顴骨袋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 「顴骨袋」這字眼對多數人是陌生的，但不少人不知道，讓他的臉看起來又老又累的，並非眼袋，實為顴骨袋。顧名思義，顴骨袋是長在顴骨上，但比眼袋更外側，是兩側對稱發生的袋狀凸起。 因為顴骨袋常與眼袋淚溝連成一氣，遠看臉上活脫就寫了個大大的「八」字；如果再加上深深的法令紋和眼尾下垂，明明才三、四十歲，被認為又老又疲倦，或被問「是不是生病了？」化妝時用再多的粉也遮不住。 顴骨袋在臉上的解剖學來說，是個相當「獨立」的部位。由外向內，分別由表皮、淺層頰脂肪、眼輪匝肌、深層頰脂肪、提唇肌及顴骨構成；顴骨下緣有韌帶直接與表皮黏連，這個部位自成一體，許多遭家暴的女人被老公揍一拳，只有眼圈是黑的，不會向臉頰地帶漫延，就是顴骨下緣韌帶及表皮黏連很牢固，擋住血塊向下流動！ 為什麼會長顴骨袋，有很多原因。一般認為，和特定疾病有關，例如甲狀腺疾病、腎病、貧血患者，因為血液循環不佳，較易長出顴骨袋。但現代人長顴骨袋，則漸跟生活形態有關。 最常見的就是用眼過度，使眼輪眨肌日積月累變得肥厚，像明明有近視卻不肯戴眼鏡的人、乾眼症不治療的，還有整天盯著電腦螢幕者。有些肥胖的人減肥後，當初增生的組織未能跟著減掉，就長出了顴骨袋。 所以，要有圓潤光滑的顴骨但不想長老氣的顴骨袋，首重健康，其次是要愛惜眼睛。萬一長了顴骨袋又有眼袋，想以手術消除，建議應做較大範圍的去眼袋手術，否則沒了眼袋、徒留顴骨袋，兩相對比，一平一凸反更形顯眼。 萬一是只有顴骨袋但沒有眼袋的人，飛梭電射或電波拉皮有不錯的效果，因其深層集中的熱能，能使肥厚的組織萎縮，是非手術方法的選擇。

讓人無精打采的眼袋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出，通常發生在兩側，雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點，自己照鏡子固然容易注意，別人也會有疲勞、熬夜、生病，或者是酗酒的印象。 中國古代的社會裡，平均壽命短，所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋，代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲，能活到超過這個年齡，才可能有子孫，也才談得上福壽！ 近代人強調健康活力，眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時，看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道：「是不是晚上沒睡好啊！怎麼看起來那麼累呢？」或是說：「最近身體不太舒服嗎？怎麼看起來無精打采的！」很多人因此奔向整形診所去除眼袋！眼袋手術近十年來快速增加，已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。 眼袋的原因有四種。一、眼皮的鬆弛或水腫；二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛；三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出；四、脂肪增生。 鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯，容易黑眼圈也容易有眼袋；甲狀腺功能失調使得眼球凸出，眼皮擠壓，加上局部水腫產生眼袋；高血壓、熬夜或常酗酒的人，淺側顳動脈充血，也容易產生眼袋，此外戴隱形眼鏡的人，每天翻動眼皮；乾眼症的人常眨眼；打電腦的人，長期盯著螢幕，眼皮肌肉容易增生，理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋，這種體質的遺傳，與某些人先天屁股大一樣，沒什麼特別的解釋！ 以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪，其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪，脂肪可保護眼球不受直接撞擊，所以眼袋手術是去除多餘的組織，絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。 眼袋的手術近年來有很大的突破，一、結膜內脂肪抽除，完全預防眼皮外翻；二、抽出的脂肪填補在下方的淚槽，使眼皮與臉頰落差減低；三、下眼皮附近肌肉及軟組織的處理有中臉拉皮的效果；四、多餘皮膚切除治療細紋，並保留笑捲。…

黑眼圈 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼圈發黑不是疾病，但是黑眼圈的人並遍都有困擾。原因是眼睛彷彿戴了隱形黑框眼鏡，像極了熊貓。年紀輕輕的學生有黑眼圈，容易被人誤會是熬夜或克藥。中年人有黑眼圈，可能會被懷疑酗酒或縱慾。老年人有黑眼圈，給人有疲累或疾病的印象。 黑眼圈讓人如此煩惱，只要上Google網站，鍵入「治療黑眼圈」五字，就可找到近66.6萬相關資訊。其中多半是建議擦抹各式草藥、面膜、維他命等等。好萊塢的巨星有一陣子還流行擦痔瘡軟膏來消除黑眼圈。 但在醫療專業中，黑眼圈的知識很少，因為它形成原因不清，治療方法也不明。 臉部那麼大為什麼只有眼圈會發黑呢？解剖學上的原因是，下眼皮下緣從深層的眼眶骨到皮膚有韌帶固定，自成一個獨立區域。所以眼睛挨了一拳，瘀青會在眼眶，遲遲無法消退。 我們常說黑眼圈，以為僅是下眼圈，其實黑眼圈常是黑了一圈，就是上下眼皮都黑。黑眼圈的形成原因不同，應用不同方法來因應。網路上流傳的方法，不一定可靠。例如塗抹痔瘡軟膏，取其具有血管收縮之效，所以在塗上後15到30分鐘，確能因血流減少而黑影稍減。但藥效過後，血管反彈卻使眼皮變紅。 黑眼圈有三種；原因不同，治療也不同，我們將它列表如下： 原因…

眼袋應該手術還是注射玻尿酸 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 手術及注射填充物各有其特色： 優點： 手術 u針對眼袋形成的原因包括眼皮過剩，肌肉鬆弛，脂肪膨出加以處理。 u同時將多餘的脂肪移植於眼框骨，填補淚溝，懸吊鬆弛的肌肉。 u可以撫平眼袋，提拉臉頰，減少皺紋。 u一次手術，一次費用，效果長久。…

眼袋裝的不一定是脂肪 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼睛不管亮不亮麗，眼皮泡腫就輸了一城！眼皮如果像泡泡龍，給人的感覺是「剛哭過」「沒睡飽」「愛酗酒」「很疲累」，沒什麼精神！ 一般人的了解，腫眼泡就是脂肪太多，所以腫眼泡的治療以「抽脂」為主，手術前病人習慣吩咐醫師脂肪要「抽乾淨」，才不會再長出來！ 問題是眼袋裝的全是脂肪嗎？脂肪「抽乾淨」能夠防止老化嗎？ 解剖學的研究顯示下眼皮像三明治一樣，從外到內可分三層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板，年輕的時候下眼皮與臉頰連結，小孩子的臉頰從側面看起來是完美的凸線。 眼袋的發生，其實是一種板塊運動，下眼皮板塊向上移動，臉頰板塊向下移動，眼袋剛形成的時候，大家看到眼袋凸起，以為是脂肪囤積，其實眼袋可能伴隨小量的脂肪增生，但是板塊運動才是主要的原因，眼袋嚴重的時候眼皮與臉頰完全脫離形成淚槽，側面看起來眼皮與臉頰交接處下垂並凹陷！ 過去的眼袋手術以切皮及抽脂為主，三明治般的下眼皮，中間的脂肪被大量抽空，長期追蹤，眼皮容易外翻，眼神變凶，眼窩凹陷，對於預防老化沒有幫助！ 改良的眼袋手術強調「逆」板塊運動，主要目的是中臉年輕化！不要凸出的眼袋，更不要凹陷的淚槽，希望臉頰恢復像孩童般的凸線臉龐！…

眼袋手術最好保留臥蠶 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 臥蠶是下眼瞼下緣0.3至0.5公分的帶狀隆起，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶，有臥蠶的人眼神像在微笑，出名的人氣偶像徐若瑄、王建民就有漂亮的臥蠶，相書上說臥蠶是子孫的田宅宮，女人有臥蠶，容易桃花！ 古人說的桃花就是現代人「受歡迎」「會流行」的意思，許多模特兒都有臥蠶，尤其平面模特兒，要作化妝品的廣告，臥蠶絕對有加分效果！ 眼袋是臥蠶下面眼眶骨附近的袋狀膨出，眼袋的原因是下眼皮的皮膚，肌肉鬆弛，脂肪膨出，有眼袋的人顯得疲累，衰老，相書學上此處是子女宮，眼袋是淚堂，代表親子關係，子女宮有痣，孩子會生病，眼袋有皺紋情慾指數高，相書上認為這種人口說仁義道德，私下男盜女娼！ 現代人電腦電視看太多，下眼皮提早老化，根據統計大於35歲的人最想作的整形是眼袋手術！陳先生就是典型的例子，陳先生42歲，在資訊公司上班，陳先生鼻子過敏加上用眼過度，年輕時有黑眼圈，這幾年眼袋愈來愈明顯，變大變凸還泛紅，旁邊長青筋，陳先生最受不了的是自己明明睡得很飽，精神抖擻去上班，客戶卻老問他：「昨天熬夜嗎？」「腎臟不好嗎？」「工作太重嗎？」陳先生因此下定決心去除眼袋，接受手術以前，陳先生上網作了功課，他發現去除眼袋之後有的人效果很好，很自然，有的人卻露白眼，眼神變凶，陳先生的結論是他要去除眼袋但是要保留臥蠶！ 下眼皮的眼輪匝肌分成三部份，分別是眼瞼，眼皮，眼眶，眼瞼肌肉管眨眼，眼皮肌肉管閉眼，眼眶肌肉管瞇眼，眼瞼肌肉距離眼睛最近，功能最好；以往的眼袋手術從下眼皮的切口經過肌肉處理脂肪，過程當中或則傷害眼瞼肌肉的神經，或則切除眼瞼肌肉，臥蠶消失，眼神容易受損！ 改良的眼袋手術號稱「不接觸肌肉」，即是倡導從結膜內的傷口進入，將多餘的脂肪取出，剝離淚溝，填入脂肪，若有需要才作眼皮切口，去除贅皮，此種術式，眼輪匝肌完全未被碰觸，不止臥蠶可以保留，術後也可避免露白眼，外翻等等後遺症！

眼袋手術是投資報酬率最高的整形手術 前陣子立委流行變臉，根據八卦消息，除了脈衝光、雷射以外，最流行的是眼袋手術，傳統觀念裏眼袋裝的是脂肪，眼袋手術包括抽除脂肪，切除皺紋。試著將您的雙手放在眼袋附近往上拉，這種手術能夠拉緊臉頰，是熟男熟女第一個想要作的整形。 眼袋代表疲累、老化，這樣的思維恐怕是不對的，如果仔細觀察會發現小孩也有眼袋，但是眼袋在小孩的臉上不讓人感到老氣，反而有豐腴、歡欣的感覺，許多討人喜歡的公眾人物，包括名模林志玲，都有這種俗稱「臥蠶」的眼袋，讓他們笑起來有親和力、精神飽滿。為何同樣是眼袋，長在年輕人臉上的就感覺極佳，老人家就感覺很差。關鍵在於淚溝的位置。 年輕人的淚溝與下眼臉距離靠近（小於0.5公分），臉頰從側面看呈現飽滿的凸形，年紀愈大，淚溝與下眼臉距離愈遠（大於一公分），臉頰從側面呈現凹形，有的人老化厲害，甚至看得到骨頭輪廓，有點骷髏的樣子，難怪顯得老遇無神了！ 以前的人對解剖學沒有深入研究，以為抽除脂肪就可以改善老態，抽除脂肪對於眼袋很大的人來說，可能效果不錯，但是對於眼袋不大，淚溝明顯的人，抽除脂肪有加深淚溝的效果，外表看起來臉會更顯老氣。 新式的下眼皮整形不強調抽除脂肪，其手術內容包括(1)保存閉眼肌肉的完整性，避免術後眼皮外翻，(2)眼袋脂肪適量取出移植於淚溝，(3)骨膜下剝離臉頰並作懸吊，這種手術可以得到去除眼袋，撫平淚溝，拉提臉頰的效果。 由於眼袋、淚溝、臉頰成一個單位，所以臉上的滄桑、疲累及老態，可以消除，換上一張爽朗、平整、有精神的臉。更特別的是，這個手術的效果約可維持10年。難怪被認為是投資報酬率最高的整形手術。

眼皮整形不為愛美 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 七十歲的婆婆視力很好，眼皮卻很垂，白天用力睜眼，勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂，看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累，婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦，帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮，婆婆很擔心，害怕外人笑她老了還割雙眼皮，要求千萬不要替她美容，她只要眼睛睜得開，不想割雙眼皮！ 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人，老年人生活形態固定，周遭親朋好友眾多，無法接受容貌變動，偏偏東方人熟知的眼皮整形多是割雙眼皮，而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶，容易讓人誤會，許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮，不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位，缺乏皮下脂肪，上下眼皮只靠內外側眥韌帶（粗細與橡皮筋相同）固定於眼眶，眼皮一天眨動無數次，加上風吹日曬，地心引力的摧殘，眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言，二十五歲出現眼袋，三十歲出現魚尾紋，三十五歲眼尾下垂，四十歲贅皮增加，此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時，眼睛能夠睜開，當眼皮重到這兩個肌肉提不動時，眼球就被遮蓋，視野變小、視物困難，甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外，與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果，老年性眼皮整形以功能為目的，保留個人的特徵，去除老化的不便，與白內障手術、冠狀動脈手術一樣，都是對抗老化的醫療。

臉部痘疤的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 臉部青春痘是常見的困擾！根據統計，青少年有64%的流行率。大於二十五歲的成年人，男人還有40%，女人54%的發生率。青春痘女多於男，但是隨著年齡增加而減少，例如現在有青春痘的比率在二十至二十九的女：男為50.9%：42.5%，但是大於五十歲的女：男則為15.3%：7.5%。青春痘一般不會留下疤痕，但是化膿性、囊袋性、猛爆性青春痘，95%會留下疤痕，原因是真皮層及皮下脂肪被感染，膿疱癒合時疤痕攣縮，形成火山口般的凹陷！周遭相對隆起，臉皮變成凹凹凸凸的不規則表面。光線照射下更加明顯，有人用「月球表面」來形容臉部痘疤。 台灣傳統社會對於女人有痘疤並不排斥，其至用諺語「橘子皮奶奶命」，形容痘疤女人好命，雖然如此，臉有痘疤容易自卑，不但面試，相親會有困擾，逛街時也常被鏡中的自己嚇到！ 臉部痘疤傳統以「磨皮」作治療，從最早的砂紙，電動鋼頭，到後來的氣動鑽石頭，磨掉的是正常皮膚，往往弄得血肉模糊，需要數星期至數個月的恢復期，磨皮一次不能磨太深，否則癒合不佳，所以至少需要三次手術。傳統的磨皮並未針對疾病治療，而且犧牲正常皮膚，痘疤改善效果不好，還可能造成泛紅或返黑、抵抗力降低、質地改變、肥厚性疤痕等等副作用！ 痘疤近年來的治療以多種療法為主： 一、 皮膚磨皮：改採飛梭等分段模式，保留表皮。好處是幾乎沒有恢復期，而且避免失去表皮的副作用。 二、…

臉部受傷會留下疤痕嗎？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的父親是台北有名的外科開業醫師，印象中每天都有幾個受傷的人來求診，父親民國四十四年開業，使用的是老式持針器與二號粗線，臉部三公分的裂傷，父親通常只縫二針。我自己學的是整形外科，臉部的傷口以顯微手術的器械，七號甚至八號尼龍細線縫合，這種標準來看父親的手術，傷口應該留下疤痕！ 我初出社會，常遇到父親的病人，很熱絡的告訴我他的臉如何受傷，如何被送到診所，父親如何替他縫合，這些人對我表達感激，其中不乏社會知名人士，心裡有鬼的我幻想疤痕很嚴重，不敢開口討論，常常扭扭捏捏應付。這些年來見多了父親的病人，確實沒什麼傷疤，也才領悟父親的本領！ 臉部傷口的處理，需先檢視： 一、 血管傷害：臉部有三條血管（顳動脈、顏面動脈、角動脈）若受傷會造成出血性休克。 二、 神經傷害：顏面神經的分叉如果受傷可能無法抬眉、無法閉眼、臉歪嘴斜。…