傳統觀念生病要休息，手術後更要休息。醫院裏病人的單位是病床，病人被規定要躺在床上，重點是躺著能促進疾病恢復嗎?!

近年微創手術流行，許多手術變成門診程序，病人不必住院。美國大規模調查報告顯示，無法正常上班，無法正常運動是疾病期間最讓病人沮喪並延緩恢復二大破壞性因素。

手術後應該休息多久，每個醫師有自己的說法，叫病人不要運動的時間從數週至數星期。巴西歐利維拉醫師希望用實證醫學找出答案，他設計一個實驗，將225位有運動習慣的隆乳病人分成二組，第一組為對照組，規定術後12週不可劇烈運動；第二組為運動組，術後一週開始運動，每天一小時，包括暖身，適合的運動，上臂及下腿重訓，監控時間為12週，一年後的追踪，運動組在併發症以及疤痕品質方面與對照組相同，但是病人自評的結果，包括滿意度，生活品質（尤其睡眠），是否推薦親友作此手術等等，得分為83.4分，優於對照組的66.3分。

實驗結果證實運動不會增加隆乳的併發症，不會延緩傷口癒合，不會增加疤痕，反而對整體隆乳有正面的效果。隆乳手術的義乳位置有數種，包括肌肉下、筋膜下或是雙層面，均與肌肉有關。傳統不許病人運動，害怕肌肉拉扯影響義乳固定，或是造成局部血腫。實驗結果顯示運動組的併發症，或是需要重新手術比率與對照組相同，可見術後一週運動，對於肌肉周遭作過剝離的隆乳手術，並不會影響癒合。

此篇研究，雖然針對隆乳手術，其實可用於其它的手術，也就是手術之後，並不鼓勵躺著休息，應該在醫療許可的範圍，儘早運動，才能恢復正常生活，並得到好的生活品質。

肉毒桿菌素（以下簡稱肉毒）上市超過20年，儼然成為「除皺」的代名詞。早期的肉毒治療強調效果，皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋全部燙平，也難怪美國遭受911恐攻，電視新聞中的播報員表情詭異，無法顯出哀戚的神色！

近年來，大家了解沒有皺紋，僵掉的臉並不是年青的臉，肉毒注射改為「均衡自然，少即是多」，強調消減不好的表情，留下歡樂的臉龐。

肉毒能除皺，原因是肉毒抑制神經傳導，使肌肉無法收縮。肉毒的愛用者是40歲以上的人仕，但是社交群組的聊天顯示20歲、30歲的人也踴躍嘗試，認為可以防止皺紋，使皮膚平滑，預防老化。年青人相信一直打肉毒，可以凍結肌肉，阻止皺紋形成，所以不會有法令溝、木偶溝，而這些表情溝正是老人須要費心治療的項目。美國的統計，30歲之前打肉毒的人佔了所有使用者的18%。年青人打肉毒，到底好不好，醫師的反應分為二極，一派認為可以避免皺眉、瞇眼、吸鼻子等不良表情，預防皺紋；一派擔心太早開始肉毒治療，長期的花費可觀。

定期施打肉毒能否減緩老化呢?!美國約翰霍普金斯教授布洛德瑞克認為，定期施打肉毒，特定肌肉無力，延緩臉部皺紋產生，也延緩動態紋；例如法令紋、木偶紋變深成為褶或溝。布洛德瑞克教授強調只能延緩不能預防，而且凡人還是會有表情，表情需用到肌肉，臉部的肌肉活動，皮膚就會形成皺紋，更何況老化還牽涉組織下垂，骨頭疏鬆，脂肪消風，靭帶鬆弛等等，不是打肉毒就能阻擋的！

小珊是46歲的上班族，這一年月經常常沒來，醫院抽血的結果判定她進入更年期。小珊忙上班，沒有不適。她的公司業績優良，股票即將上櫃，經理指定小珊作發言人。

小珊原本很有自信，看了公關公司傳來的照片，發現自己不知何時變老了，臉頰鬆弛，法令紋變深，還往下帶出木偶紋，整個畫面給人疲累大媽的印象，有損她專業的權威，小珊想了解如何改善。

臉頰鬆弛的原因包括減重、日晒、過勞、營養不良、血糖過高、老化等等，女性更年期由於荷爾蒙變化，常會忽然警覺自己的老態。

臉頰鬆弛的處理，針對原因有幾種方法：

1. 軟組織鬆弛：皮膚、筋膜及靱帶的膠原蛋白、彈性纖維老化失去彈性，可以用超音波、電波緊繃皮膚；液態填充物例如3D聚左旋乳酸液態拉提；有一種可吸收縫線作成鈴鐺狀打針埋入，能有效抓住組織，有立即拉提效果。
2. 軟組織消風：老化使皮下脂肪移位或萎縮，皮膚相對鬆弛，以填充物例如玻尿酸，或自體脂肪就能填補。
3. 下垂的肌肉過動：例如經常用力抿嘴，下臉鬆弛，可以用肉毒桿菌緩解。
4. 骨頭老化：骨質疏鬆或是牙齒問題造成的臉部垂直距離縮短或是凸出度減少，臉皮會顯鬆弛，治療方法除了骨頭的手術以外，還可以用自體脂肪或填充物作骨膜上填充。自體脂肪由於具有幹細胞，有再生的效果。
5. 軟組織過剩或移位：臉頰鬆弛年輕時可能類似舊衣的皺褶，只需熨燙，年紀大時，臉頰鬆弛包括嘴邊肉、雙下巴、火雞脖子，就像過長的裙子，要先剪掉裙擺再重新縫合。所謂拉臉，即是切除多餘的皮膚並懸吊鬆垂的組織。

李哥42歲，經營一家服飾公司，大環境不好，生意難作，他壓力很大。年輕時候的李哥，長得很正，每個人都說他帥，現在的他眼窩凹陷，眼皮塌下來，常被人問：「是不是沒睡飽？或是生病不舒服。」李哥明明精神很好，想認真談生意，被人多問了幾次之後，逐漸失去自信，李嫂看了很不忍，陪李哥來求診，要求剪掉過長的眼皮。

所謂眼皮太長指的是年紀大，或是其它原因，皮膚鬆弛，造成眼皮垂墜、泡腫、皺紋。眼皮太長如果張開眼睛的肌肉（提眼肌）正常，眼睛睜開時，不會遮住眼珠（正常眼皮睜開時應該遮蓋黑眼珠小於1毫米）。眼瞼下垂指的是提眼肌無力，眼皮睜開，遮住黑眼珠超過1mm，睜眼時無法露出眼珠，給人愛睏疲累的印象。

臨床上使用眼皮完全睜開到眼皮閉合的距離來描述提眼肌的功能，又以眼皮完全睜開瞳孔到上睫毛的距離記錄眼瞼下垂的嚴重度。眼瞼下垂嚴重的人可能完全睜不開眼睛，靠額頭的力量提高眉毛視物，而輕度的眼瞼下垂外觀也許只是小眼睛的單眼皮。太寬的雙眼皮或是五線譜的眼皮，常被誤以為是眼皮太長。

眼瞼下垂分為先天及後天，先天性眼瞼下垂最好在視力發育期之前矯正，否則眼皮遮住瞳孔，可能變成弱視。後天性眼瞼下垂最常見的原因是老化，提眼肌鬆弛或肌肉退化，其他原因尚有外傷性，或是疾病例如重症肌無力、甲狀腺機能亢進、腦神經病變，或是糖尿病等等。

眼瞼下垂的整形主要是處理提眼肌。可以縮短，也可以打摺，只有非常嚴重的下垂才作前額肌懸吊。手術後眼睛露出增加，而且暫時或永久的眨眼障礙以及眼皮無法完全閉合，除了作好術後護理以外，術前需先評估眼睛的健康，淚液功能，眼睛自我保護功能等等，才能避免後遺症，擁有明亮的眼睛。

許多動物有再生的能力，尤其是有尾的二棲類。當動物遭到掠食者攻擊時，最有可能被襲擊的就是尾部。但壁虎不必擔心這個問題，它會斷裂尾巴使自己擁有充足的時間逃離。紅斑蠑螈更厲害，它能夠重生尾部、眼睛，甚至完整的四肢。當蠑螈損失肢體時，創傷處的細胞退行發育為幹細胞，生長出新的肢體。

人類許多狀況需要再生醫學，例如困難的傷口癒合、癌症治療、抗衰老等等。傳統的傷口癒合，只能清創，控制感染，等待傷口恢復。但是慢性傷口的病人，可能自我癒合能力較差，全身系統疾病導致傷口無法癒合，或是創傷導致傷口狀況不良。如果治療時提供幹細胞，不但局部血液循環，細胞營養能夠改善，還能活化及取代受損的細胞，促進傷口癒合。又如癌症的治療，癌細胞減絕之後需要幹細胞促進再生。至於抗衰老，現在所謂肉毒桿菌、玻尿酸只是治標，幹細胞治療才能讓人回春。

之前自體脂肪移植被廣泛運用於填補凹陷，例如老化造成的臉頰消風。或是增加體積例如隆乳。近幾年蓬勃發展的幹細胞療法，將抽脂得到的脂肪經過離心萃取出基質血管部份，其中含有許多幹細胞，這種幹細胞可以促進血管生成，增加自體脂肪的存活率，填平淺層的皮膚凹陷，撫平細紋。而由於基質血管部份是自體組織，含有間質幹細胞，比任何填充物更能滿足人體的需求，與其它填充物相比，較少發炎反應或是異物反應，是最理想的填充物。

除了幹細胞的觀念，自體脂肪還能製成奈米脂肪，填平下眼皮皺紋，以及頸部的脖紋，甚至作成乳霜，用在雷射後的傷口或是老化皮膚的保養。

讀到這裡，聰明的您應該了解2022年自體脂肪為什麼最夯了吧！

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