以前愛漂亮的人，臉長皺紋五官下垂，勇敢的會去拉皮，花個20萬元，拉完臉後就可維持10年的青春容顏。提不起勇氣的人只好算了。拉不拉臉猶如藍綠對決，界線分明，非藍即綠，沒有妥協空間。 嚮往好身材的人也一樣，敢躺上整形手術檯的人，可以花15萬到16萬元去隆乳，傲人上圍保用一生；不敢或不想作的人就不做，明白簡單，誰也不犯誰。 如今，遊戲規則變了，「變美」方法選擇增加，不再是傳統的非黑即白，增生許多灰色地帶，「中間選民」隨之鬆動，甚至好不為難。像目前流行的電波拉皮，不會紅，不會腫，不必開刀，電一次臉就能年輕幾歲，醫師異口同聲說有效。遂讓許多人三心兩意起來，如果不打，似乎又對不起自己還有常得看著自己這張臉的家人、周圍的人。 下定決心一試，各家的電波拉皮收費水準不一，打一次從4.5萬元到17萬元不等；要能明顯見效，至少要打三次。然後醫師又說，電波拉皮「愈打愈有效」，所以一心求美的人只好乖乖地一、兩年回來打一次。 你覺得猶如無底錢坑嗎？那再來看看新式的玻尿酸注射。最新的研究發現，有一種深層巨大分子玻尿酸不僅能填補凹洞豐頰等，還可用來作注射式隆乳。打100cc約可使胸部罩杯升一級。 這種深層玻尿酸原本打1cc要價3萬元，那用來注射隆乳，一邊各打100cc，兩側200cc，「算便宜」的話，約要30萬到50萬元。只是成果只能維持三年。你覺得貴嗎？在日本已有兩千名女人試用了。瞄準商機的廠商已準備引進台灣。 美麗的代價還不僅於此，還未考慮半年要打一次的肉毒桿菌素、九個月要補充一次的膠原蛋白、兩個月打一次的脈衝光及兩周一次的維他命C導入美白…。 如果你仔細計算，認真執行，就會發現，老人家說的「沒有醜女人只有懶女人」的說法早已過時，因為現代美女不但要勤快，還要口袋滿滿。因為「變漂亮」已變成經常性支出；甚至很像每月定時扣繳的水電、電費。日積月累就創造出盈餘滿滿的水力及電力公司了。

印像中整形手術是可以維持終身的！不是嗎?!如果某某割了雙眼皮，不管割得漂不漂亮，那個人終身都會帶著那對雙眼皮！其它像隆鼻、隆乳，好像也都是一生只作一次就夠了！ 這種刻板觀念主宰美容外科數十年，往好處想，美容手術是投資報酬率最好的美容方法，許多父母花錢替女兒美容，就是抱著這種想法，假設一個女孩小眼睛，塌鼻子，又沒身材，女孩在出社會前接受了雙眼皮，隆鼻，隆乳的手術，原本走在路上，沒人注意的女孩，會變身成為大眾眼光追逐的焦點！有句話說「容貌是社會入門的刷卡密碼！」，女孩無論上菜場買菜，出席派對，還是交友、求職，都比別人有利，算起來雙眼皮、隆鼻、隆乳的費用在二十萬元左右，可以使用終身，對父母而言，當然是教育以外最好的嫁妝了！ 問題是醜小鴨變天鵝的動作太戲劇性，效果太強烈，而且過程太風險，現代的人不一定能夠承受，假設有位立法委員，在電視畫面上眼皮鬆弛嘴角下垂，顯出疲累、憂慮的樣子，立委自覺精神很好，問政犀利尖銳，可是每回與選民碰面，選民總關懷同情的問道：「立委很忙吧！電視上看起來沒睡飽的感覺！」立委想要整形，但是不想改變容貌，也不想被人發現！所以接受了肉毒桿菌注射，神不知，鬼不覺，眼皮睜開，眼睛有神，缺點是效果只能維持四到六個月！ 以上講的二個極端，大部份人如果有機會選擇，可能由於怕麻煩想省錢，不想常整形等等，傾向永久療效的方法！信不信由你，這種趨勢正在大逆轉，原因是人們發現： 永久有效可能永久累贅：例如小針美容，打進去容易，抽出來困難，時間愈久，愈會變形！ 永久有效不一定永久美麗：流行時時在變，有陣子眼皮最好割成像奧黛麗赫本，眼窩凹雙眼皮寬，現在這種眼睛若沒化妝，看起來像死魚眼！ 永久有效不一定永久合宜：年青人的臉上，一對割得很成功的雙眼皮，放在老年人的臉上，只會顯得其它部份的老化！ 永久有效不一定永久好用：紋眉、紋眼線、紋唇，外出時化妝變成很簡單，問題是睡覺時丈夫覺得太太沒洗臉，參加告別式時容易讓人誤會！ 永久有效本身是最大的遺憾：人的身體隨著情緒、經驗、營養、睡眠、健康等等隨時在變化，永久有效，永久一個樣子，無法還原，本身是最大的遺感！ 根據美國統計，永久有效的整形，每年減少3%，而短暫療效的整形，每年成長26%，如果以這種速度調整，我們「每年甚至每月都以嶄新的面目出現」，絕對有可能了！

我小的時候是很調皮的小孩。我那受日本教育的母親，非常重視身體的清潔，所以每天都拿菜瓜布，拚命擦洗野孩子般的我，經過媽媽的手，我每天都被洗得非常乾淨。那是一個傳染病流行的時代，預防感染是生活中、養孩子的第一大事。雖然我常被菜瓜布刷得很痛，但母親的作法確有道理。 現在的環境已有很大的改變，但許多人仍沿用我母親那一套清潔作法，而且還是用在脆弱的臉皮上。 我在門診中，固定會問病人一個問題：「你怎樣洗臉？」結果發現現代人洗臉洗得非常認真。不僅用洗面乳、肥皂，更用各種昂貴的深層洗顏油。這樣還嫌不夠，有病人用糖粒、粗鹽來磨洗臉龐。非洗到臉摸起來光滑細柔才甘心。更講究的還要定時敷面膜，作臉去角質，保養品必需抑制油脂分泌，出門更是時時要用吸油面紙！ 在我看來，現代人洗臉洗得太多了，洗到皮膚變薄變乾就容易提早長斑。現代的地球暖化，台灣降雨日少，加上又有空調冷氣和除溼機等，和老祖母悶溼髒亂的時代大大不同了。我看到病人皮膚最大的問題是太乾燥而非骯髒。 大環境缺水，生活的壓力使乾燥症狀加重，體內也鬧乾旱，忙碌的人鎮日在外奔波，更加速老化。許多人甚至惡化為乾燥症候群。這樣乾巴巴的薄薄臉皮，還拚命搓磨沖洗，難怪要愈洗愈老了。 尤其是女人，更要認知，角質層和油脂其實是現代女人的好朋友，是保護我們免於延緩老化的利器，動輒上美容院去角質或抑制油脂分泌，並非智舉。適度作懶女人，恐怕才能變美人。除非臉部有傷口或青春痘等，否則一天洗一次臉，應是足夠的。 只是我這樣跟病人說，病人常狐疑地看著我還有我的臉，不太相信我這套不同於洗面乳廣告的分析。我總是提醒他們，賢慧的主婦都知道，沾了豬油的菜刀不必洗得太乾淨，因為洗得太乾淨，菜刀容易生鏽呢。

情場上厚臉皮指的是軟磨硬泡堅持到最後的男人，這種個性據說可以在情場無往不利！話雖這麼說，日常生活裡厚臉皮可不是恭維的詞句，有一位大學教授就因為社區管理員作事散漫，辱罵社區總幹事：「厚臉皮……」，被台北地檢署以妨害名譽罪名起訴！ 一般人不喜歡厚臉皮，所謂蘋果般的臉龐，吹彈可破的肌膚，指的都是薄臉皮，臉皮到底是薄好還是厚好呢?!男人與女人誰是厚臉皮呢?! 根據解剖學的文獻，臉部皮膚最薄的是眼皮，厚度大約1mm，最厚的是鼻頭厚度大約3mm，其它部份平均厚度為2mm，臉部皮膚受傷例如雷射或者換膚之後，皮膚厚的部位癒合較好，較不會有返黑、疤痕等困擾。 臉部的皮膚在上了年紀之後會有皺紋，皺紋的數目、深度與年齡成正比，皺紋的原因分為內在（又稱生物性或遺傳性）與外在（環境），內在性皺紋就是俗稱的老化，皮膚的表皮層及真皮層萎縮，膠原蛋白、彈性纖維及纖維母細胞減少，外在的原因包括紫外線、吸煙、飲食等等，紫外線是主要的殺手（約佔80%），皮膚的表皮層變厚（所謂老人斑），真皮層鬆弛，膠原蛋白減少。長期曝晒的皮膚，臨床上會看到乾枯、斑點、血管以及皺紋，這種皺紋被雕刻在皮膚裡，縱使撐開皮膚也不會消失。 臉上的皺紋例如皺眉紋、魚尾紋、法令紋等等，使用肉毒桿菌、玻尿酸已能得到很好的改善，嘴唇附近的皺紋就是俗稱楊婆婆紋也能治療，但是效果無法預期，臨床的觀察楊婆婆紋多見於女性，少見於男性，比較男性與女性的上下唇也許可以解答皺紋的謎題！ 先前的報告提到女人的皮脂腺分泌在更年期減少40%，荷蘭盧瓦登大學醫院對於十名男性與十名女性（75-93歲）的嘴唇標本作切片觀察，老男人的唇部皺紋嚴重度只有老女人的30%，老女人的唇部皮膚平均厚度比老男人薄15%，汗腺、皮脂腺少50%，單位面積的血管也少了50%。此篇報告證實了臨床的觀察：有楊婆婆紋，沒有楊公公紋，原因是男人的臉皮比女人厚，皮脂腺、汗腺、血流比女人多，厚臉皮沒什麼不好，厚臉皮比較不會有皺紋！ 女性更年期之後如果補充女性荷爾蒙，表皮保濕度、彈性、皮膚厚度會增加，皺紋會減少，從這個觀點看來男性與女性皮膚的差別可能是荷蒙在作遂吧！

我的母親年輕時是美女，年紀大時還常有人稱讚！父親是她最大的粉絲，有回我們三個人在散步，母親走在前面，父親與我壂後，父親說：「靜芸，你看你母親，快八十歲了，人還那麼挺，姿勢優雅，真像十八歲的姑娘！」母親身高一六七公分，體重五十五公斤，很注意打扮，總是把自己弄得高貴亮麗！ 我從小是書呆子，臉長得像父親，作了外科醫師之後，對自己的容貌更是疏忽！母親非常擔心常常嘮叨，到後來她發現我沒在聽，就集中火力要求我注意二件事，一是維持體重，二是注意腰圍，母親的理論是臉不好看，買些粉來塗塗抹抹，差不到哪裡，身材不好的話，上半身用墊的，下半身用遮的，都還簡單，只有體重及腰圍無法隱瞞！ 由於母親的叮嚀，我只好維持大學時的體重及腰圍，現在年過六十，發覺母親教我簡單的養身道理！保持體重，皮膚不容易鬆弛，關節負擔不會增加，心血管循環也較輕鬆；注意腰圍，可以避免糖尿病、高血壓、高血脂等代謝症候群。 再過幾天就放年假了，我把自己的方法用野人獻曝的心情寫出來，希望有助於大家年假期間保持身材。 一、 每天量體重：體重每天量，胖瘦相差一公斤，容易控制，同樣道理，如果想要減肥，不必貪心，每天固定減0.1公斤，一個月就減掉3公斤了。 二、 中餐吃素：現在的飲食，肉類過量，中餐吃素，常吃地瓜、山藥、五穀米等，有助健康！ 三、 食量依照當日體重：體重OK，可隨意進食，超重或不夠可由食量調整！…

一個小姐才二十八歲，法令紋很深，她給人的感覺是凡事有主見，不容易妥協，小姐因此還沒結婚！ 一個男老師三十二歲，熱愛教育，他的眉毛中間有二道皺紋，老師看起來很凶，似乎在生氣，學生課後不敢與老師討論！ 以上二個案例均要求整形，小姐想拉臉使外表恢復年輕，老師想除皺希望改善容貌！ 臨床檢查，小姐與老師的皺紋均非老化，他們臉部的組織尚維持在年輕的位置。小姐是因為習慣性的使用提鼻翼肌，法令紋加深；老師則是習慣性的皺眉，局部肌肉肥厚，形成固定性的皺眉紋！ 小姐及老師還年輕，他們如果經由自我訓練，重新學習表情動作，控制肌肉緊張，不使肌肉痙攣，容貌還有機會改善！ 我們常聽人說過了三十歲要對自己的容貌負責。這句話原本是勸人向善，意思是善人有善面，惡人有惡面！站在顏面動力學的立場，這句話其實有科學根據的！整天瞪人，瞪久了張眼的肌肉僵硬，眼皮吊到眼珠上方，一副凶神惡煞的樣子；整天哭泣，哭多了眼皮鬆弛，眼尾下垂，表情就是愁眉苦臉了！有的人一緊張就咬牙切齒，半夜睡覺磨牙，咬肌肥厚，日子久了咬肌附著的下顎骨增生，臉型漸漸就是「國」字型了！ 從以上的觀點看來，人類的容貌與日常的表情有關，某些表情是可逆的，某些表情作太多次或是太久是不可逆的！想要擁有美麗的容顏，常常檢查自己的表情也許與檢查服飾一樣重要吧！

前陣子媒體報導，護膚店媒介女密醫在店裏幫人整形！我的病人「小如」也曾有類似遭遇。她是某國立大學第一志願的高材生。她在網路上看到某連鎖護膚店會豐胸，就花了10萬元由「醫師」打「玻尿酸」。事後驚覺不對勁，到醫院檢查，才發現「醫師」打的是小針美容；從乳房攝影可看出矽膠瀰漫在整個乳房裡。 滿心懊惱，但小如不甘心一生都要活在乳房變硬、潰爛的陰影下，她到護膚店討公道。護膚店小姐勉為其難還她5萬元，至於另外5萬元，說是醫師拿走了。聽說那醫師是國防醫學院畢業的，小如去查，國醫說根本沒此人。才知是上了密醫的當。 不少人是在護膚店整形的。護膚店為何能吸引人，首先是護膚店的小姐舌燦蓮花，易獲客人信任。且護膚店小姐都說，她們提供的服務跟整形診所「一樣」。很多人想整形但不敢，護膚小姐會加以鼓勵兼壯膽。因此在護膚小姐的強力背書下，據估計約有十分之一的整形確是在護膚店做的。 如果你遇到的是有良心的護膚小姐，那倒無妨。因護膚小姐常會幫隆乳後病人作胸部按摩，因此哪個醫師隆乳作得好，護膚小姐如本於專業，常能很權威地推薦。 但是護膚小姐和部分醫師發現了護膚店裡的商機，因此許多醫師或密醫，索性和護膚店四六或五五拆帳，就在店裡拉客人整形。在護膚店整形有很大的風險，有以下的原因： 一、護膚店小姐為避免客人與醫師碰面後，自行「交易」損及抽成收益，所以客人常要到手術當天，才會第一次見到醫師。 二、小姐形同先替醫師看診，例如會先和客人商量「要開眼頭」、「要打肉毒桿菌」等等。醫師依指定準備了醫療器材前來，但看了病人後可能發現，根本不適合整形或必須變更手術項目。 三、本來有熟人介紹，整形費用應會打折才對；但因護膚店和醫師都要抽成，在護膚店的整形常比診所都貴。 四、小姐為了爭取抽成費，常會過度承諾；例如說「打完肉毒桿菌，皺紋都會消失」，就是悖離事實的說法。 五、小姐常先收錢，但醫師到場看了病人發現不適合施術，怎麼辦？醫師常會被趕鴨子上架，而病人則作了非必要或不適合的治療。…

美國網路新聞報導，名模和電影明星們最新的私房美麗祕密武器是「痔瘡軟膏」。她們常在參加宴會或重要場合前，如有眼部細紋或黑眼圈，可先冰敷一下，再擦上痔瘡軟膏，就可速速見效。 原本應是難登大雅之堂的痔瘡軟膏，如今成了名模、大明星的愛用應急美容聖品，聽來怪異；但確有道理。 因依醫學研究，痔瘡軟膏中含有血管收縮劑，可治療過度擴充的肛門血管；對同樣屬血管擴張導致的黑眼圈及細紋等，也有療效。 但隨著嘗試者日多，已有不少使用者抱怨說，痔瘡軟膏易使眼皮過敏紅腫。而且血管收縮的短暫效果消失後，血管似乎反彈而擴張，使黑眼圈更明顯。享受短暫的美麗後，卻要承受眼圈又紅又黑又腫，代價未免慘重。所以我並不太推薦使用這樣的祕密武器。 另一個新的祕密武器是女性荷爾蒙陰道製劑。陰道軟膏是種舊藥，旨在讓更年期婦女的陰道潤滑，便於性生活；如今也被當保養品，用來擦臉。 經實驗證明，這種陰道製劑適合停經前後的更年期婦女。讓受試婦女每天在臉上擦抹1g的女性荷爾蒙製劑，連塗24禮拜。結果受試婦女的皮膚厚度可由1.5mm增厚為1.68mm。而原來的皺紋、斑點都見改善，皮膚質感也變好、較光澤。 這種女性陰道軟膏原就便宜，一條才一千元左右，可用兩個月。很多人都訝異於這種便宜的藥膏能讓皮膚變得光滑且潤澤。 這種藥膏每公克含0.625mg的女性動情激素，其療效僅限於塗抹部位，沒有全身性的藥效也沒有全身性的副作用，婦產科長期推薦給無法口服荷爾蒙的停經婦女保養陰道。 停經婦女使用這種藥膏保養臉部，方法是每晚洗臉後，直接塗抹全臉，但有些荷爾蒙禁忌的女性例如乳癌患者、紅斑性狼瘡患者，應該諮詢醫師後使用。 唯一的缺點是，女性陰道軟膏有擦才有效，停止擦用後，皮膚就會回復原狀。如果與其它昂貴複雜的化妝品比較，應該算是便宜又好用了！

根據調查，奧運女將如果參加的是徑賽、球賽等耗費體力的項目，常常會有月經紊亂的現象。有的人沒有月經，有的人半年一次月經。運動醫學專家的解釋是女將們由於持續的鍛錬，皮下脂肪減少，身體處於假性營養不良的狀態。大腦的下視丘因而發出訊號，透過腦下垂體抑制排卵。長期的壓抑會使女運動員提早停經，美國的女醫師學會大規範的調查也顯示外科系統的女醫師與內科系統比較，外科系統的女醫師月經不規則，以及流產的比率高。可見女性若長期處在緊張、競爭的環境，生理周期易受影響！ 有些人怨嘆現代的「女人難當」，這應是實話。每一個現代女性的生活都像在跑馬拉松，要讓體內的生理時鐘不出差錯的確有點困難！ 問題是有些女人不關心自己的月經，認為不來才好，來了反而麻煩，這個觀念實在有待商榷。規則的月經代表正常的女性機能，也就是天然的「女人味」！當男人孜孜不倦的研究如何增強「精力」時，女人卻專注於服飾、珠寶等無關「卵力」的研究，也難怪男人老認為女人不聰明了！ 到底女人的「卵力」如何呢？一個女人有多少卵子，其實是由遺傳決定的。也就是說女人從月經來潮開始，每個月用一個卵子，用完的時候就停經了。所以說女人的「卵力」與年齡成反比，年齡越大、卵巢功能越不好，懷孕的機率當然降低。老一輩的人常鼓勵新郎新娘「早生貴子」其實是有醫學根據的。現在年輕人不懂這個道理，結婚之後也不先檢查卵巢是否正常排卵，為了方便先吃避孕藥避孕，過了幾年想生小孩，卵巢已經老化，後悔也來不及了！ 女性平均在四十五至五十歲的時候停經，如果初經是十四歲，那麼一生「作女人」的時間超過三十年，期間雖然很長，卵巢機能旺盛時期卻只有十年（大約二十至三十歲），過了三十歲，卵巢的機能下降，到了四十歲的時候，卵巢的有效濾泡只剩六分之一。這樣的步調對於古代女性應該是很好的配合。因為四十歲的女人已經作了祖母，卵巢有沒有機能，不是非常重要了。我們所擔心的是現代女性生活繁忙，壓力又大，結婚年齡延後，卻也配備了一對脆弱早衰的卵巢，現代女性的生涯規畫裏面，如何保持「卵力」應該是重要的課題吧！

一位個子矮而且瘦小的女人，走進診療室要求作肚皮的溶脂。女人40歲，肚子像是懷了五個月的身孕。女人平躺時，腹部凸出，觸摸得到硬塊。超音波檢查，肚皮厚度正常，腹腔內卻見一堆糞便。女人說她從小便秘，習慣是肚子脹到受不了才灌腸解大便。年紀愈大，狀況愈嚴重。一般人吃一顆就會拉肚子的瀉藥，她一次要吃五到六顆，肚子從沒消過，常被誤會是懷孕。我問女人為什麼不好好排便，她說有便意的時候，往往人在外面，忍久變成無法自然排便了。 劉先生作國際貿易，須與歐美連絡，有空才能吃飯，累了才躺下來睡覺，過著忙碌的日子。年輕時候，顧忌太太與小孩，晚餐儘量正常，兒女離家之後，生活完全以工作為重，沒日沒夜。劉先生60歲開始失眠，吃安眠藥也只能睡二個鐘頭。65歲安眠藥需要加量，而且有時睡白天，有時睡晚上。睡不著時，會有暴力傾向，家人不勝其擾。70歲狀況更嚴重，醒著的時候，每一至二小時要求吃飯，不給吃就暴怒。睡眠及吃飯時間不定，經常整晚來回走動，家人無法照顧，最後被送往安養院。 年輕人想要發財，想要旅遊，想要的很多。如果問老人想要什麼，十個有九個回答：「想要睡得著，吃得下，大得出來。」的確充分的睡眠，足夠的營養，暢通的腸道是生存的基本條件。睡得著、吃得下、大得出來，說來容易，年輕時候也不困難。但到老仍想要擁有這健康三要件，必須儘早養成好的習慣。 俄國生理學家巴甫洛夫的實驗，每次餵狗之前，打開紅燈並響起鈴聲，數次之後，不餵食只是打開紅燈或響起鈴聲，都能引起狗的口水分泌。養狗的人都知道狗需要定時餵食，使愛犬消化系統規律分泌增加食慾，有利吸收。人類的身體也類似，有的人一天吃二餐，有的人日吃三餐，有的人進食時間集中在八小時內，有的人一星期斷食一天。以上進食節奏，各有不同，但所謂生活習慣不一定要與別人相同，重要的是必須有自己的規律。 睡眠、進食和排便是身體的基本機能，不必經過大腦思考。如能養成習慣，例如固定晚上十點睡，清早六點起床，身體會建立機制，十點自動進入睡眠模式，六點自動開啟清醒模式，不必安眠藥也無需鬧鐘，自然就會有好眠。排便也是類似，可以利用一早起床的胃大腸反射，在清晨或早餐後排便。甚至可以在沐浴前準備洗澡水時排便。我的朋友住家擁擠，每天到辦公室上班先排便；他說之前覺得難為情，對同事抱歉，後來發現與其滿肚子大便，無法集中精神，整天放臭屁，不如上班先排便。日子久了這個動作變成他的特色，他一大早不上厠所，同事反而替他擔心。 民國104年有一則新聞報導：受到退輔會相關單位妥善照顧，公費就養榮民平均壽命遠高於一般國人，人瑞輩出。退輔會作了深入了解，發現老年榮民平均壽命比國人（104年男性為76歲）多了約八歲。榮民在戰亂中離鄉背井，沒有親人，卻仍得以頤養天年，公共衛生專家認為與終生規律的作息有關。榮民在榮院的生活，早睡早起，三餐定時定量，沒有3C產品，沒有豪宅，沒有燕窩魚翅，卻仍能得到高壽，可見良好的生活習慣才是根本的養生之道。