！ 四、皮下脂肪堆積：先天遺傳或是多次懷孕可能造成腹部皮下脂肪堆積，正常的皮下脂肪厚度小於一公分，如果是局部脂肪堆積，抽脂是唯一的治療，假設皮下脂肪厚度四公分，抽脂可以使腰圍減少大約五公分(半圓周等於πr2/2)，是最快速的瘦腰！…

肚臍的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的老師是有名的外科教授，我作學生的時代沒有內視鏡，胃腸手術的傷口在上腹正中延伸到肚臍，痊癒之後肚臍可能拉扯變形！這種手術因為是救命性質，沒人敢抱怨疤痕！ 有一回我跟教授看診，一個女病人教授檢查，復原良好，女人坐在椅子上不肯離去，我們問她身體那裡不舒服，她嚅嚅囁囁的說想要「修理」肚臍，教授像聽到不可思議的笑話一般大聲說：「你應該每天都有穿衣服，肚臍沒人看，修理作什麼?!」把女人轟出門診！ 肚臍凹陷被認為有色情的視覺效應，暴露肚臍曾經是西方社會以及古代中國的禁忌！台灣民俗相信肚臍吹到風會感冒，肚臍不可清洗，因為肚臍台語「肚財」，留住皮垢，才能保住財庫！ 現代人對身體的觀念大不相同，三點都可以露了，河況是肚臍，近年來低腰褲流行，肚臍被迫出現，少男少女跳街舞，肚皮舞等等，肚臍更是視覺焦點！ 肚臍是胎兒出生後，臍帶脫落留下的痕跡，解剖學的觀點，肚臍僅是一個疤痕，好看的肚臍位於恥部正中線往上13公分，直徑約1.5公分，呈Ｔ字形，上面是斗篷狀，下面是窄深陷，肚臍會隨著年齡、懷孕、肥胖、疾病而變形，理論上處女肚臍最漂亮，生育過的女人肚臍撐開，肥胖的男人肚臍變淺，也有人先天肚臍變形！ 肚臍若要移動位置，須拉肚皮，工程較大，如果只是肚臍整形，相對簡單，傷口縫在深陷處，疤痕能夠隱藏，只是人體正中線的傷口容易長疤，有蟹足腫或疤痕體質的人並不適宜！