專欄文章

顴骨袋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 「顴骨袋」這字眼對多數人是陌生的,但不少人不知道,讓他的臉看起來又老又累的,並非眼袋,實為顴骨袋。顧名思義,顴骨袋是長在顴骨上,但比眼袋更外側,是兩側對稱發生的袋狀凸起。 因為顴骨袋常與眼袋淚溝連成一氣,遠看臉上活脫就寫了個大大的「八」字;如果再加上深深的法令紋和眼尾下垂,明明才三、四十歲,被認為又老又疲倦,或被問「是不是生病了?」化妝時用再多的粉也遮不住。 顴骨袋在臉上的解剖學來說,是個相當「獨立」的部位。由外向內,分別由表皮、淺層頰脂肪、眼輪匝肌、深層頰脂肪、提唇肌及顴骨構成;顴骨下緣有韌帶直接與表皮黏連,這個部位自成一體,許多遭家暴的女人被老公揍一拳,只有眼圈是黑的,不會向臉頰地帶漫延,就是顴骨下緣韌帶及表皮黏連很牢固,擋住血塊向下流動! 為什麼會長顴骨袋,有很多原因。一般認為,和特定疾病有關,例如甲狀腺疾病、腎病、貧血患者,因為血液循環不佳,較易長出顴骨袋。但現代人長顴骨袋,則漸跟生活形態有關。 最常見的就是用眼過度,使眼輪眨肌日積月累變得肥厚,像明明有近視卻不肯戴眼鏡的人、乾眼症不治療的,還有整天盯著電腦螢幕者。有些肥胖的人減肥後,當初增生的組織未能跟著減掉,就長出了顴骨袋。 所以,要有圓潤光滑的顴骨但不想長老氣的顴骨袋,首重健康,其次是要愛惜眼睛。萬一長了顴骨袋又有眼袋,想以手術消除,建議應做較大範圍的去眼袋手術,否則沒了眼袋、徒留顴骨袋,兩相對比,一平一凸反更形顯眼。 萬一是只有顴骨袋但沒有眼袋的人,飛梭電射或電波拉皮有不錯的效果,因其深層集中的熱能,能使肥厚的組織萎縮,是非手術方法的選擇。
讓人無精打采的眼袋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出,通常發生在兩側,雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點,自己照鏡子固然容易注意,別人也會有疲勞、熬夜、生病,或者是酗酒的印象。 中國古代的社會裡,平均壽命短,所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋,代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲,能活到超過這個年齡,才可能有子孫,也才談得上福壽! 近代人強調健康活力,眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時,看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道:「是不是晚上沒睡好啊!怎麼看起來那麼累呢?」或是說:「最近身體不太舒服嗎?怎麼看起來無精打采的!」很多人因此奔向整形診所去除眼袋!眼袋手術近十年來快速增加,已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。 眼袋的原因有四種。一、眼皮的鬆弛或水腫;二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛;三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出;四、脂肪增生。 鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯,容易黑眼圈也容易有眼袋;甲狀腺功能失調使得眼球凸出,眼皮擠壓,加上局部水腫產生眼袋;高血壓、熬夜或常酗酒的人,淺側顳動脈充血,也容易產生眼袋,此外戴隱形眼鏡的人,每天翻動眼皮;乾眼症的人常眨眼;打電腦的人,長期盯著螢幕,眼皮肌肉容易增生,理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋,這種體質的遺傳,與某些人先天屁股大一樣,沒什麼特別的解釋! 以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪,其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪,脂肪可保護眼球不受直接撞擊,所以眼袋手術是去除多餘的組織,絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。 眼袋的手術近年來有很大的突破,一、結膜內脂肪抽除,完全預防眼皮外翻;二、抽出的脂肪填補在下方的淚槽,使眼皮與臉頰落差減低;三、下眼皮附近肌肉及軟組織的處理有中臉拉皮的效果;四、多餘皮膚切除治療細紋,並保留笑捲。…
黑眼圈 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼圈發黑不是疾病,但是黑眼圈的人並遍都有困擾。原因是眼睛彷彿戴了隱形黑框眼鏡,像極了熊貓。年紀輕輕的學生有黑眼圈,容易被人誤會是熬夜或克藥。中年人有黑眼圈,可能會被懷疑酗酒或縱慾。老年人有黑眼圈,給人有疲累或疾病的印象。 黑眼圈讓人如此煩惱,只要上Google網站,鍵入「治療黑眼圈」五字,就可找到近66.6萬相關資訊。其中多半是建議擦抹各式草藥、面膜、維他命等等。好萊塢的巨星有一陣子還流行擦痔瘡軟膏來消除黑眼圈。 但在醫療專業中,黑眼圈的知識很少,因為它形成原因不清,治療方法也不明。 臉部那麼大為什麼只有眼圈會發黑呢?解剖學上的原因是,下眼皮下緣從深層的眼眶骨到皮膚有韌帶固定,自成一個獨立區域。所以眼睛挨了一拳,瘀青會在眼眶,遲遲無法消退。 我們常說黑眼圈,以為僅是下眼圈,其實黑眼圈常是黑了一圈,就是上下眼皮都黑。黑眼圈的形成原因不同,應用不同方法來因應。網路上流傳的方法,不一定可靠。例如塗抹痔瘡軟膏,取其具有血管收縮之效,所以在塗上後15到30分鐘,確能因血流減少而黑影稍減。但藥效過後,血管反彈卻使眼皮變紅。 黑眼圈有三種;原因不同,治療也不同,我們將它列表如下: 原因…
眼袋應該手術還是注射玻尿酸 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 手術及注射填充物各有其特色: 優點: 手術 u針對眼袋形成的原因包括眼皮過剩,肌肉鬆弛,脂肪膨出加以處理。 u同時將多餘的脂肪移植於眼框骨,填補淚溝,懸吊鬆弛的肌肉。 u可以撫平眼袋,提拉臉頰,減少皺紋。 u一次手術,一次費用,效果長久。…
眼袋裝的不一定是脂肪 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼睛不管亮不亮麗,眼皮泡腫就輸了一城!眼皮如果像泡泡龍,給人的感覺是「剛哭過」「沒睡飽」「愛酗酒」「很疲累」,沒什麼精神! 一般人的了解,腫眼泡就是脂肪太多,所以腫眼泡的治療以「抽脂」為主,手術前病人習慣吩咐醫師脂肪要「抽乾淨」,才不會再長出來! 問題是眼袋裝的全是脂肪嗎?脂肪「抽乾淨」能夠防止老化嗎? 解剖學的研究顯示下眼皮像三明治一樣,從外到內可分三層,外層是皮膚與肌肉,中層是中隔與脂肪,內層是結膜與眼瞼板,年輕的時候下眼皮與臉頰連結,小孩子的臉頰從側面看起來是完美的凸線。 眼袋的發生,其實是一種板塊運動,下眼皮板塊向上移動,臉頰板塊向下移動,眼袋剛形成的時候,大家看到眼袋凸起,以為是脂肪囤積,其實眼袋可能伴隨小量的脂肪增生,但是板塊運動才是主要的原因,眼袋嚴重的時候眼皮與臉頰完全脫離形成淚槽,側面看起來眼皮與臉頰交接處下垂並凹陷! 過去的眼袋手術以切皮及抽脂為主,三明治般的下眼皮,中間的脂肪被大量抽空,長期追蹤,眼皮容易外翻,眼神變凶,眼窩凹陷,對於預防老化沒有幫助! 改良的眼袋手術強調「逆」板塊運動,主要目的是中臉年輕化!不要凸出的眼袋,更不要凹陷的淚槽,希望臉頰恢復像孩童般的凸線臉龐!…
眼袋手術最好保留臥蠶 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 臥蠶是下眼瞼下緣0.3至0.5公分的帶狀隆起,遠看像橫臥的蠶,所以叫臥蠶,有臥蠶的人眼神像在微笑,出名的人氣偶像徐若瑄、王建民就有漂亮的臥蠶,相書上說臥蠶是子孫的田宅宮,女人有臥蠶,容易桃花! 古人說的桃花就是現代人「受歡迎」「會流行」的意思,許多模特兒都有臥蠶,尤其平面模特兒,要作化妝品的廣告,臥蠶絕對有加分效果! 眼袋是臥蠶下面眼眶骨附近的袋狀膨出,眼袋的原因是下眼皮的皮膚,肌肉鬆弛,脂肪膨出,有眼袋的人顯得疲累,衰老,相書學上此處是子女宮,眼袋是淚堂,代表親子關係,子女宮有痣,孩子會生病,眼袋有皺紋情慾指數高,相書上認為這種人口說仁義道德,私下男盜女娼! 現代人電腦電視看太多,下眼皮提早老化,根據統計大於35歲的人最想作的整形是眼袋手術!陳先生就是典型的例子,陳先生42歲,在資訊公司上班,陳先生鼻子過敏加上用眼過度,年輕時有黑眼圈,這幾年眼袋愈來愈明顯,變大變凸還泛紅,旁邊長青筋,陳先生最受不了的是自己明明睡得很飽,精神抖擻去上班,客戶卻老問他:「昨天熬夜嗎?」「腎臟不好嗎?」「工作太重嗎?」陳先生因此下定決心去除眼袋,接受手術以前,陳先生上網作了功課,他發現去除眼袋之後有的人效果很好,很自然,有的人卻露白眼,眼神變凶,陳先生的結論是他要去除眼袋但是要保留臥蠶! 下眼皮的眼輪匝肌分成三部份,分別是眼瞼,眼皮,眼眶,眼瞼肌肉管眨眼,眼皮肌肉管閉眼,眼眶肌肉管瞇眼,眼瞼肌肉距離眼睛最近,功能最好;以往的眼袋手術從下眼皮的切口經過肌肉處理脂肪,過程當中或則傷害眼瞼肌肉的神經,或則切除眼瞼肌肉,臥蠶消失,眼神容易受損! 改良的眼袋手術號稱「不接觸肌肉」,即是倡導從結膜內的傷口進入,將多餘的脂肪取出,剝離淚溝,填入脂肪,若有需要才作眼皮切口,去除贅皮,此種術式,眼輪匝肌完全未被碰觸,不止臥蠶可以保留,術後也可避免露白眼,外翻等等後遺症!
眼袋手術是投資報酬率最高的整形手術 前陣子立委流行變臉,根據八卦消息,除了脈衝光、雷射以外,最流行的是眼袋手術,傳統觀念裏眼袋裝的是脂肪,眼袋手術包括抽除脂肪,切除皺紋。試著將您的雙手放在眼袋附近往上拉,這種手術能夠拉緊臉頰,是熟男熟女第一個想要作的整形。 眼袋代表疲累、老化,這樣的思維恐怕是不對的,如果仔細觀察會發現小孩也有眼袋,但是眼袋在小孩的臉上不讓人感到老氣,反而有豐腴、歡欣的感覺,許多討人喜歡的公眾人物,包括名模林志玲,都有這種俗稱「臥蠶」的眼袋,讓他們笑起來有親和力、精神飽滿。為何同樣是眼袋,長在年輕人臉上的就感覺極佳,老人家就感覺很差。關鍵在於淚溝的位置。 年輕人的淚溝與下眼臉距離靠近(小於0.5公分),臉頰從側面看呈現飽滿的凸形,年紀愈大,淚溝與下眼臉距離愈遠(大於一公分),臉頰從側面呈現凹形,有的人老化厲害,甚至看得到骨頭輪廓,有點骷髏的樣子,難怪顯得老遇無神了! 以前的人對解剖學沒有深入研究,以為抽除脂肪就可以改善老態,抽除脂肪對於眼袋很大的人來說,可能效果不錯,但是對於眼袋不大,淚溝明顯的人,抽除脂肪有加深淚溝的效果,外表看起來臉會更顯老氣。 新式的下眼皮整形不強調抽除脂肪,其手術內容包括(1)保存閉眼肌肉的完整性,避免術後眼皮外翻,(2)眼袋脂肪適量取出移植於淚溝,(3)骨膜下剝離臉頰並作懸吊,這種手術可以得到去除眼袋,撫平淚溝,拉提臉頰的效果。 由於眼袋、淚溝、臉頰成一個單位,所以臉上的滄桑、疲累及老態,可以消除,換上一張爽朗、平整、有精神的臉。更特別的是,這個手術的效果約可維持10年。難怪被認為是投資報酬率最高的整形手術。
眼皮整形不為愛美 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 七十歲的婆婆視力很好,眼皮卻很垂,白天用力睜眼,勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂,看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累,婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦,帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮,婆婆很擔心,害怕外人笑她老了還割雙眼皮,要求千萬不要替她美容,她只要眼睛睜得開,不想割雙眼皮! 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人,老年人生活形態固定,周遭親朋好友眾多,無法接受容貌變動,偏偏東方人熟知的眼皮整形多是割雙眼皮,而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶,容易讓人誤會,許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮,不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位,缺乏皮下脂肪,上下眼皮只靠內外側眥韌帶(粗細與橡皮筋相同)固定於眼眶,眼皮一天眨動無數次,加上風吹日曬,地心引力的摧殘,眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言,二十五歲出現眼袋,三十歲出現魚尾紋,三十五歲眼尾下垂,四十歲贅皮增加,此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時,眼睛能夠睜開,當眼皮重到這兩個肌肉提不動時,眼球就被遮蓋,視野變小、視物困難,甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外,與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果,老年性眼皮整形以功能為目的,保留個人的特徵,去除老化的不便,與白內障手術、冠狀動脈手術一樣,都是對抗老化的醫療。
臉部痘疤的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 臉部青春痘是常見的困擾!根據統計,青少年有64%的流行率。大於二十五歲的成年人,男人還有40%,女人54%的發生率。青春痘女多於男,但是隨著年齡增加而減少,例如現在有青春痘的比率在二十至二十九的女:男為50.9%:42.5%,但是大於五十歲的女:男則為15.3%:7.5%。青春痘一般不會留下疤痕,但是化膿性、囊袋性、猛爆性青春痘,95%會留下疤痕,原因是真皮層及皮下脂肪被感染,膿疱癒合時疤痕攣縮,形成火山口般的凹陷!周遭相對隆起,臉皮變成凹凹凸凸的不規則表面。光線照射下更加明顯,有人用「月球表面」來形容臉部痘疤。 台灣傳統社會對於女人有痘疤並不排斥,其至用諺語「橘子皮奶奶命」,形容痘疤女人好命,雖然如此,臉有痘疤容易自卑,不但面試,相親會有困擾,逛街時也常被鏡中的自己嚇到! 臉部痘疤傳統以「磨皮」作治療,從最早的砂紙,電動鋼頭,到後來的氣動鑽石頭,磨掉的是正常皮膚,往往弄得血肉模糊,需要數星期至數個月的恢復期,磨皮一次不能磨太深,否則癒合不佳,所以至少需要三次手術。傳統的磨皮並未針對疾病治療,而且犧牲正常皮膚,痘疤改善效果不好,還可能造成泛紅或返黑、抵抗力降低、質地改變、肥厚性疤痕等等副作用! 痘疤近年來的治療以多種療法為主: 一、 皮膚磨皮:改採飛梭等分段模式,保留表皮。好處是幾乎沒有恢復期,而且避免失去表皮的副作用。 二、…
臉部受傷會留下疤痕嗎? 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的父親是台北有名的外科開業醫師,印象中每天都有幾個受傷的人來求診,父親民國四十四年開業,使用的是老式持針器與二號粗線,臉部三公分的裂傷,父親通常只縫二針。我自己學的是整形外科,臉部的傷口以顯微手術的器械,七號甚至八號尼龍細線縫合,這種標準來看父親的手術,傷口應該留下疤痕! 我初出社會,常遇到父親的病人,很熱絡的告訴我他的臉如何受傷,如何被送到診所,父親如何替他縫合,這些人對我表達感激,其中不乏社會知名人士,心裡有鬼的我幻想疤痕很嚴重,不敢開口討論,常常扭扭捏捏應付。這些年來見多了父親的病人,確實沒什麼傷疤,也才領悟父親的本領! 臉部傷口的處理,需先檢視: 一、 血管傷害:臉部有三條血管(顳動脈、顏面動脈、角動脈)若受傷會造成出血性休克。 二、 神經傷害:顏面神經的分叉如果受傷可能無法抬眉、無法閉眼、臉歪嘴斜。…
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