世界在變，人的臉也在變 聯合整形外科診所’ 林靜芸醫師 Discovery頻道節目常演，人類是由猿猴演變而來，雖說科學已證明此說為真，我仍常望著那猿猴毛絨絨的臉，感到不可思議。 多年來我在門診中觀察發現，世界在變，人的臉確實跟著在變；尤其是現代人的額頭、眉眼蛻變最是明顯。我忍不住想著幾百年後，子孫看我們的長相，會不會像我們看猴子祖先般迷惑。 當了夠久的整形外科醫師，所以我有許多一家兩代病人。有機會比較爸爸或媽媽跟他們孩子同齡時長相有多大的差異。比較多了，就可看出年輕一代眉毛和眼睛的距離愈來愈近。 說穿了仍是現代人近距離濫用眼睛的結果。因為很少看遠物，所以懶得抬額頭；倒是視力退化，常要瞇眼看電腦、電視和文字，拉得眉毛和眼睛擠在一起。眉眼縐成一團，怎麼看都愁眉苦臉。 中國人不愛抬頭紋，說看來操勞兼老氣。在我看來，國人應多學學西洋人，有事沒事多抬眉，故作驚訝天真狀。雖然額頭可能多添皺紋，但至少眉開眼笑有人緣。 同樣地，用眼過度，近視加乾眼症，額頭無力下垂，使閉眼肌肥厚下壓，好處是壓出不少人後天的雙眼皮，缺點是個個成了眼睛泡泡腫腫瞇瞇的「鹹蛋超人」。使整形外科醫師不愁沒有病人。 很多病人都很訝異我鐵口直斷的功夫，其實是病人自己洩的底。例如黑眼圈的大半是電腦族，年紀輕輕就眼眶凹陷的八成愛熬夜，鼻頭大大的多半是鼻子過敏或脂漏性皮膚炎。…

手術套餐，順便不可隨便 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 有個麻醉醫師很無奈的告訢我，他替開心手術的病人麻醉，監視器顯示心電圖、血壓、氧氣不穩定，醫護人員緊張的作準備時，病人不關心麻醉風險，反覆叮嚀手術時臉上的痣要順便去除！ 中國人這種順便的個性在醫院裏很流行；剖腹手術的病人，不管割胃還是割子宮，常要求醫師順便割盲腸。其它全身麻醉的手術，病人也會絞盡腦汁順便作個什麼。小孩的話，舌繫帶、包皮、脫腸是最常順便被割的部位。成人的話，種類就多了，畢竟醫術發達，一次麻醉多種手術，時間及金錢才不會浪費啊！ 以往的觀念裏，人如果生病就該好好休養，現在時代不同了，腿捽斷整隻腳包石膏正好割雙眼皮，反正都不方便出門，兒子發燒住院，媽媽正好隆乳，因為兒子有護士照顧，媽媽才騰得出時間。公司派出國考察，臨上飛機前剛好拉臉，反正臉腫也可以坐飛機，有醫師診斷書過得了移民局最重要！ 社會節奏變快，手術也必須趕上腳步，開個刀休息半年的時代已經過去。小傷口的內視鏡手術，不必切割的抽脂手術，不會流血的雷射手術大為流行。整形病人看門診，除了問手術有什麼副作用之外，最在乎是「多久可以見人！」缺席的日程必須事先安排，晚一天露臉損失無法估算。如果是重要的政治人物，搞不好會變天了！ 時間緊湊，有的人乾脆一次手術全身整理。雙眼皮、隆鼻、拉臉、隆乳、拉肚皮、抽脂、縮陰道是所謂整形全餐。有時全餐還不過癮，必須加上鑽耳洞、點痣、除雞眼、割痔瘡，務必使病人及醫師同時精疲力竭，理由是該作的事一次完成以後才不必操心啊！ 醫療科技雖然發達，順便的事情還是不能隨便！多部位一次手術必須注意以下幾點：一、麻醉時間過長危險性增加。二、手術時間過長容易感染。三、多部位面積總和不可超過體表的百分之二十（兒童）或百分之四十（成人），否則蛋白質、水份、電解質會失衡。四、手術失血量不可超過百分之十。五、手術內容不可互相拮抗。六、手術傷口不可包含感染部位。七、醫師的經驗、體力、耐力必須足夠。八、術前必須確認病人的健康狀態。九、多部位同時手術恢復期較長，宜有心理準備。

手術前後可以吃補嗎？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 台灣人吃補的觀念盛行，女人月經來要燉當歸補，生病氣虛要含人蔘補，平常沒事，吃大蒜強身，這種種的「補藥」到底療效如何？什麼時候該補，什麼時候不能補呢?! 當歸： 有補血的功能，可用於減輕女性生理疼痛，亦可減緩更年期症狀。 禁忌： 當歸會增加凝血時間，因此手術前後不可使用。 皮膚雷射的病人，當歸會增加光敏感度，造成反黑現像。 人蔘：…

手術切除仍然是皮膚腫瘤最好的治療 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 一個熟女，右臉長了一顆鳥蛋大小的粉瘤，熟女沒結婚，愛惜容貌，害怕有疤，先是看皮膚科，要求服藥，皮膚科醫師給了口服藥，但是警告熟女，粉瘤必須切除！皮膚科醫師介紹熟女看整形外科，熟女要求(1)局部不能凹陷或缺損，(2)不能有疤痕，前前後後諮詢八位整形外科醫師，沒有一位肯保證無疤！熟女的粉瘤拖了一個多月，居然變成二倍大，局部紅腫脹痛，熟女這時才下決心接受手術；問題是粉瘤已經感染化膿，治療必須引流排膿，傷口的窟窿無法縫合，需每天換藥一個月讓肉芽組織生長，等癒合之後還須第二次手術，切除粉瘤囊袋！熟女的容貌肯定會受影響了！ 切除手術是外科最基本的治療，大家都知道盲腸炎如果沒有早期切除會變成腹膜炎，甚至死亡，臉部的皮膚腫瘤最好的治療是切除！近幾年醫學美容普遍，內視鏡、無疤手術風行，大家忘記了臉部感染可能局部潰瀾、可能腦膜炎、敗血症。我們以為所有的治療都可以無疤，可以順便美容。 事實是疾病需要外科手術治療時，爭取時間，規畫步驟，技術控制，對症治療等等，都可以降低疾病傷害，加速復原，維護外觀！臉部皮膚必須傳統手術切除的病灶，採取醫學美容的方法規避治療，反而可能造成併發症！影響外觀！

夫妻鬧蹩扭適合整形嗎？ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我有一個朋友原本住在美國，這二年搬回台灣。她的理由是美國太無聊，台灣比較熱鬧，電視比較好看！台灣除了HBO，八點檔連續劇以外還有新聞劇。新聞劇前陣子播補習班，這陣子播高先生金太太。可能醫美公司置入行銷，劇情是太太整形之後很有自信，在外面會男友被週刊撞到。先生用了許多方法挽回，最近先生也想整形！ 外國夫妻鬧蹩扭時，第一找心理治療師調適心態，第二找律師擬定離婚條件，第三找會計師算計雙方財產！等離婚談妥，拿到瞻養費才去整形，改頭換面重新開始！ 台灣的狀況是夫妻鬧蹩扭，第一看命相，如果命理大師說丈夫原本就雙妻命，丈夫外遇的女人會比較心甘情願！第二是整形：小三如果年輕，太太就去拉臉，小三如果波霸，太太就去隆乳；反真這個社會是比誰猛，賢慧或是道德只能歷史記載了！ 夫妻鬧蹩扭適合整形嗎？答案其實不一定！ 男人是獵人個性，偷窺，追逐等等是他們的本性。獵物到手，就停止行動！所以喜新厭舊！偏好陽光，快樂，青春，鮮艷的女人！夫妻鬧蹩扭太太去整形如果沒讓丈夫知道，悄悄地煥然一新，不但太太尋回自信，婚姻也會往好的方向發展！ 男人打獵只會讓別人受傷，不知道如何照顧受傷的人！男人沒有月經，天生怕血！女人如果與丈夫關係不好，又讓她看到整形之後的腫脹瘀青；丈夫更有理由去找小三；而丈夫一句：「整形是要變美的！你愈整愈醜！」太太每天憂鬱哭泣！信心潰堤，再完美的整形也看不到效果了！ 至於戴綠帽的男人整形有幫忙嗎?!答案是否定的！人類靠狩獵生活的年代，女人需要的是獵獲豐富，能保護她的男人！高金連續劇裡女主角不是也說了嗎?!問題不在年齡差距，更不在外表，她期待的是溝通與尊重！…

今年的整形趨勢 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 一、 整形成為全民運動：幼稚園的小朋友不想輸在起跑點，提前割雙眼皮；九十三歲的老婆婆坐車不想被人讓位，微整形拉臉；台灣首富郭台銘打雷射去斑；低收入戶阿娥也打雷射去斑；女人打肉毒，男人也打肉毒；台灣有三萬多名醫師，其中一萬名從事「醫美」相關行業，整形成為全民運動。 二、 快速癒合，短期修復才是標準治療：傳統的整形手術強調嚇人的腫脹與冗長的恢復，未來的整形不論手術或非手術都必須快速癒合，短期修復。傳統的拉臉手術可以年輕二、三十歲，須要六個月恢復，現在所謂 “周末拉臉” 只能年輕個幾歲，但是星期五手術，星期一可以上班。 三、…

不適合整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 這陣子整形醫療糾紛佔據不少新聞版面，有主播作飛梭，過程當中返黑，主播受了驚嚇；有小姐蝴蝶袖作雷射溶脂，傷了神經手抬不起來；有女人美國回來隆乳，手術之後，病人與醫師在電視上各說各話，演連續劇。 醫療糾紛並不稀罕，整形美容有了狀況，大家特別注意，原因是： 一、整形美容已成全民運動，與其它醫療相比，淺顯易懂，大家普遍關心。 二、談論別人的整形，有滿足偷窺的效果。 三、整形失敗，代表不該愛慕虛榮，社會正義公理得到伸張，媒體樂於報導。 整形美容的醫療糾紛一定是醫療失敗嗎？也不盡然，一位著名的律師提到整形美容的醫療糾紛時說：「法庭裡有四個女人，一個原告，一個律師，一個書記，一個法官，常常是原告最漂亮，律師、書記其次，最醜的通常是法官，所以法庭裡的人對於原告口口聲說：這裡被整壞，那裡被整壞，很難理解！」 整形失敗，大家的注意力指向醫師或者步驟，其實以風險來討論，整形手術死亡率小於飛機失事率，整形併發症發生率小於汽車肇事率，尤其近年來的微整形，強調低侵襲性，快速恢復，如果不滿意，效果還可逆（肉毒桿菌半年褪掉，玻尿酸有降解西每可分解），整形美容牽涉三個對象，一個是醫師，一個是步驟，一個是病人，整形之前當然要慎選醫師，精挑步驟，也需評估自己是否適合整形。…

不知生焉知死 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 最近有很多和死亡有關的新聞，有的是自殺，有的是英年早逝。其中尤以猝逝，最難令家人接受。學生上完體育課，喝口水就突然死了。新兵操練跑到一半，突然倒地不起，氣象局的資訊人員在待命室休息，就再也沒醒過來。甚至採訪記者拍個颱風新聞，就被大水捲走了。 這些故事，聽了都讓人很感傷；對家屬來說，更是不堪。身為醫師，面對死亡，是一種常態。但也常需要協助處理病家不能接受家人突然撒手的情緒。 其實，死亡就像感冒一樣，是每個人都會碰上的事。我曾到沙烏地阿拉伯服務一段時間，對當地人面對死亡的平靜，印象深刻。病人在醫院死了，他們不會告醫院、怨醫師，只說「一切都是阿拉的旨意」。 這讓我想到一位好朋友的告別式，他是一位知名企業家的兒子，在48歲盛年就因病辭世。像我們這些親朋好友，多半是講些「他是世間少見的好人，相當不捨」之類的話以示哀悼。 沒想到，這位老友生前的一位知己突然發言說：「他書讀得很多，與家人朋友真心相處，他想作的事情都作了，想吃的都吃了，想玩的都玩了，想看的都看了。他的一生勞累，現在是該他休息，準備下一段旅程的時候了！」 做為亡者的朋友，對這席特別的追悼詞，我聽了很是同意。沒想到白髮送黑髮的朋友雙親，卻怒目相視，非常不諒解。 我們不能接受死亡，所以路倒申請國賠，上班猝死申請積勞成疾！有人意外過逝，就覺得該有人負責。其實，現代醫學雖然昌明，我們對生命的了解恐怕才1%，還有99%是不明白的。…

美麗人生─小氣整形法 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 以前來整形的，常是玩股票賺錢或土地被征收的暴發戶，他們的口頭禪是「給我用最好的，錢不是問題」，最近景氣變化，來整形的人，花的都是辛苦錢，有的是中年失業，想重新出發卻被嫌老。有的是台商妻子，丈夫在大陸包了二奶不寄錢回家，只好拿出最後一點積蓄，放手一搏，想把老公搶回來。有的是歡場女孩來告訴我，現在外籍兵團入侵，60幾年次的已是老女人，逼得二、三十歲就來整形拉臉。 看多了辛酸的故事，想要省錢整形的人，我有幾個建議： 一、列出想改善的部位但不要指定方法。例如，跟醫師說「我的臉看起來很老」，但不要說「我要拉皮」。因為臉變年輕的方法很多，可以提高眼尾，也可以填補法令紋，手術愈小，花錢愈省。 二、設定費用上限。坦白地告訴醫師你有多少預算。例如隆乳費用約要12萬到16萬元。萬一你只有8萬元。那可考慮的作法是，放棄要求水袋的保固保險，就可省下2萬；不用全身麻醉改用局部麻醉，又能再省2萬。 三、設定恢復時間。恢復得愈快的整法一定愈貴。失業中年婦女多的是時間，也許就不急得在兩周內見人，不必非用最新的三秒膠，那就可省下2萬到4萬元。改成在家裡休息一個月慢慢恢復。 四、設定整形壽命。搭臨時舞台絕對比蓋鋼筋水泥屋要便宜。有個中年婦女說，她連到超級市場應徵包裝員，都被嫌老，才來整形。像她只是要過了面試那關，打個能持續半年的肉毒桿菌素就效果不錯。等進了公司，總不會因臉變老而被炒魷魚吧。 五、設定整形的目的。例如，只為了結婚初夜要落紅，不一定要真動刀作處女膜手術，醫師會教妳一些撇步。不過萬一是歡場中客人要「驗收」，那恐怕就真的開刀整形才能矇得過老練的客人。…

小老婆俱樂部 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 醫界最近的熱門話題是某醫學中心資深教授婚外生子，報紙刊出男孩的照片，與教授相似度90%，男孩已經上大學了，元配居然一直被矇在鼓裏。 有大小老婆的男人都會遵守「王不見王」的原則。大小老婆住在不同的地方，帶大老婆去的百貨公司、餐廳、超市，一定與帶小老婆去的不同，大老婆可以見的朋友與小老婆的不一樣。 也就是所有的生活領域，「大小」絕不能重疊，才能太平當齊人。唯一的例外是看醫師。可能看病是生死大事，也可能是對醫師的信任，所以即使有三妻四妾的男人，也不避諱把內人、「外婆」全帶給同一位醫師看。醫師因此得以窺知許多男人的絕對機密。 我的父親生前是很受人敬重的醫師，是很多名人、大企業家的家庭醫師，我的母親理所當然是先生娘兼帳房。我跟著媽媽在診所，看了很多大老婆的傻事。 有位將官的太太來看病時，總會順道把家人看病的帳結清。將官有個地下情人，她每次來看病總穿著美麗旗袍、腳蹬高跟鞋，坐著人力三輪車來看病；看完病從不付錢就走人，說有多風光就有多風光。 有一天將官太太在結清醫療費用時，跟我母親說：「我家先生是世上最好的人，他的傳令兵太太身體不好，看不起醫師，先生要我連她的一起付。」我母親天生富正義感，我在一旁看她忍不住就要說破，但話到嘴邊卻又忍住了。 還有一位檯面上的顯赫人士，全家大小都找我父親醫香港腳。賢慧的大老婆聽從我父親的指示，按時用藥、仔細清洗拖鞋襪子等。奇的是其他人都好了，就她和先生的香港腳遲遲不癒。…