當我的診間裡來了愈來愈多女人想整乳頭時，我一時之間還不太能理解。尤其在我們這個年紀的人看來，穿著衣服，乳頭什麼樣子干他人何事。但類似的病人多起來了，且多半是良家婦女，讓我忍不住對周遭的男人作作民調。

結果出乎我意料之外，男人對女人乳房很有興趣，很會用形容詞。他們說：女人的乳房大小不是重點，像竹筍形不下垂就好，男人在意的是女人的乳頭乳暈，他們希望乳頭愈小愈好。乳頭太大像黑棗，太長像「瘀蒂頭」，乳暈太大像閱人無數，太黑像沒洗乾淨。

什麼是漂亮的乳頭，一般來說，不管直徑或高度都應在1公分以內。至於乳暈也應在3公分以內，顏色至好是粉粉嫩嫩桃紅色。處女的乳頭乳暈皮膚很薄，真皮下層的血管叢直接可見，顏色粉嫩，有了性經驗之後，皮膚變厚，黑色素細胞增加，顏色變黑，所以傳統男人以乳頭乳暈的顏色來辨別是否處女，這種方法不太科學，有些經產婦乳頭乳暈仍然紅嫩，而有些未婚女性，天生乳頭就是黑色，原因是中國人的荷爾蒙受體可能集中在乳暈周圍，不少女孩在青春期後，乳暈乳頭隨著乳房的發育而發黑，以乳頭乳暈的顏色來判定女人的性經驗，準確度很低。

乳頭縮小的手術，難度並不高，原理和男人割包皮類似；只是要小心不傷及乳腺。但我這資深媽媽一定要提醒，原來的乳頭餵母奶很像大口徑的蓮蓬頭，娃娃吸起奶來很容易。但作過縮小手術的乳頭，猶如小口徑的水龍頭，出奶量變少，娃娃吸奶較辛苦。所以未來考慮要餵母奶的年輕女孩要三思。

我倒是見過媽媽的乳頭實在太大，好比大人的大拇指，新生兒孩子無法含進口裡，產後來作緊急乳頭縮小術，才可以餵母奶。

乳暈太黑可以用雷射漂淡；乳暈範圍過多，如果合併乳房下垂，可以作提乳手術，縮小乳暈；如果是單純的乳暈過大，縮小手術會留下疤痕，最好以飛梭雷射分段完成，效果較好！

乳頭在乳房的中心點，有畫龍點晴的效果。乳頭內凹，乳暈呈現一個火山口，不但外觀有缺陷，乳頭也無法發揮正常功能！

先天乳頭內凹佔女性人口的1.5%，乳頭內凹分為三級，第一級是外表呈現類似肚臍旳凹陷，乳頭埋在裡面，不見蹤影，第二級是外表見到部份的乳頭，但是大部份乳頭躲在乳暈內，第三級是乳頭平常類似內凹但是勃起時可以出來！

乳頭內凹的整形以往採取手術方法，將拉扯乳頭往內的泌乳管，平滑肌，結締組織切開之後，置入周圍皮瓣，固定乳頭。此種方法優點是確實將乳頭拉長，浮出表面。缺點是泌乳管被切斷，感覺神經被打擾，乳頭的泌乳及感覺功能受損，而且傷口復原期間，乳頭頸部可能疤痕攣縮，往下癒合，乳頭又會再次內凹陷（機率25%）。

新式的乳頭內凹治療，參考民間所謂九九神功，乳頭與陰莖同屬能勃起組織，在麻醉狀況下，將乳頭拉出，以乳頭環固定，配戴二個月至半年，乳頭內凹治癒機率95%，這種治療由於泌乳管及神經沒受傷害，只要乳腺正常，日後可以哺乳！對於乳頭內凹是很方便的治療。

乳溝是指人類女性乳房中間的夾縫凹入處，乳房越豐滿和越堅挺者，乳溝越明顯，平胸或者乳房發育不良的女性沒有明顯的乳溝。

乳溝是人類獨有的特徵，其他靈長類胸部較平坦，只有在排卵時乳房才會增大！人類乳房在青春期後一直維持一定大小。英國著名動物學家莫利斯在其著作「裸猿」中認為乳溝等同女人的股溝，可以增加女性對男性的注意力及吸引力！

法語Decollete原意是穿低胸衣服露出的肩部，現在被用來專指頸下胸上，包括乳溝的弧形區，Decollete以往包裹於服裝中，偶而走光才會露出！現在的服飾卻強調Decollete，化妝品專櫃有特殊的保養品，胸罩更裝了集中設備，二邊一拉就擠得出乳溝！

美國美容外科醫學會的統計，手術性的整形以往第一名是抽脂，但是2008年開始，手術第一名變成隆乳，尤其是乳溝的整形，非常熱門。

好看的乳溝必須深遂，最理想的是可以刷卡，西方人身材長，胸部窄，乳房靠得較近，要擠乳溝很簡單。東方人先天身材短，胸部寬，乳房距離較遠，尤其平胸或者乳房發育不良的女性往往怨嘆二個乳房中間可以擺個拳頭，「別人是乳溝，我是乳河！」

隆乳以加大罩杯為主，好看的乳溝除了乳房堅挺以外，還須有充分的軟組織，對於胸部骨貧脊的東方女性，以自體脂肪注射於Decollete，一方面幹細胞可以活化此處被陽光晒傷的皮膚增加延展性，再方面自體脂肪多層注射，可以褶疊出真實的乳溝。此種手術，在歐美蔚為風潮！從前的人出門講究五官，現在的人講究Decollete，人類正式進入乳溝時代！

乳房超音波在臨床上是篩檢乳房腫瘤的常用工具，和乳房攝影X光相較，在檢查過程中不必擠壓乳房，不會疼痛，沒有輻射傷害疑慮。如今更發現，它還可以用來預防隆乳之後的莢膜癴縮。

女人隆乳無非是為了修飾身材，而驗收者多半是男人，所以隆乳女人很在意乳房的柔軟度；最怕出現讓乳房變棒球的莢膜癴縮。隆乳後，乳房會否出現莢膜癴縮，與水袋植入時的傷口癒合密切相關。在傷口癒合後，空間比水袋寬廣，水袋可在其中自由移動，那乳房揉捏起來就很柔軟，如果空間不夠，水袋被束縛，乳房不但不軟，還可能變硬，這種狀況稱為莢膜攣縮。

莢膜癴縮分成四期，第一期是仍非常柔軟，第二期是醫師覺得不夠軟但病人覺得還可以，第三期是醫師和病人都說變硬了，第四期則是乳房變很硬且變形。

莢膜癴縮發生的成因，主要應是手術後製造的空間不足，其次是剝離乳房後，在癒合過程中肉芽增生。依我長期的觀察及以乳房超音波追蹤病人發現，隆乳手術後乳房裡殘留的血水或組織液可能導致莢膜癴縮。因其會促進肉芽增生，空間消失、不足。事實上，在泌尿科早有類似的用途，插尿管的病人在拔管前，要先以超音波檢查有無殘尿，沒有殘尿才能拔管。

要預防隆乳發生莢膜癴縮，應採行以下幾項措施：

第一是術後要置放引流管，有些網路上的整形廣告宣稱，以內視鏡手術隆乳可以免於置放引流管，這個觀念值得商討。

其次是拔除引流管之前，應先以超音波檢查有無水分滲出物。基本上，隆乳手術剝離空間足，且無組織液滲出，日後發生莢膜癴縮的機會很小。

第三，是在術後第七天再次以超音波檢查。期間如有狀況可立即處理。因為人體組織增生多半在手術後十天才啟動。在十天內作好以上因應，較能確保乳房長保ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ。

身為一名女整形外科醫師，我常被問，到底什麼樣的乳房最好看？我覺得，大小以Ｃ罩杯為宜，形狀約三分之一的體積在乳頭上方，三分之二在乳頭下方，也就是呈所謂的水滴狀。如果再配上白皙緊緻的好皮膚、櫻桃般的乳頭、粉紅的乳暈，就更完美了。

這樣的夢幻乳房畢竟不常見，常見的反而是各樣的乳房問題；例如地心引力造成的下垂乳房。最近常有各個年齡層的女人，來跟我討論她們乳房下垂的困擾。很多人以為，乳房下垂是阿嬤的煩惱，其實不然。

下垂的乳房讓不少年紀還輕的女人，有苦說不出。乳房下垂，乳頭跟著向下探或作鞠躬狀。穿著衣服也許看不出來，但羅紗輕卸後就露出一對無精打采的乳房。有人明明是20來歲的臉孔，卻配著一對70歲的布袋奶，說有多鬱卒就有多鬱卒。

下垂嚴重的，運動時會厲害晃動，就得靠胸罩吊帶支撐，時日一久，都在肩上勒出深痕及皮膚病。有人告訴我，下垂的乳房讓她在床上很沒信心，乳房垮到有皮無肉，「摸起來空空的」。

乳房為何會下垂？你可以試著把一個切掉一部分皮的橘子擺在胸壁，其實就有如女人的乳房；乳房組織跟橘子很像，橘子有皮，有纖維，有果肉，乳房有深淺層筋膜，靠著中膈連結。不管是皮鬆了或筋膜、中膈鬆弛了，乳房就會不由自主地下墜。

下垂的原因，有先天使然，如非洲女人個個有木瓜奶。有體質原因，有人彈性纖維缺陷，手臂有蝴蝶袖的人，乳房也易往下掉。其次是因為老化，皮膚和中膈都會鬆弛。

但近來更多的是急遽的體重變化，據研究胖1公斤胸部會增加20公克，減1公斤會減20公克。也就是說，增胖10公斤，單側胸部就會增加200克。但值得注意的，變瘦時乳房裡的組織和脂肪會縮水，但是皮膚和中膈無法隨之收縮，鬆垮下墜。現在很多女生的體重，忽胖忽瘦，乳房就像氣球般，吹吹放放次數多了，氣球就會失去彈性。

妊娠也是導致乳房下垂的禍首之一，除了體重短時間增減外，荷爾蒙的變化也會使筋膜鬆垮。有些年輕女孩不避孕，把墮胎當避孕，不知每次懷孕都會加重乳房下垂。

當前許多女強人因為壓力太大，卵巢提早老化，女性荷爾蒙降低，乳房的乳腺、泌乳管老化，脂肪消失，乳房也會萎縮下垂！