最近郭靜純結婚，超低V領白紗禮服，充分展現渾圓美麗的胸部。小S當了媽媽後復出，一襲黑色貼身短洋裝也是驕傲地秀出乳溝。 以前女人重視的是乳房的數字，比較誰36C、誰又是F罩杯等。如今數字已然不重要，要緊的是雙峰的外形、曲線和晃動度。所以不外擴能「峰峰相連」的雙峰，或是卡債族開玩笑說「能刷卡的」乳溝，才是女人眼中的重點。 以前隆乳，鹽水袋多半置放在乳腺的下方。但經過長期觀察，有60%的人會發生乳房攣縮和變硬，所以漸漸讓嘗試者生畏卻步。 在1985年後，肌肉下隆乳成了流行，因把生理鹽水袋放在胸部肌肉下，很適合乳腺不發達的國人，且較少莢膜攣縮變硬；摸起來很自然柔軟，不易露出馬腳。但因施術中要把肌肉從肋骨上剝離開來，術後的疼痛讓不少人難以忍受。有些病人形容說，術後一周恢復期間就像「被大象踩到」或「被大卡車碾過」，可見有多痛。 既然為了愛美，再怎麼痛，咬牙總能撐過。但讓女人們難以忍受的是，肌肉下隆乳術，胸部會好像24小時都穿著一件緊身衣，雙乳跑步不會動，躺下來像二座山，更不要說想「峰峰相連」擠出自然的乳溝。萬一乳房外擴的話，雙乳間還會出現令人沮喪的乳「河」。 肌肉下隆乳在年輕時，讓人看起來胸肌發達，頗像猛男。但到上了年紀，自然的乳房下垂後，水袋仍杵在原置放處，好似變成有四個乳房。這種種缺點，讓有心追求完美曲線的女人們失望。 因應而生的是筋膜下隆乳，它 有肌肉下隆乳的優點，但不會厲害的疼痛，大約只需吃六顆普拿疼。乳房外觀美麗豐滿，觸感柔軟。且乳房更形自然，不僅乳溝自然成形，跑跳的晃動感也非常真實。 以前的女人來隆乳，是為了取悅男人，所以最在乎的是摸起來的手感。現在的女人不一樣，是為了大小姐自己，所以在意手術傷口小、少點痛、恢復快，還要有個可以穿超低V字領衣服、能大方秀出來的乳溝。想訂作一個深邃但彈性佳如水蜜桃的乳溝，筋膜下隆乳術應是當前的首選。

我第一次為人作隆乳手術，是1980年在沙烏地阿拉伯。有個苦命的女人因為胸前一片平坦，面臨被退婚的噩運。娶她的男人說，他用僅有的五頭駱駝才換回一個老婆，無胸無乳怎麼餵養孩子。游牧民族男人說，其實他喜歡她，但為了要生養大群子女，想趁早「退貨」，改娶大胸脯女人，「否則會很慘」。 族裡的長老協調不成，就帶著這個羞澀的女人來找我。說半天，男人無法接受我講的，胸部大小和奶水多少無關的大道理。我只好為這女人隆乳，隆得不大，但已夠讓大家皆大歡喜。 手術完成後，我請那喜滋滋的男人去買個胸罩回來給太太穿。待我去查房時，大家已笑成一團。原來回教國家人民不懂胸罩，那男人體貼地替太太穿上胸罩，卻穿在厚厚的病人服外面。不過他很高興，不再提退駱駝的事。 後來我回到台灣，身為女醫師，很多女人來找我隆乳。在那七０年代，最常見的是媽媽帶來或自己來，說因快結婚了，怕平胸被嫌棄。其次是先生外遇，想隆乳來挽回婚姻。這些女人和那阿拉伯女人一樣，都是為了男人才來挨一刀。所以都是「有就好」，不管形狀，不在乎乳溝，更別提會不會動。 後來開始有丈夫帶著太太來隆乳，發言的都是男的：「林醫師，做愈大愈好。」「要有乳溝，還要會晃動。」我索性要當丈夫的買個中意尺寸的胸罩作參考，結果他們買的都猶如富士山。 過了20年，那個「為了男人喜歡」的年代過去了；如今為男人而隆乳的女人只剩一成，其餘九成都是為自己做的。為了有自信，為了泡湯、洗三溫暖和上健身房好看。我常問：「那先生知不知道妳來隆乳？」得到的答案大半是「不干他的事」。 這群女人，四、五年級較保守，多只要B或C罩杯就可以；六、七年級則多要C或D罩杯才會滿意。不管幾年幾班，她們總是說：「林醫師，我要自然一點，跑步時會動；線條順順的、不要下垂，有乳溝穿衣服比較好看。」 近兩年來，我還常看到二、三年級的婆婆媽媽來隆乳。她們多半兒時營養不佳，一生辛苦為家人操勞；如今終於退休，「想送自己一個禮物」或「為自己做一件事」。還有阿嬤告訴我，不想再塞襯墊，天氣這麼熱，流汗後吹風會感冒，她們隆乳的理由就這麼簡單。 每次看到這些來隆乳的婆婆媽媽，我就特別高興。仔細地聽她們講，隆乳後想穿細肩帶的衣服、想自在地泡三溫暖及上時麾的健身房。以前女權運動者總批評隆乳是女人缺乏自信，但我看到的是，這些婆婆媽媽正以另一種方式，來表達她們對身體的自主權。

現代的「孩子」已非我們那個年代的「孩子」。我常在診間看到小學三、四年紀的小女生，呼群引伴要我幫忙穿耳洞。還有國三女兒要脅家長說，如果不讓她隆鼻，她就不去考聯考。 過去我對於孩子該不該整形，是站在父母這邊。原因無他，如果有人為我的兒女整形，我一定會嚇得昏過去。但最近我的想法有了改變；我們這些大人也許應站在孩子的立場想一想。 有一個女孩18歲時想要整形，她的父母事前多次緊張地拜託我，務必勸她打消想法。我也覺得有道理，因此女孩來求診時，我就對她講述一大篇「重要的是內在美」、「不要太在乎外表，要充實自己，貢獻國家」等大道理。但10年後，女孩回來找我，她顯然沒聽我的，一張臉已整得慘不忍睹。 尤其現今社會對整形的看法，不是見不得人或虛榮、無聊、不必要，反而認可它是流行、摩登的社會趨勢。因此聽到孩子想整形，我建議第一是要心平氣和地傾聽，才能聽出孩子真正的困擾。 有個男孩堅持要整鼻頭，父母不諒解地說: 「我生給你的是一個會賺錢的鼻頭耶。」但細問才知，原來他那圓圓肉肉的鼻頭，每天都被同學捏著玩，使他恨死自己的鼻頭。 第二是溝通，因為經過溝通才能讓孩子走出孤僻和自我嫌棄。有個平胸的女孩想隆乳，媽媽非常不認同。幾番溝通才知，女兒的胸部真的比男生還平，媽媽發現後也很訝異。 第三是帶領，討論的結果如是不整形，家長可藉此引導孩子走出迷思。例如同是平胸的媽媽可教女兒，如何藉著胸罩穿出曲線，父親可以男人的立場說: 「妳母親的胸部從沒造成我的遺憾。」如果要整形，家長的人脈，經濟能力和判斷力都是孩子的重要支持。 第四是陪伴，如果決定整形，千萬別怕被「笑死」而放孩子獨自面對。因為孩子的資訊常來自網路和廣告，恐有不足和錯誤，不如家長的見識廣、有鑑別能力。…

根據報導，北市一名愛美女子，找上在台無醫師執照的柬埔寨執業醫師黃炤琴隆乳，熟料黃女謊稱注射膠原蛋白，卻以小針美容方式違法施打矽膠，導致女子胸部堅硬如石，且雙峰大小不一，被害人氣得報警！ 類似的新聞，每隔一段時間就會上報，大家對矽膠普遍印象不好，總認為矽膠是違法，傷天害理的材料！這種觀念是很大的誤解！ 矽是大自然中普遍存在的元素，海邊的白沙就含有矽，美國約翰普金斯大學的化學教授派崔克在1919年發明矽膠，它是二氧化矽水合物，矽膠由於高耐熱，不污染及無毒性，是各種行業常用的材料。食品業用於輸送機上的皮帶，奶嘴等等，醫療業使用很多矽膠製品，舉凡各式各樣的導管、人工水晶體、齒科複製材、隆鼻隆下巴隆乳等人工植入物都用矽膠。 中文矽膠常被人誤為凝膠，英文的矽膠稱為Silicone，指的是固態的化合物，矽膠也有液態，英文稱為Liquid Silicone，家裡窗戶漏水，用來填補縫隙的就是這種材料，液態矽膠醫療上僅美國核准眼球摘除之後填補眼眶，台灣於民國五十六年全面禁止，但是坊間所謂注射式的液態矽膠整形層出不窮！ 這種方法號稱小針美容，明明打的是液態矽膠，卻被冠上許多名稱，例如人工脂肪、膠原蛋白、胎盤素，甚至長效玻尿酸！小針美容以注射方式將液態矽膠注入組織，填補缺陷，當年號稱可以豐額、隆鼻、豐頰、拉下巴、隆乳、壯大陰莖！液態矽膠以滴狀進入人體，由於重量向下移動，所以臉打過小針的人到後來都長得很像！原本柔軟的組織，對液態矽膠異物反應產生囊膜，顯微鏡下可見無數泡狀注入物被白血球、噬菌細胞包圍，如果是注射乳房會日漸變硬，甚至像報導所講的「堅硬如石」！ 小針美容注射的液態矽膠瀰漫於組織；最可怕的是副作用發生時，無法處理！美國內華達州在淘金熱潮時，流行此種治療，發生很多併發症！特別在1932年立法規定施作者須受絞刑！歐美各國學會談到液態矽膠注射都以毀容來分類，台灣到現在還有人在作這種治療，實在是令人無法理解！

乳癌的病人切除乳房之後接受重建手術日益普遍。根據美國整形醫學會的統計，重建率在二OO六年是十分之一，也就是每十個乳癌病人有一個接受整形。作者的系列，台灣的乳房重建也有增加的趨勢！ 這個趨勢有以下幾個可能的解釋： 一、 一般人包括醫師、家屬對乳房重建有了正面的認識。以往的觀念裏，乳房重建等於隆乳，乳癌婦女平均年齡四十二歲，身材及曲線無關緊要，損失一個乳房換來生命，是治療必須付出的代價。現在觀念則認為乳房切除是乳癌治療的一部份，完整的治療尚包括重建。它使患者恢復身體完整，對於自我形象及心理健康有很大的幫助。患者有選擇重建的權利。 二、 乳癌治療在腫瘤控制以及防止轉移方面有很大的突破，早期發現的乳癌病患可以完全治癒，乳房重建使這些病患享受正常的生活！ 三、 民眾教育、自我檢查、乳房攝影等篩檢措施使乳癌能早期發現，治療的預後改善。適合重建的病人也增加！ 四、 乳癌的外科切除漸趨保守，皮膚、胸肌的保留使得日後容易重建。…

近來我們發現，最常被病人當作隆乳樣本的明星是蕭薔、小S和郭靜純；至於當紅的林志玲，可能太過瘦削，較少被提到。病人拿著三位隆乳偶像的照片說：「林醫師，我就是要這樣的ㄋㄟㄋㄟ。」 這三位藝人中，郭靜純曾拍過寫真集，所以我們可以按圖索驥，清楚知道她的乳房形狀大小。至於蕭薔和小S，就只能隔著衣服，臆測推敲可能的模樣。 除了指定要有「明星的乳房」外，病人多半還會有附加條款，要求穿衣服時線條要順、看起來性感、跑步時會動、罩杯增大、要有乳溝，而且躺下來時不會像座山、要會自然攤平。有些執著的病人更是神通廣大，她們不知去哪打聽，說某某藝人身高體重和自己一樣，「她就是放250cc，所以我也要放250cc」。 但這250cc就成了醫師的煩惱。因為同樣以250cc水袋作隆乳，放在乳房下、筋膜下或肌肉下，效果完全不同。例如在肌肉下植入250cc水袋的效果，約等於植入乳房下200cc或筋膜下225cc的水袋。從何植入，每個人需要不同，因為沒有兩個人的身材是完全相同的。 每個人的胸廓寬度和高度不同，胸廓愈寬的人所需的水袋cc數就愈大；胸廓愈小，所需的cc數愈小。底座小小的杯子只要少少的水就滿了。上述三位藝人的胸廓都很窄，假設她們想隆乳植入250cc水袋，那胸廓寬的人恐怕要植入300到350cc的水袋，才會達同樣效果。更別提還有扁身、長身等考慮呢。 即使是身材相仿的人，乳房厚度、肌肉彈性、胸廓形狀、疤痕體質、剝離空間等等，都會影響最後隆乳的結果。同樣放250cc，有人可變C罩杯，有的則連B罩杯都不到，有的甚至可比D罩杯還大呢。我奉勸大家，隆乳前與醫師溝通時，應讓著重形狀及罩杯尺寸，至於需要多少cc，就由醫師決定吧！ 就像一位男士說的：「好看的乳房長在我喜歡的女人身上。」在我看來小S的乳房賞心悅目，絕大原因是，她有個性、喜歡自己，那樣的乳房就是漂亮的。

東方女人的雙峰先天上就比西方女人遜色，因此很少有女人需要縮胸。西方人縮胸和隆乳的比例約是1:1，但東方女人約是1：20。不過這兩年，我看到須要縮胸的小女孩多了起來。 根據內衣業者的統計，20年前台灣女人40%穿A罩杯，40%穿B罩杯，穿C及以上罩杯的才20%。如今已變為A罩杯20%、B罩杯40%，C罩杯以上則有40%。顯然是營養改善帶來的進步。 胸前波濤起伏，豐挺圓潤的胸部叫「波霸」，太過突出招搖的卻成了「巨乳」，美不美的分野何在？其實目前並無明確的標準。我個人覺得前者應是指C到D之間罩杯，如果又美而挺就堪稱波霸；如果超過F罩杯，就是有可能是巨乳。 從側面看來，美麗的胸部隆起突出的高度，應是相當於胸廓的厚度，如果太過凸出，不僅不美觀也不方便。胸懷巨乳的女人其實相當辛苦，因負擔沈重，乳房多半會下垂，拉扯得胸罩肩帶深陷肉裡，乳房間也磨擦出皮膚炎。且常是發育時乳房就比同齡女孩明顯，不僅被男生欺負戲謔，還會被誤解性觀念早熟開放。 所以因巨乳求診的女孩愈來愈年輕。我看過最大的乳房就是一名才14歲的女孩，她一邊乳房就1.8公斤；形同每天帶著兩顆台東大西瓜。護士說女孩的乳房比她的頭還大，已無法計算是多大的罩杯。過大的胸部讓女孩又難過又自卑。年紀最小的是11歲的小女生，她的乳房讓她無法穿學校制服，學校的活動包括賽跑、游泳，她都無法參加，巨乳其實比平胸造成更大的困擾。 很多人好奇，乳房的大小如何測量。其實用的就是「曹沖秤象」的老方法，把乳房浸在盛滿水的盆子裡，看有多少水溢出盆子，就知道有幾cc。另一個方法是給胸部上石膏，作出一個模子，再倒水計算乳房模子的容量。 這些巨乳症女孩跟著父母來就診時，總是羞澀得不知如何是好。但更讓她們煩惱的是，傳統的縮乳手術要切除皮膚、乳腺，將乳房重新塑形，不僅會留下拚圖般的廣大疤痕，未來能否順利餵母奶及乳頭敏感度可能受損，也讓人疑慮。巨乳使人困擾，但縮乳手術令人害怕。 目前已有新的抽脂縮乳法。女人的乳房裡有2%到98%是脂肪，愈胖體脂肪愈多，年紀愈大、生育愈多、荷爾蒙愈少、乳房愈軟的女人，脂肪比率愈高。乳房抽脂原理很像吃葡萄柚，刮走果實內的果肉汁液但維持纖維、外形。較不會破壞乳腺及神經傳達。 依我的經驗，巨乳症病人平均一側可抽出350cc，大約可縮小二個罩杯；抽完後乳房內的纖維中隔會自行密合，原本下垂的乳頭可提高3至6公分。最重要的是，疤痕只有1公分。且因是抽脂，並非植入外來物，所以也不會影響日後的乳癌篩檢 。

乳溝是指人類女性乳房中間的夾縫凹入處，乳房越豐滿和越堅挺者，乳溝越明顯，平胸或者乳房發育不良的女性沒有明顯的乳溝。 乳溝是人類獨有的特徵，其他靈長類胸部較平坦，只有在排卵時乳房才會增大！人類乳房在青春期後一直維持一定大小。英國著名動物學家莫利斯在其著作「裸猿」中認為乳溝等同女人的股溝，可以增加女性對男性的注意力及吸引力！ 法語Decollete原意是穿低胸衣服露出的肩部，現在被用來專指頸下胸上，包括乳溝的弧形區，Decollete以往包裹於服裝中，偶而走光才會露出！現在的服飾卻強調Decollete，化妝品專櫃有特殊的保養品，胸罩更裝了集中設備，二邊一拉就擠得出乳溝！ 美國美容外科醫學會的統計，手術性的整形以往第一名是抽脂，但是2008年開始，手術第一名變成隆乳，尤其是乳溝的整形，非常熱門。 好看的乳溝必須深遂，最理想的是可以刷卡，西方人身材長，胸部窄，乳房靠得較近，要擠乳溝很簡單。東方人先天身材短，胸部寬，乳房距離較遠，尤其平胸或者乳房發育不良的女性往往怨嘆二個乳房中間可以擺個拳頭，「別人是乳溝，我是乳河！」 隆乳以加大罩杯為主，好看的乳溝除了乳房堅挺以外，還須有充分的軟組織，對於胸部骨貧脊的東方女性，以自體脂肪注射於Decollete，一方面幹細胞可以活化此處被陽光晒傷的皮膚增加延展性，再方面自體脂肪多層注射，可以褶疊出真實的乳溝。此種手術，在歐美蔚為風潮！從前的人出門講究五官，現在的人講究Decollete，人類正式進入乳溝時代！

乳房超音波在臨床上是篩檢乳房腫瘤的常用工具，和乳房攝影X光相較，在檢查過程中不必擠壓乳房，不會疼痛，沒有輻射傷害疑慮。如今更發現，它還可以用來預防隆乳之後的莢膜癴縮。 女人隆乳無非是為了修飾身材，而驗收者多半是男人，所以隆乳女人很在意乳房的柔軟度；最怕出現讓乳房變棒球的莢膜癴縮。隆乳後，乳房會否出現莢膜癴縮，與水袋植入時的傷口癒合密切相關。在傷口癒合後，空間比水袋寬廣，水袋可在其中自由移動，那乳房揉捏起來就很柔軟，如果空間不夠，水袋被束縛，乳房不但不軟，還可能變硬，這種狀況稱為莢膜攣縮。 莢膜癴縮分成四期，第一期是仍非常柔軟，第二期是醫師覺得不夠軟但病人覺得還可以，第三期是醫師和病人都說變硬了，第四期則是乳房變很硬且變形。 莢膜癴縮發生的成因，主要應是手術後製造的空間不足，其次是剝離乳房後，在癒合過程中肉芽增生。依我長期的觀察及以乳房超音波追蹤病人發現，隆乳手術後乳房裡殘留的血水或組織液可能導致莢膜癴縮。因其會促進肉芽增生，空間消失、不足。事實上，在泌尿科早有類似的用途，插尿管的病人在拔管前，要先以超音波檢查有無殘尿，沒有殘尿才能拔管。 要預防隆乳發生莢膜癴縮，應採行以下幾項措施： 第一是術後要置放引流管，有些網路上的整形廣告宣稱，以內視鏡手術隆乳可以免於置放引流管，這個觀念值得商討。 其次是拔除引流管之前，應先以超音波檢查有無水分滲出物。基本上，隆乳手術剝離空間足，且無組織液滲出，日後發生莢膜癴縮的機會很小。 第三，是在術後第七天再次以超音波檢查。期間如有狀況可立即處理。因為人體組織增生多半在手術後十天才啟動。在十天內作好以上因應，較能確保乳房長保ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ。

身為一名女整形外科醫師，我常被問，到底什麼樣的乳房最好看？我覺得，大小以Ｃ罩杯為宜，形狀約三分之一的體積在乳頭上方，三分之二在乳頭下方，也就是呈所謂的水滴狀。如果再配上白皙緊緻的好皮膚、櫻桃般的乳頭、粉紅的乳暈，就更完美了。 這樣的夢幻乳房畢竟不常見，常見的反而是各樣的乳房問題；例如地心引力造成的下垂乳房。最近常有各個年齡層的女人，來跟我討論她們乳房下垂的困擾。很多人以為，乳房下垂是阿嬤的煩惱，其實不然。 下垂的乳房讓不少年紀還輕的女人，有苦說不出。乳房下垂，乳頭跟著向下探或作鞠躬狀。穿著衣服也許看不出來，但羅紗輕卸後就露出一對無精打采的乳房。有人明明是20來歲的臉孔，卻配著一對70歲的布袋奶，說有多鬱卒就有多鬱卒。 下垂嚴重的，運動時會厲害晃動，就得靠胸罩吊帶支撐，時日一久，都在肩上勒出深痕及皮膚病。有人告訴我，下垂的乳房讓她在床上很沒信心，乳房垮到有皮無肉，「摸起來空空的」。 乳房為何會下垂？你可以試著把一個切掉一部分皮的橘子擺在胸壁，其實就有如女人的乳房；乳房組織跟橘子很像，橘子有皮，有纖維，有果肉，乳房有深淺層筋膜，靠著中膈連結。不管是皮鬆了或筋膜、中膈鬆弛了，乳房就會不由自主地下墜。 下垂的原因，有先天使然，如非洲女人個個有木瓜奶。有體質原因，有人彈性纖維缺陷，手臂有蝴蝶袖的人，乳房也易往下掉。其次是因為老化，皮膚和中膈都會鬆弛。 但近來更多的是急遽的體重變化，據研究胖1公斤胸部會增加20公克，減1公斤會減20公克。也就是說，增胖10公斤，單側胸部就會增加200克。但值得注意的，變瘦時乳房裡的組織和脂肪會縮水，但是皮膚和中膈無法隨之收縮，鬆垮下墜。現在很多女生的體重，忽胖忽瘦，乳房就像氣球般，吹吹放放次數多了，氣球就會失去彈性。 妊娠也是導致乳房下垂的禍首之一，除了體重短時間增減外，荷爾蒙的變化也會使筋膜鬆垮。有些年輕女孩不避孕，把墮胎當避孕，不知每次懷孕都會加重乳房下垂。 當前許多女強人因為壓力太大，卵巢提早老化，女性荷爾蒙降低，乳房的乳腺、泌乳管老化，脂肪消失，乳房也會萎縮下垂！