這年頭景氣不好，消費低糜是各行各業心頭最大的痛。以前的年青人整形用父母的錢，不然是男朋友的錢，至少也是卡債的錢。現在父母手頭緊，能供給生活所須已經不錯了，很少父母肯包辦整形，男朋友更不用說，若要幫忙頂多與他相關的隆乳，付一半費用算情義相挺，至於卡債是不用談了，雙卡風暴之後，銀行變聰明，怎麼會借錢給人家整形呢！ 熟男熟女的狀況應該好點了吧，也不盡然！以前的人那裏都有錢賺，作股票好賺，賣房子好賺，賣名牌好賺，現在不同了，傳產裁員，營業員不吃香，汽車業蕭條，沒有一個行業好作，股票上萬點的時候，女人來隆乳聽說要花十二萬元，快樂的問說單邊十二萬，那作一對是二十四萬，賣一張股票就有了，現在的人聽說隆乳十二萬，嘴巴張的像鱷魚一樣大！作生意賺不到錢，領月薪存不到錢，其他仰人鼻息的二奶、漂家女更慘，過生活都有困難了，那有餘錢可以揮霍呢？！ 問題是日要過，面子也要顧，這年頭什麼都M字型，整形也不例外！ 有錢的人整形，沒錢的人也整形，方法不同，結果相同，畢竟大家追求的都是變年青，變漂亮，有錢的人有錢沒時間，喜歡每次作一點，不喜歡痛，不喜歡腫，不可以讓人發現，他們常作的是： 肉毒桿菌：去除皺眉紋、魚尾紋，改善國字臉，蘿葡腿，甚至消除狐臭，效果只有六個月，不會瘀青，不會腫脹，最受歡迎。 玻尿酸注射：玻尿酸是人類組織的成份，玻尿酸注射的特色是安全，維持一段時間（最長是三年）之後慢慢消逝，玻尿酸可以豐頰、隆鼻、隆下巴、填淚溝、填法令紋，除了遮住老化的眼袋以及臉頰鬆弛，還有修飾臉型的效果，玻尿酸的售價以西西數計算，每西西大約貳萬伍仟元，許多貴婦名媛臉上隨便一打就是十酉酉，她們的名言是「花掉的錢叫財產，留下來的錢叫遺產」、，財產放在臉上比存保險箱還安全。 光療緊膚：包括電波、光波、飛梭等等，強調非手術性的拉皮，前陣子流行電波拉皮，每次提拉僅有0.1公分，維持二年，每回費用可以高達十八萬，仍有許多有錢人用來作為年度的保養，去年上市的飛梭雷射，除了緊膚還有去斑，磨平凹洞的效果。由於沒有傷口不會結痂，很受歡迎。 有錢的人有錢沒時間，沒錢的人卻相反，他們喜歡的是直接動手術，但是要求費用低廉，效果明顯，保用終身，所以能夠用健保割雙眼皮最好，如果拗不到健保，至少也要向保險公司請領醫療補助，畢竟雙眼皮腫久了會消，錢花出去要再賺回來就困難了！

快樂的場合，氣球是少不了的道具，充飽的氣球漂浮在屋子裡洋溢歡欣、青春的感覺。小孩子喜歡追逐氣球，大人也願意拎一個回家！問題是隔天早上，消風的氣球畏縮躲在角落，昨天的熱鬧，活力頓時成空！ 臉部老化，以前以為是臉皮鬆弛及地心引力造成的下垂，現在的研究，〝消風〞可能是臉部老化的原凶。 臉的〝消風〞有三種情況： 一、 單純消風：皮膚及骨骼維持在良好狀態，只須以自體脂肪或玻尿酸等填充物填補，就可以恢復青春。 二、 消風加上鬆弛：皮膚由於消風而鬆弛，以填充物治療，除了「填補」還有拉提皮膚的效果。 三、 鬆弛造成消風：鬆弛的皮膚缺乏彈性纖維及膠原蛋白，皮下脂肪厚度減少，此種狀況，拉臉手術是最好的治療，如果害怕手術，選擇填充物作淺層皮膚注射也能有限度改善老化。 對於拒絕〝消風〞想當妖精的人有什麼勸告呢！…

整形外科公佈的數據，雙眼皮手術經常是第一名，這裏面有些認知錯誤，原因是統計的時候，眼皮手術的項目，包括單眼皮的雙眼皮手術、眼皮鬆弛的拉皮年輕術、下眼皮的眼袋去除術等等，近年來由於人口老化，眼皮手術裏面其實眼袋佔比較多的百分比（大約55%）。 有一個民國10年的老婆婆自己來看門診，要求去除眼袋，老婆婆住在花蓮，個子不大，皮膚很黑，眼窩凹陷，歲月的風霜寫在臉上，她的皺紋很深，一條一條好像用美工刀刻上去似的，老婆婆想整形的下眼皮，是臉上最不顯老的部位！身為整形外科醫師的我，因而有點為難！老婆婆無視我的無奈，很高興的說：「林醫師，請替我安排最快的時間作眼袋手術，我要去日本了！」我說：「為什麼去日本要作眼袋呢？」老婆婆臉上出現紅暈，聲音嬌柔的說：「我讀小學時與一個日本男孩同學，男孩很喜歡我，台灣光復之後男孩回日本我們失去聯絡，這期間我的丈夫過逝，男人的女人也亡故，三年前他從小學的通訊錄知道我的地址開始寫信給我，我們才聯絡上！」，老婆婆乾枯的臉龐因為閃耀著光芒逐漸亮麗起來，「林醫師！我們寫的信很浪漫喔！他的文學修養很好，用的詞比較深奧，我的學問沒他好，可是我也寫得很認真！」 老婆婆從皮包拿出一疊〝情書〞，居然每封都是工整的毛筆字，內容我看不懂，但是〝瞳〞字重覆出現，似乎老婆婆的眼睛是男人甜蜜的回憶！我這下才了解老婆婆想作眼袋的原因！ 老婆婆的眼袋順利完成，她非常開心，笑得眼睛瞇成一條線，臉上的皺紋似乎又添了許多條，老婆婆答應回程來看我，我無法感染她的喜悅，不斷想像分開了七十年的二個人，見面的剎那會如何被對方的容顏嚇昏！老婆婆這三年的美夢即將幻滅！ 因此當老婆婆提著禮物出現時，我真的不敢相信！她得意的敘述日本之旅，每個經驗對她似乎都是喜悅！ 老婆婆講個不停，我忍不住問她：「男人有提到你的眼睛嗎？」老婆婆說：「男人白內障視力不好，他說我還是以前的樣子，林醫師，你不知道我們有多談得來，每個晚上都聊到深夜呢！」老婆婆的話讓自以為很會作眼袋手術的我感到慚愧畢竟整形醫師算什麼呢?!上帝才是最偉大的設計師啊！

以前的女人隆乳，除了希望罩杯升級外，最重要也最在意的是：「讓男人摸不出來」。醫師為了幫這些在乎男人的女人，豐胸於不著痕跡，過去隆乳水袋最常置放於胸大肌之下。因為親密接觸時，水袋不容易穿幫。 不過，把水袋放在胸大肌之下，有很多缺點。最大的缺點是術後會很痛，有病人告訴我：「胸膛痛得像是大象的腿踏在我身上。」還有的說，她坐在桌前，電話就在桌上響著，她竟疼得無法伸手去接電話，可見疼得多厲害。這樣的術後疼痛，短則一周，長則一個月。 而且胸大肌下的隆乳，肌肉被撐出來，乳房顯得「很雄壯」，好像剛從健身房鍛練出來，較不自然，水袋在肌肉下面，永遠像穿著一件很緊的內衣，跑步不會動，躺下也不會攤平。最被批評的是，如果作肩膀內縮動作，水袋的形狀會「跑」出來。有些研究指出，這種隆乳法可能會減損肩膀的力量，不利於舉重等動作。 當年在胸大肌下植入水袋隆乳的女人，如今都上了年紀，開始出現一種讓人尷尬的情況：真實的乳房已隨著歲月，慢慢下垂。但水袋部分卻依然年輕挺立。使得乳房變得非常奇怪。 胸部的層次從外向內依序是皮膚，皮下脂肪，乳腺，筋膜，胸肌，肋骨，胸腔，筋膜下隆乳源自於中南美洲，那裏的城市例如巴西、里約熱內盧等等，隆乳非常熱門，他們不喜歡美式巨大碗公型的乳房，偏好自然水滴型的胸部，筋膜下隆乳的特色是疼痛度很低，術後大約二個鐘頭的不舒服，不舒服度是〝穿了一件很緊的胸罩〞，一個病人平均止痛藥的消耗量是五顆普拿疼而已！筋膜下隆乳可以作出水滴形的乳房，跑步會動，身體前傾，乳溝畢現，重要的是植入的水袋與乳房一起老化！ 肌肉下隆乳由於覆蓋的軟組織較厚，「摸出來」的比率是10%，筋膜下隆乳覆蓋的軟組織較薄，男人識破的機會高達30%。 但奇特的是，筋膜下隆乳術反而很受新女人歡迎，尤其是都市婦女、職業婦女，思想前進的婦女，有運動概念的婦女，最能接受。我好奇地問她們，不在乎丈夫或男友的感受嗎？她們告訴我，乳房形狀順，穿衣服漂亮最重要。至於「被摸出來」，「那是他的事」「我承認隆乳就好了！」。顯然，這一代女人對身體的看法，已經大大不同了。

變臉前應該先精神篩檢 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 小玲讀大學的時候談過一場三個月的變愛，不幸的是男孩劈腿，小玲傷心得割腕自殺，在家裏養傷的期間，小玲心情沮喪，什麼事都沒興趣，她整天照鏡子，愈照愈不滿意，有一天晚上母親說了小玲幾句，小玲哭到凌晨才睡著，隔天醒來，小玲發覺自己的眼睛又腫，又小，眼尾還下垂，小玲下定決心，走進整形外科，要求割雙眼皮，小玲因為對自己研究的很仔細，她告訴醫師希望的雙眼皮是寬0.8公分，雙眼線平行，要從眼頭出來，眼尾要上揚，眼睛看起來明亮有眼神，最好是帶點桃花，拋個媚眼就能勾住心儀的男人。 小玲心意堅定而且充分表達她的期望，整形外科醫師在門診與小玲溝通之後便約定時間進行手術，手術很順利，小玲在恢復室照鏡子卻被腫起來的眼皮嚇呆，開始哭了起來，醫師護士怎麼安慰都沒有用！ 接下來的日子對於小玲以及醫師都是一場夢魘，小玲每天照鏡子，，每次都有新發現，她抱怨二邊眼皮左邊縫16針，右邊縫18針，左眼雙眼皮從眼頭中間出來，右眼雙眼皮從眼頭上面出來，右邊的眼尾垂，左邊的眼皮腫……，小玲說她割雙眼皮是要美容，醫師卻把她毀容，小玲不敢出門，怕人家看她的眼睛，在家戴墨鏡，還割腕，吞藥自殺許多次，周邊的家屬這時候發覺狀況不對了，他們帶著小玲去質問醫師，醫師認為小玲的眼皮還在恢復期，等到完全消腫，若有不滿意可以修補，小玲的憂鬱狀況應該先治療，家屬聽到整形外科醫師把責任推給精神科，被惹火了，決定一狀告到法庭。 根據台北市衛生局的統計，美容相關的醫療爭議逐年增加，這只是官方的資料，如果依照數字週刊以及水果日報的報導，整形外科糾紛不斷。美國的美容外科醫學雜誌最近一篇文章對這個現像提出解釋，美容外科門診的病人分為恢復性美容，例如：拉臉，修疤，平胸的隆乳，老年人眼皮鬆弛的整形等等，病人的精神分析與正常人口相同，但是變臉式的整形例如削骨，雙眼皮，隆鼻，塑身，處理小針美容等等，有精神狀況的病人比率高達32%，精神狀況經過專家分析，包括焦慮症，憂鬱症，醜陋恐慌症。 變臉的病人精神有狀況高達32%，專家的解釋是變臉需要較大的勇氣，精神有狀況的病人常有自殘的傾向，很容易就決定整形，但是精神狀況沒有治療，整形之後，病況會惡化，對整形醫師，病人都不利！ 該篇論文呼籲，變臉手術的病人，術前應該先看精神科，經過篩檢，確定心理正常，才適合整形。

饒了你的男人吧 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我最近看了幾個女病人，都是來修剖腹產疤痕的。有一名病人她的手術疤痕並不明顯，但她仍堅持要修；而且強調「要修到摸不出來」。這讓我好奇，因為一般人修疤多是希望人家看不見，為什麼要摸不出來呢？ 原來她生產時趕流行，讓先生陪產，甚至陪進開刀房裡。但從此以後，她丈夫只要摸到那道剖腹疤，就立刻性無能，敗下陣來。還有病人告訴我，她是自然產，先生目睹血淋淋的分娩過程。這樣的畫面深植他腦中，日後每次作愛想到會讓太太受苦，就會性無能！ 我常說，現代女人其實太高估我們的男人。我在台大當住院小醫師時，曾經有個調皮跌破頭的小男孩，被焦急的父母帶來急診縫傷口。小男孩怕痛不斷掙扎踢打，帶著淚水的媽媽和醫護人員合力，七手八腳卻怎麼也壓不住他，我難以下針縫合傷口。 小孩的爸爸人高馬大，站得遠遠地大聲罵媽媽：「吃飽飯沒事作，連個小孩也顧不好！」，媽媽與小孩一起放聲大哭，小孩全身晃動，護士壓不住，我只能命令爸爸也來幫忙。爸爸加入之後，小孩安定下來，治療室很安靜，我專心的縫傷口，卻忽然聽到轟隆巨響，我抬起頭嚇一大跳，爸爸背部流血躺在碎玻璃中，原來是爸爸害怕不敢看又不肯講，腦貧血整個人往後暈倒，壓碎了身後的玻璃水瓶，背部裂了好幾道。 當時急診很忙，這種笨男人竟然來攪局，我實在很生氣，但是看他可憐無辜的樣子，我只好接著處理他的傷口！那天的結果是小孩的頭皮縫了二針，爸爸的背部縫了五十幾針。 從此之後，我就有一個認知：雖然男人自小被訓練要勇敢，他們也口口聲聲要保護我們女人，有情兼有義，但是男人可能自小未經歷月經，上帝也未賦予他們生育大任，因此他們先天上反而是弱勢的。很多男人怕血，不知如何面對生老病死。 所以女人們為了自己也為了另一半好，不要逼著他們非陪著去醫院不可。男人另有其他長處，醫院的事情婆婆媽媽就饒了他們吧！

離開我，請不要踐踏我！ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 看過電影「窈窕淑女」的人一定同意世界上沒有真正醜的女人。教養，信心以及愛情可以培育眾人驚艷的美女。我們在實際生活裡也察覺有些女人結婚之後才有女人味。我就聽過幾個丈夫得意的說他太太是嫁給他才變漂亮的！讚美女人可以增加女人的信心，美滿的婚姻當然會使女人漂亮了！ 整形門診卻常見到完全相反的現像。有些丈夫移情別戀，回到家裡嫌東嫌西，又為了掩飾自己的不忠，喜歡揭露女人的缺點。女人被身旁的男人看出瑕疵，就像在戰場上被最親密的戰友背叛，會終身自卑，心靈的創傷永遠無法恢復！ 有個六十八歲的女人由兒子陪著來隆乳，女人的丈夫二十年前拋家棄子與人同居。丈夫從前常嫌女人胸部比男人平，宣稱女人脫光衣服躺在十字路口也沒有人會看她。女人因為這句話常作惡夢，她說她不想帶惡夢進棺材，兒子了解母親，陪母親來整形！ 另一個六十五歲的女人由女兒陪著來拉臉，拉肚皮。原因是女人的丈夫在外面姘上了三十五歲的人，女人找丈夫理論，丈夫居然笑她臉老的像巫婆，身材胖的像水桶。女人病了二個月瘦了十四公斤，病好之後女人意志堅定的要求整形！ 統計學上婚姻有問題的女人整形的比率很高。以往的解釋是女人想以整形挽回丈夫的心。作者卻覺得女人是受了侮辱心有不甘，整形是尋找信心挽回顏面！丈夫回不回來已經不重要了！問題在於整形只能改善外觀，女人受創的心靈無從修復！奉勸天下多情的男仕們，當緣盡情了必須分別時，最好保持風度互道珍重，不該踐踏自己的舊愛，讓女人終身懷恨！

醫師已是貧窮一族 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 醫師圈子裡流傳著一個真實的故事，有位年約五、六十歲的醫師鬧外遇，對象是名美籍華裔的商場女子。外遇的中段故事發展和其他類似故事，無太大特色，所以不必贅述；倒是結局很耐人尋味。兩個女人最後相見攤牌，外面的女人在商場打滾久了，很阿沙力地問醫師老婆說，要多少錢才願意放走男人，老婆不客氣開價三千萬元，商場女子二話不說就同意了。 事情傳出來後，很多醫師都忍不住回家問太太，自己值多少錢。如果得到的答案超過三千萬元，當丈夫的醫師總忍不住竊笑。但據說，最常聽到的答案是八百萬到一千萬左右。原因無他，醫師是真的愈來愈窮，愈來愈不值錢了。以前醫師和律師、會計師並列高收入的三師，其實醫師的地位，早就被電子新貴取代了。 美國曾作過調查，發現醫師在2006年的所得竟與1994年相當；台灣雖未作過類似調查，但我相信，台灣醫師的收入不但未漲，還可能更低。自從健保實施以來，醫學中心的醫師所得已減少三分之一。開業醫師也好不到哪去，作一元的醫療但健保只付七毛錢；且健保局時不時還以醫師違規申報等，大幅砍刪給付。因此常聽到開業醫師歎說，今年又被健保局拿走一部車。 受不了健保局的排擠作用，有辦法的醫師索性改走自費醫療，但日子依然不好過。近年來很少聽到醫師被綁架，因為黑道大哥們消息靈通，知道現在當醫師已賺不到大錢。 以前考醫科的學生，成績好的填醫學系，成績差一點的就只好去讀藥學系。如今故事正在改寫。同一屆的同學，賺錢多的反而是走管理路線的藥學系同學；有的更是開大藥廠、跨國經營得有聲有色。聯考志願排在醫學系後面的牙醫學系，根據醫師公會最新的統計，牙醫師的平均所得已經高於醫科畢業生！。 醫師這行業，說穿了就像個人企業，一人診斷一人治療；就算是華佗再世，仍是一人公司。但是現代企業經營，講究團隊合作外 ，還要會利用媒體及行銷。所以，聰明的藥廠、醫療器材商規模日大，且透過新聞報導、節目效果，讓消費者一進診間就說「醫師，我要打電波拉皮」、「醫師，我就是要作肉毒桿菌」。至於醫師，已成為藥品行銷體系的最下線，是那隻獲利最少的小老鼠。…

國際醫療除了醫美認證以外還須相關法令配合 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 衛生署宣佈醫美認證開跑，此項措施藉由資料搜集，專業再教育（學分要求）等管理來加強美容醫學的品質及安全；認證對於基層診所的主要目的是檢視設備是否符合品質與安全的基本要求，對於求診的病人是否提供完整的資訊及術後照顧。 醫美認證的唯一目標是病人安全；認證制度可以強化專業並建立品質監測系統，尤其是不良事件發生時，能對全體產業發出警報，認證制度增加病人信心，繁榮醫美產業。 作者從事整形外科三十餘年，台灣的整形美容由於羅慧夫醫師等專業人士的涉入，揚名世界。然而國際醫療醫美產業面對韓國、泰國的競爭，交出來的成績，乏善可陳！究其原因，實在是法令嚴重落後！ 醫美以往以醫師及院所為號召，雷射及各式產品進入市場之後，醫美行銷宛如軍備競賽，誰家擁有最新的科技，誰家就能稱霸！ 台灣的法令在這方面，大大落後。隆乳果凍矽膠台灣是全世界最後一個核可上市的國家；國際人仕沒有來台灣隆乳，台灣婦女還必須去泰國手術。玻尿酸注射已經在台灣使用十年，玻尿酸如果皮膚壞死必備的解藥降解酶居然還未上市！前幾天的一個新聞，所謂冷凍溶脂不合法更是讓人啼笑皆非，實證醫學證明冷凍能讓脂肪細胞凋萎，歐美地區廣泛使用。台灣竟然是「妾身未明」。類似的狀況很多，衛生主管機關法令不合時宜，不切實際，醫美尖端科技無法進駐台灣，台灣希望發展國際醫療的醫美產業，還須相關法令配合。

豐臀 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我最近剛去美國參加整形外科醫學會，醫學會裡最熱門的話題就是「豐臀」。但讓我印象深刻的，是那位創造最多豐臀的美國整形外科醫師─全美國有一半的臀部整形出自他的手筆，他說，豐臀手術並非一般人想像的簡單。 對美麗的臀部，各種族原有不同的定義。例如，亞洲人偏愛象徵多產的大臀，美國人則愛圓翹，非洲人則獨鍾寬臀。如今拜「翹臀珍」─美國女星珍妮佛羅蓓茲之賜，渾圓上翹的臀部，成為風靡世界的新流行標的。 撇開各說各話的審美觀不談，其實圓翹的臀部有其健康意義。大家可觀察一下身邊的人，如果有明顯啤酒肚，屁股多半扁平；其次糖尿病患病情加重，臀部會萎縮。 如果真要訂製一個豐臀，現在常用兩種手術方法，一是自體脂肪移植。如想一次完成，單邊臀部就得注射500到800cc的脂肪，但易發生感染壞死，電解質不平衡，併發症發生率可能高達18%。所以醫師多傾向分次植入，一次至多植入200cc左右；這意味著為了一個翹臀，要上三次手術檯。 另一個手術方法則是植入水袋或矽膠袋，作法與隆乳手術近 似。傷口在股溝，約5公分，水袋可放在皮膚下、筋膜下或肌肉下，皮膚下的囊膜攣縮率高，效果不好；筋膜下可以有水滴型的感覺，治療下半部的扁平；肌肉下外形圓翹，適合上半部的扁平！接受這種豐臀手術的病人，覺得最痛苦的不是手術，而是術後要在床上趴兩個禮拜。嚴禁蹲下動作，免得傷口迸裂開來。值得提醒的是，這種豐臀手術的併發症高達36%。 這也就是美國豐臀權威醫師對豐臀手術，語帶保留的原因；愛美的人千萬別以為豐臀就像隆乳一樣簡單、平常。單看手術併發症高發生率，有意的人就應三思。…