專欄文章

雙眼皮的學問 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 寒暑假期間是整形外科醫師一年中最忙的時候,原因無他,大人和小孩都趁這段時間來整形。最近看到的孩子是78年、79年出生的小男人及小女人。 我這作媽媽的很好奇,問這群半大不小的孩子為何想整形。四分之一說是被爸媽逼的,四分之一說是自己想,另外四分之二則是親子溝通的共識。絕大多數是來割雙眼皮。這不奇怪,花個兩萬五、三萬元,就能送給孩子終生禮物,對父母來講是蠻划算的! 不過,說來好玩,這幾年我已很少看到單純的丹鳳眼單眼皮。看到的多是小小、浮腫且無神的眼睛。細究起來,是因現在的孩子從小課業重,又要玩電腦,加上睡不飽,眼睛就變這樣了。以前的人割雙眼皮,為的是要有雙眼皮可以畫眼影,強調雙眼皮的形狀及寬度,最好是像洋娃娃一樣,睫毛翹起來,眼睛一眨一眨才好看,現代人本土意識抬頭,西洋式的雙眼皮不受歡迎,割雙眼皮時強調眼睛變大,有精神,不泡腫,雙眼皮不要寬「自然最重要」。 究竟什麼樣的雙眼皮才叫好看、自然,其實是有標準尺寸的。好看的眼睛,每個眼睛的寬度應為臉寬的五分之一,也就是和眼尾至太陽穴、兩眼之間的距離相當。而黑眼珠的直徑約是眼睛寬度的五分之二。上眼皮應稍稍蓋住眼珠上緣0.1公分,下眼皮邊緣應與眼珠下緣平行。 另外眉毛和上睫毛的距離和上下睫毛的距離比,約是1.4比1。至於雙眼皮的寬度,不宜大於上睫毛到眉毛間距的一半,才符合黃金比例。在我看來濱崎步,徐若瑄,林志玲的雙眼皮都不錯。 割一個雙眼皮有這麼多講究,因此我常覺得,整形醫師不僅要懂美學,更要深研解剖學及比例均衡,才能作雙眼皮手術。 不過,如有斜視、兩眼視差大、眼球凸出或眼皮吊吊的,我建議最好三思,否則割完雙眼皮會使這些缺點更突出。至於已經有皺眉紋及魚尾紋的單眼皮,如果只作雙眼皮手術,皺眉紋及魚尾紋會增加,應該施行眼周年輕術,才有整體的效果!
雙眼皮的傷口應該是多長呢?! 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我當住院醫師的時候,教授教我們手術的傷口部位;例如盲腸炎,傷口在腹部右下方,長度五公分左右;如果盲腸破了變成腹膜炎,傷口就要改在側腹部,長度加倍,至於不明原因的腹膜炎,傷口需要從上腹跨過肚臍到下腹,打開腹腔才能探視各個器官!當時教授的名言是大醫師大傷口,大傷口才可以開大刀!台灣老一輩的婦女很多動過腹部手術,我在泡湯的時候,不經意看到一些肚子,完好的肚皮很少,刀疤的肚皮較多,有剖直的,有剖橫的,也有直的橫的併陳,把美麗女人的胴體破壞殆盡! 現在的腹部手術廣泛使用內視鏡,剖腹產的傷口也藏在陰毛處,年輕的這代應該會有漂亮的肚皮! 醫學進步,傷口的位置與長度不受限制,很多傳統的理論被推翻!雙眼皮的傷口就是整形最夯的話題!傳統的雙眼皮切口從眼頭延續到眼尾,如果處理魚尾紋,傷口還會出現在太陽穴,這種老式的雙眼皮手術由於閉眼時眼皮有疤,笑容時眼尾凹陷,被認是瑕疵! 所謂微創或迷你雙眼皮手術係在眼皮正中以0.5公分的傷口作肌肉削減,抽脂、皺褶固定等步驟,完成雙眼皮的目的,微創的好處是傷口很小,復原較快,對於想割雙眼皮卻沒時間腫的人是很好的選擇! 反對的學者認為這種手術只適用於年青眼皮薄的單眼皮,雙眼皮手術的目的是要創造漂亮的眼睛。微創手術無法切除眼皮,無法均勻抽脂,無法調整眼形,對於手術結果可能會扣分!它的疤痕是點狀凹陷性比傳統手術的疤痕困難治療! 因此,醫學界的結論是微創手術僅適用於特定族群,其它的人仕還是建議傳統的傷口,基於現代人對疤痕的無法忍耐,除非特殊狀況,雙眼皮的傷口不建議超出眼皮的範圍!
漂亮的雙眼皮 聯合整形外科診所 林靜芸 經過統計人們作上眼皮整形的目的是:1.眼睛變大,2.眼睛變長,3.解決眼皮泡腫,4.不要眼尾下垂,5.治療倒插睫毛,6.希望有雙眼皮;也就是說眼皮整形是想要眼睛有神,會說話,女人能夠變美,男人能夠變帥,割「雙眼皮」是最後的志願,整個人看起來睡飽有精神,才是大家共同的期望! 六、七年級的人,最常拿來門診的影星是濱崎步、李嘉欣、徐若瑄、林志玲,以前的觀念是病人喜歡名星的眼皮,我個人解釋是眼皮當然重要,濱崎步攝人的氣勢,林志玲微笑的眼神,應該才是整型的目的吧! 為什麼有的人割雙眼皮變美,有的人卻變凶、變瞪人,這與整形技術有關,然而本身的條件卻更重要,長時期熬夜疲累的人,勉強作雙眼皮手術來撐開眼皮,眼睛當然是吊吊的、瞪人的樣子! 想割雙眼皮的人,為了自己,最好做一些功課。例如眼皮會泡腫,有可能是甲狀腺、高血壓、腎臟病及視力等問題,不從根本解決,單找整形外科恐怕效果不彰。還有像眼眶凹陷、眼睛無神,則可能是疲勞、瘦弱、失眠、乾眼症等。 健康沒有問題,視力正常如果眼睛又小又短,反而是整形外科醫師可以施力的,割眼皮的效果也會最好。 想把眼睛整得漂亮,須先考慮臉部的比例與均衡,好看的眼睛,眉毛到睫毛與上下睫毛的距離比,女生是1.4比1,男生是1比1,雙眼皮的寬度以前建議是1.0到1.5公分,也就是所謂寬板,歌仔戲的雙眼皮,如今崇尚自然,寬度下修為0.7到0.9公分,眼頭如果內眥遮著,或是眼尾下垂,眼睛圓圓像龍眼,不夠活潑,想要立體,有精神的眼睛,必須稍稍打開眼頭(放眼頭的動作太大會留下疤痕),提高眼尾,眼睛的長度佔臉寬的五分之一,二眼距離等於一個眼長,單邊的眼睛,內側眼白佔五分之一,眼珠佔五分之二,外側眼白佔五分之二,同時上眼皮遮住黑眼珠0.1公分,下眼皮平行黑眼珠下緣,這樣的眼睛就是所謂萬人迷了。
電腦族、股票族額頭容易下垂 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 曉莉今年三十出頭,是電腦裝配線的作業員。上班必須低頭凝視目標,眼睛非常吃力。曉莉最近覺得眼皮沈重,朋友也說她眼皮泡腫,曉莉因此找整形科抽脂,醫師卻說她的眼皮脂肪不多,毛病出在額頭下垂需要拉額頭,曉莉無法相信自己的年齡怎麼可能要拉額頭呢?! 標準的額頭距離是眼皮的二倍,眉毛在眉骨的上緣,額頭下垂時,眉毛掉到眉骨下方,眉毛呈八字型,眼皮泡腫,眼尾下垂。 解剖學上眼皮是由皮膚、眼輪匝肌、脂肪、提眼肌組成,任何層次的組織都可能造成泡腫。前述的額頭下垂,眉毛與睫毛的距離縮短,眼皮受擠壓而非實際增厚,與傳統泡腫的定義並不相同。 額頭的位置受地心引力吸引,隨著年齡降低,我們向上看或眺望遠處時,額頭肌肉收縮,提高眉毛,相反的,往下看或長久凝視螢幕,額頭肌肉放鬆,眉毛下垂,眼皮受擠壓,看起來就是泡腫無神了! 作者在門診觀察發現批作業的老師,寫稿的作家,打電腦的學生,號子的股票族等等,由於長時間凝視,額頭容易下垂,這些人與他們的父母對照,額頭顯出早老的現像! 額頭下垂如果嚴重到壓迫眼皮,影響視野時,需要作內視鏡拉額頭手術,將眉毛與睫毛的距離拉開;站在預防醫學的立場,手術其實可以避免的,保健之道在於低頭凝視時間不要太長,偶而要抬頭眺望遠處,加上訓練額頭肌肉,對抗地心引力,額頭就不會太早下垂了!
雷射近視之後的眼皮整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼科大前輩蔡瑞芳教授認為雷射近視的病人,長期觀察可能產生視力下降的併發症,他自去年九月已停作此項手術。 根據眼科醫學會的資料,台灣衛生署一九九五年開放雷射近視手術,全盛時期一年有十萬人手術,目前一年也有三萬人手術!近視雷掉,不必戴眼鏡!原本眼皮的缺陷包括單眼皮,泡腫,眼尾垂,眼袋等等全部原形畢露。許多人雷射近視之後會想作眼皮整形。以下幾點應該注意: 一、 眼皮整形可以先作也可以等雷射近視作好再作!二次手術必須隔開,問隔多久依照手術內容決定,最好與醫師商量。 二、 雷射近視之後容易乾眼,眼皮手術要避免影響眨眼或眼皮覆蓋,讓淚液可以均勻分佈,保護角膜。因此所謂切皮,抽脂,都應該儘量保守! 三、…
過年割雙眼皮 聯合整形外科診所 林靜芸 很多人不相信,身為一位資深的整形外科醫師,我最常動的手術是割雙眼皮。尤其是農曆年,更有一半的手術,全是為了雙眼皮。眼看如此多病人湧來,我深覺有必要再作詳細的提醒。 以前我做顯微手術時,刀一開12到18小時是常事。手術進行至後來,常是除了我之外,其他的人都已半睡半醒。有時我看到我的流動護士,雙眼根本全部閉上,我喚醒她,她抬起眼皮瞧瞧我,不消三分鐘她又閉上眼皮。我有時會開玩笑地嚇她們:「再睡,我就用線把你的眼皮縫在眉毛上。」 現在,看到有人的雙眼皮手術,彷彿就印證了我對流動護士的恐嚇;雙眼皮是有了,卻吊吊地、瞪著人。 經過統計人們作上眼整形的目的是:1.眼睛變大,2.眼睛變長,3.解決眼皮泡腫,4.不要眼尾下垂,5.治療倒插睫毛,6.希望有雙眼皮;也就是說眼皮整形是想要眼睛有神,會說話,女人能夠變美,男人能夠變帥,割「雙眼皮」是最後的志願,整個人看起來睡飽有精神,才是大家共同的期望! 六、七年級的人,最常拿來門診的影星是濱崎步、李嘉欣、徐若瑄、林志玲,以前的觀念是病人喜歡名星的眼皮,我個人解釋是眼皮當然重要,濱崎步攝人的氣勢,林志玲微笑的眼神,應該才是整型的目的吧! 為什麼有的人割雙眼皮變美,有的人卻變凶、變瞪人,這與整形技術有關,然而本身的條件卻更重要,長時期熬夜疲累的人,勉強作雙眼皮手術來撐開眼皮,眼睛當然是吊吊的、瞪人的樣子! 最近每位整形外科醫師都很忙,所以想割雙眼皮的人,為了自己,最好做一些功課。例如眼皮會泡腫,有可能是甲狀腺、高血壓、腎病及視力等問題,不從根本解決,單找整形外科恐怕效果不彰。還有像眼眶凹陷、眼睛無神,則可能是疲勞和乾眼症。…
開眼頭 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 最近網路上的熱門話題不是割雙眼皮而是開眼頭,眼頭醫學名稱叫作蒙古褶,是黃種人的特色,所謂「唐氏症」在西方又稱「蒙古症」就是因為患者的眼睛有蒙古褶! 根據統計,東方人(黃種人)60%~70%有蒙古褶,20%~40%是單眼皮,也就是說不一定單眼皮的人才有蒙古褶。單眼皮的人看起來眼睛小,蒙古褶的人看起來眼睛短。蒙古褶如果明顯,二邊眼睛距離變遠,眼球好像鬥雞眼,鼻樑顯不出高度。好萊塢的電影喜歡找這種人飾演唐人街裏守舊,神祕,閉塞的角色,對東方人其實有些嘲諷的味道。 蒙古褶的構成是眼頭上下眼皮之間有蹼狀皮膚黏連,所謂開眼頭指的就是打開蒙古褶,開眼頭的手術範圍很小,效果卻很明顯,因為: 1.眼睛變長,2.雙眼皮從內雙變成外雙,3.眼睛的形狀從圓形變成長形,4.二眼距離縮短,5.鼻樑相對變挺。 開眼頭指的是去除蒙古褶,手術範圍很小(0.5平方公分),建議使用顯微設備,剪開蒙古褶,縮減附近的眼輪匝肌,上下製作皮瓣,利用多重Z字成形術,達到打開眼頭的目的。 開眼頭的美觀效果很好,為什麼網路盛傳會長疤呢?原因是主管眼睛閉合的眼輪匝肌,行動中樞在眼頭,眼皮一天眨眼近萬次,傷口重覆拉扯,可能形成疤痕!預防的方法是採用顯微無創傷的技術,仔細縫合迷你皮瓣,術後以藥物治療控制過度的眨眼,傷口可以無疤的癒合! 眼頭打開,黑眼珠與鼻樑間的眼白增加,對於原本眼白過多的人並不適合;乾眼症的人開眼頭淚液加速流失,症狀會惡化;蟹足腫體質的人,可能長疤,不宜嘗試!
眼窩凹陷 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 東方人的特色是眼皮薄、丹鳳眼,古典美女的上眼皮從側面看是凸線,眼尾上揚,所以眼珠子不必大,也能明眸生波。 西洋美女的形象引進東方,最讓人驚艷的是她們深遂的眼窩及洋娃娃般的雙眼皮,有一陣子東方人流行蘇菲亞羅蘭的雙眼皮,整形手術時把眼皮脂肪全部去除,並製造寬而深的雙眼皮,東方人的臉配上這種眼皮顯得疲累、無神,難怪有人稱是「死魚眼」! 年輕人的眼皮彈性很好,少見眼眶凹陷,近年來眼眶凹陷的病患增加,這些人抱怨雙眼皮變寬,甚至三眼皮或五線譜,眼尾下垂如果合併黑眼圈及淚溝,還會骷髏模樣,眼窩為什麼會凹陷呢?! 一、遺傳:原住民、白種人多見此種遺傳。 二、老化:老化使眼眶骨容積變大,眼球相對凹陷。 三、暴瘦:眼皮脂肪是深層脂肪;厭食症或癌症等消耗性疾病使脂肪消失。 四、眼睛疲累:失眠、熬夜,或是記者、資訊業、繪圖工程師、工筆畫師等等,整天上網用眼的人眼窩容易凹陷,原因是用眼愈多,眼皮活動愈頻繁,局部脂肪容易消耗,此類病人特色是早上醒來眼皮飽滿,愈到晚上愈凹陷。…
眼皮整形不為愛美 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 七十歲的婆婆視力很好,眼皮卻很垂,白天用力睜眼,勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂,看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累,婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦,帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮,婆婆很擔心,害怕外人笑她美容,她只要眼睛睜得開,不想割雙眼皮! 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人,老年人生活形態固定,周遭親朋好友眾多,無法接受容貌變動,偏偏東方人熟知的眼皮整形是割雙眼皮,而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶,容易讓人誤會,許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮,不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位,缺乏皮下脂肪,上下眼皮只靠內外側眥韌帶(粗細與橡皮筋相同)固定於眼眶,眼皮一天眨動無數次,加上風吹日曬,地心引力的摧殘,眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言,廿五歲出現眼袋,卅歲出現魚尾紋,卅五歲眼尾下垂,四十歲贅皮增加,此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時,眼睛能夠睜開,當眼皮重到這兩個肌肉提不動時,眼球就被遮蓋,視野變小、視物困難,甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外,與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果,老年性眼皮整形以功能為目的,保留個人的特徵,去除老化的不便,與白內障手術、冠狀動脈手術一樣,都是對抗老化的醫療。
眼皮整形是最熱門的整形項目,以前的人,割眼皮是為了要有雙眼皮,睜開時,眼睛變大,雙眼皮可以塗眼影,化妝之後益增嫵媚。 二十年前好萊塢的電影當紅,台灣流行瑪麗蓮夢露、奧德麗赫本,甚至蘇菲亞羅蘭的眼睛,這款雙眼皮的特色是像洋娃娃一樣釘死在眼皮上,太寬、太假與東方人的臉無法搭配。 以前是為雙眼皮而割眼皮,因此術後的眼睛雖然變大了,但是看起來「吊吊的」,好像在瞪人,眼神變兇了。那是因為單眼皮的人,原本眼部皮膚較多,眉毛與眼睛間的距離較寬。開了雙眼皮後,眼睛張開了,眉眼之間的距離近了,皺眉紋加深了,就像凶凶地瞪人了。 近幾年來,隨著韓劇、日劇的流行,台灣人似乎比較能欣賞東風細細眉眼的美感,因此雙眼皮還是要有,但只要「一點點」。而且「要看起來睡飽、不泡腫、有精神、有衝勁、會笑的眼睛」。也就是整形要整得年輕化、本土化,好萊塢女星不再是摩仿的對像,徐若瑄、伊能靜、濱琦步變成現代人的最愛了。 傳統的眼皮整形與最新的眼周年輕術有什麼不同呢?傳統的方法強調切除,就是切除多餘的眼皮,肌肉,脂肪;眼皮及閉眼肌過分切除使得周遭的皺眉肌及眼輪匝肌工作加重,因而皺眉紋及魚尾紋增加,脂肪的鏟除使得眼窩塌陷,這種方法得到的雙眼皮嚴格說來,不會年輕,甚至會提早老化。 新式的眼周年輕術,不特別強調雙眼皮,卻著重於營造一個眉開眼笑的效果,也就是保守的去除眼皮、肌肉、脂肪,利用眼皮的傷口縮減眼尾的眼輪匝肌,以及印堂的皺眉肌。 手術的目的是使眼皮能充分的閉合,脂肪有限度的保留,額頭及眉毛往上移動,皺眉紋消除,眼尾抬高,簡單的解釋是肉毒桿菌打皺眉紋以及魚尾紋效果很好,而新的眼周年輕術除了淺淺的雙眼皮以外能夠營造持久性的肉毒桿菌效果! 以前的雙眼皮手術一般的風評是〝看得出來整形過〞〝假假的〞〝人造的〞,新的眼周年輕術則會讓人覺得〝渡假回來,神輕氣爽〞或是〝睡得很好,眼睛很亮〞,對某些想〝作假〞的人也許意猶未盡,對大部份的人生旅途上顯現疲態或老態的人,這個結果正是他們的理想呢!
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