我最近去美國參加一場醫學會，發現了個「祕密」；我心中掙扎著是否應討論此事。但為了破除了許多人對隆乳的錯誤想法，決定不妨公開解答，這個男人女人共同好奇的問題。 說起「隆乳」，很多人總說是「假奶」。都說不管假奶作出多漂亮的水滴型或是跑步能波濤洶湧；但就怕躺下。因為假奶在躺平後 會仍挺立如碗公，摸起來像「棒球」。有的老公聽到老婆想去隆乳，激烈的還會撂狠話「敢隆乳？我摸都不想摸。」 可是矛盾的是，八大行業的女人們，她們的客人幾全是「閱乳無數」的男人，但她們照常隆乳且總能蒙混過關；真令人好奇，她們有何獨門祕招。依我的觀察，一般女人隆乳，在乎的是「罩杯升級」、「形狀自然」、「最好乳溝能刷卡」。但八大行業女人只在乎一件事，就是摸不出真假，要跟真的一樣軟。 「假奶」確實也能很柔軟，只要能做到下列幾點： 一、手術時必須剝離足夠的義乳三度空間。 二、空間裡不能殘留組織液，所以內視鏡及引流管是必須的。 三、選擇柔軟的義乳。目前常用的盬水袋，因是在室溫凝固，外殼堅固；如果把水袋放在桌上，不管如何用力壓它，都難以壓到底。盬水無法潤滑外殼，很容易在皺摺處漏裂。所以填充鹽水袋時，常需超量填注；例如２００ＣＣ.的袋子，常得灌注２２５ＣＣ的水，避免術後產生水波及皺褶。如此一來，乳房常會過挺而難以柔軟。 另外一種義乳袋是高溫凝固，袋子較薄，外形順從性高，放在桌上加壓可輕易壓扁到底部。像國外流行的果凍矽膠袋，就是這種產品，矽膠是油性，可以潤滑外殼，不容易在皺褶處漏裂。因此充填時只需灌注到八分飽，例如２００ＣＣ的袋子只要填注１６０ＣＣ。較能營造柔軟逼真的空間及質地。加上它黏性高，站立時義乳不會像水袋般垂墜，而能自然成形。 四、注意軟組織的厚度。如果大於２公分　…

胸罩的功用是支撐、保護、保暖及裝飾乳房。它在人類衣著史上是非常重要的發明。女人的乳房體積碩大卻僅靠筋膜與軀體相連，易受地心引力作用搖晃下墜。胸罩以罩杯裝著乳房，利用肩帶懸於肩部，其作用猶如車中乘客佩載安全帶，有固定及防震的效果！人類直立之後，乳房取代臀部成為重要的性徵，胸罩除了保暖以外還能提供保護以及裝飾的作用。 我看門診的時候，因為檢查乳房，常被迫欣賞胸罩，有的胸罩又臭又破，有的胸罩鮮艷性感！我期待我的病人胸罩都能整齊清潔，畢竟關心乳房，乳房才會健康。珍惜乳房就應該重視胸罩呀！ 根據調查台灣的成年女人外出時，百分之九十七有使用胸罩的習慣，使用的目的百分之五十是遮住乳房，百分之三十五是修飾上圍，百分之十是預防下垂，百分之五是預防感冒。也就是說大部份的女人不了解胸罩的正確功用。更荒謬的是百分之八十五的女人買胸罩不敢試穿，也難怪胸罩大多不合身了！ 不合身的胸罩會像不合腳的鞋子一樣造成傷害；罩杯不符，乳頭被壓迫，敏感度會降低；乳暈被摩擦，容易過敏及濕疹；肩帶太短胸椎前傾，肩帶太長乳房下垂。 而扣環的位置也很重要，前扣的胸罩穿脫方便，但是胸骨凸出的人容易受傷！ 胸罩內裝襯墊可以修飾上圍，基本上是很好的創意。問題是這幾年來，上圍標準提高，襯墊太厚，夏天的時候乳房好像在穿棉襖。而有的人嫌棉布觸感不好，乾脆在胸罩裡襯著矽膠袋。矽膠袋很明顯，女人穿脫時給人的感覺像在裝義肢，這個時代女權高漲卻還有女性同胞胸懷乳房情結，實在是一大悲哀啊！ 近來流行調整型內衣及魔術胸罩，前者號稱可以把背部、腹部的組織「調整」於胸部。後者號稱可以創造乳溝，其實兩者的作用相似，係加強罩杯邊緣的壓力，使胸罩內箍住較多的乳房。我最近見到一個病人，胸罩打開，乳房居然只有中間，沒有旁邊，原來是被魔術胸罩塑造定型了！美國的文獻提到魔術胸罩戴久了可能頭痛，至於乳房變形還沒有人報告。作者的猜測是東方人乳房較小，兩側距離較寬，魔術胸罩必須有很大的壓力才能產生效果，長時間使用，外側乳房缺血，乳腺萎縮，乳房就變形了！ 小小的胸罩其實學問還蠻大的，拋開副作用不談，胸罩可以帶來很多生活的情趣！根據統計，經濟不景氣，服飾業蕭條，胸罩卻越賣越好！這也難怪，外出時要正點胸罩，睡覺時要性感胸罩，運動時要休閒胸罩，旅行時要藏錢胸罩，人類的活動越多，胸罩的需求量越大，當女性服飾被中性化時，女人只能藉著胸罩肯定自己了！

一個五十歲的女人向朋友抱怨丈夫下了班只知道盯著報紙，老婆有沒有換人都不知道。朋友教她把自己弄性感一點，吸引丈夫注意。女人於是買了些情趣商品。第一天穿的是紅色內衣，女人在丈夫面前走動，丈夫取下老花眼鏡瞪了她一眼。第二天女人換穿黑色內衣，黑色吊襪帶，在丈夫面前來回，丈夫手上拿著報紙，頭抬了一下，繼續看報，女人很失望。第三天女人光著身子試探丈夫，丈夫整個頭埋在報紙裏，沒有反應，女人很生氣。第四天丈夫回家，女人搶下報紙，要丈夫解釋。丈夫說：「有啊！我很關心你啊！你第一天穿的是紅色的，第二天穿的是黑色的，二件都很好看。第三天穿的就不怎麼樣了，衣服下擺皺巴巴的，胸前二粒黑鈕扣沒扣好，那件衣服下次不要再穿了！」女人聽了差點沒暈倒！ 胸前的黑鈕扣指乳頭及乳暈，乳頭呈圓錐狀，平均直徑一公分，高度也是一公分。乳房共有五至二十五個小葉，每個小葉有一個泌乳小管開口於乳頭。乳暈平均直徑三公分，乳頭及乳暈接受第三、四、五肋間神經分支的分配，乳頭及乳暈內有平滑肌及彈性組織，當其收縮時可泌乳及造成乳頭勃起。乳頭是女人的性感帶，約百分之三十的女人必須刺激乳頭才能得到快感。乳頭太大可以縮小縮短，內凹可以重建，方法有很多種，但是術前宜確認手術不會傷害神經及泌乳小管，才不會影響功能。 乳暈由特殊的皮膚形成，沒有毛孔及汗腺，表皮較薄，真皮層有豐富的血管叢，所以白種人及某些黃種人乳暈紅嫩。性經驗及懷孕會使此處表皮變厚，黑色素細胞浮現，因此以往以乳暈的顏色來區別處女。但這種推論對女人其實不公平，因為很多處女先天就是乳暈膚色較黑。以此來判定是否處女，準霍度非常的低。近年來DVD泛濫，黑色的乳暈不受歡迎，這種態度值得商榷。畢竟東方人先天黑頭髮、黑乳暈，何必羡慕西方人的紅頭髮、紅乳暈呢？！ 坊間有許多漂乳暈的藥物，它們的療效有限，有些藥膏口服有毒，使用時需謹慎，如果乳暈顏色太深，雷射是唯一安全而有效的治療方法。

英國最近有一份調查報告，大意是問男人喜歡小奶還是假奶，結果百分之五十的男人選擇假奶，作者也在台灣作過這種調查。男人的反應值得思考： 願意娶假奶的女人──未婚男人3%，已婚男人50% （註：未婚的男人對乳房有幻想，已婚男人領悟假奶比小奶好！） 願意與假奶的女人有性關係──未婚男人85%，已婚男人90% 交往之後發現女人是假奶會離婚或斷絕關係──0% 太太或女朋友想隆乳男人會──反對50%，沒意見30%，贊成20% （註：太太的身材不必太好，別的女人身材必須很好！） 男人不喜歡假奶的原因──形狀不好，不會晃，沒乳溝，躺著像碗公，摸得到水袋，不敢碰怕破掉！ 社會大眾普遍認為女人為了男人隆乳，針對隆乳女性的調查卻顯示： 女性隆乳的動機──…

我偶爾會被邀請去男性聚會的場所演講，天真的我以為他們對於兔唇的整形或是燙傷的預防有興趣。一個鐘頭的時間，我解釋疾病的原因及治療，並呼籲大家捐款給唇顎裂基金或兒童燙傷基金，在座的西裝紳士正經八百頻頻點頭，也不知道他們是同意還是在打瞌睡。 幾無例外的，在我講完後，主持人就會客氣地介紹：「林醫師是有名的隆乳權威，有什麼問題可把握機會發問…」這時，睡著的全醒來了，坐後排的也紛紛換位子到前座來。經過短暫的觀望，就會有一位男士不太好意思地說：「請問林醫師，真奶和假奶有何區別？」 還不待我回答，會場就像突然燒開的水般，東一句西一句地：「笨蛋，假的躺下來像芭樂」、「假的摸起來有硬塊啦」、「傻瓜，假的走路不會動」。雖然個個講得頭頭是道，但男士們還是很想從我嘴裡聽到真正的鑑別之道。 男人喜歡真奶，以前女人隆乳最在意的是質感，時代改變了，現在的女人隆乳為了穿衣服、洗溫泉、上健身房，最近的調查女人隆乳目的按重要性排列是罩杯升等、曲線好看、不下垂、有乳溝、走路會晃動、躺下會攤開，最後才要求質感。 傳統的隆乳手術，水袋置放於乳腺下面，能夠製造完美的曲線以及乳溝，乳房的晃動度最好，此種術式由於有40%的囊膜攣縮率（乳房變硬）而被肌肉下隆乳所取代。肌肉下隆乳囊膜率只有3%，質感很好。問題是肌肉下隆乳有點像隔靴搔癢，形狀、曲線、晃動、乳溝都不理想，中南美的醫師在二年前開始提倡肌筋膜下隆乳，它可以有乳腺下隆乳的優點，同時保有肌肉下隆乳的低囊膜率，隆乳手術因而能接近完美。 作者的許多病人是婚前隆乳，術後追蹤被丈夫識破的機率大約15%，另外的85%丈夫從未懷疑太太的雙峰是假的。假奶被識破之後，丈夫的反應如何呢？大部份人說〝無所謂！沒有副作用就好！〞，小部份說〝假的比平的好！〞，有一位丈夫的回答令我印象深刻，他說：他閱乳無數，真的假的他心理有數，他喜歡的乳房是長在他愛的女人身上，因為「打開收音機，就能聽到喜歡的旋律。」，原來只要是喜歡的人，頻道相通，乳房就是漂亮的。真奶假奶，有什麼關係呢？

近代的新生兒醫學強調哺育母乳，台灣的產後六個月母乳哺育率只有25.4%（歐美國家為36%～54%），根據台灣的統計，無法哺育母乳的婦女，除了乳汁分泌不足之外，有百分之三十的原因是〝害怕乳房變形〞或〝害怕乳房下垂〞，一般民間普遍相信漲奶打退奶針，或餵奶會破壞乳房的堅挺，因此為了維護身材，有些新媽媽不肯餵奶也就成了可以了解的理由，問題是餵奶會造成乳房變形嗎？！ 整形外科門診許多婦女因為乳房鬆弛，乳房萎縮或乳房下垂來看門診，研究這個族群的女人也許可以探討乳房變形的原因，我們在門診找到98位乳房鬆弛、下垂的病人，她們的年齡從18至56歲，其中51個人接受隆乳手術，15個人接受乳房提高術，32個人接受隆乳及提高手術，平均手術年齡39歲，這其中27%的人產後哺乳超過六個月（一般人口是25.4%），所以乳房變形與餵奶無關，而與下列幾項因素有關： 一、 遺傳：乳房的形狀，下垂等與遺傳有關，母親或姑姑如果是木瓜奶，子女得木瓜奶的機率增加！ 二、 年齡：年齡愈大乳房受地心引力影響愈容易下垂！ 三、 體質比：體質比高（肥胖者）乳房變形率高。 四、 吸煙：吸煙婦女乳房容易變形。…

最近郭靜純結婚，超低V領白紗禮服，充分展現渾圓美麗的胸部。小S當了媽媽後復出，一襲黑色貼身短洋裝也是驕傲地秀出乳溝。 以前女人重視的是乳房的數字，比較誰36C、誰又是F罩杯等。如今數字已然不重要，要緊的是雙峰的外形、曲線和晃動度。所以不外擴能「峰峰相連」的雙峰，或是卡債族開玩笑說「能刷卡的」乳溝，才是女人眼中的重點。 以前隆乳，鹽水袋多半置放在乳腺的下方。但經過長期觀察，有60%的人會發生乳房攣縮和變硬，所以漸漸讓嘗試者生畏卻步。 在1985年後，肌肉下隆乳成了流行，因把生理鹽水袋放在胸部肌肉下，很適合乳腺不發達的國人，且較少莢膜攣縮變硬；摸起來很自然柔軟，不易露出馬腳。但因施術中要把肌肉從肋骨上剝離開來，術後的疼痛讓不少人難以忍受。有些病人形容說，術後一周恢復期間就像「被大象踩到」或「被大卡車碾過」，可見有多痛。 既然為了愛美，再怎麼痛，咬牙總能撐過。但讓女人們難以忍受的是，肌肉下隆乳術，胸部會好像24小時都穿著一件緊身衣，雙乳跑步不會動，躺下來像二座山，更不要說想「峰峰相連」擠出自然的乳溝。萬一乳房外擴的話，雙乳間還會出現令人沮喪的乳「河」。 肌肉下隆乳在年輕時，讓人看起來胸肌發達，頗像猛男。但到上了年紀，自然的乳房下垂後，水袋仍杵在原置放處，好似變成有四個乳房。這種種缺點，讓有心追求完美曲線的女人們失望。 因應而生的是筋膜下隆乳，它 有肌肉下隆乳的優點，但不會厲害的疼痛，大約只需吃六顆普拿疼。乳房外觀美麗豐滿，觸感柔軟。且乳房更形自然，不僅乳溝自然成形，跑跳的晃動感也非常真實。 以前的女人來隆乳，是為了取悅男人，所以最在乎的是摸起來的手感。現在的女人不一樣，是為了大小姐自己，所以在意手術傷口小、少點痛、恢復快，還要有個可以穿超低V字領衣服、能大方秀出來的乳溝。想訂作一個深邃但彈性佳如水蜜桃的乳溝，筋膜下隆乳術應是當前的首選。

我第一次為人作隆乳手術，是1980年在沙烏地阿拉伯。有個苦命的女人因為胸前一片平坦，面臨被退婚的噩運。娶她的男人說，他用僅有的五頭駱駝才換回一個老婆，無胸無乳怎麼餵養孩子。游牧民族男人說，其實他喜歡她，但為了要生養大群子女，想趁早「退貨」，改娶大胸脯女人，「否則會很慘」。 族裡的長老協調不成，就帶著這個羞澀的女人來找我。說半天，男人無法接受我講的，胸部大小和奶水多少無關的大道理。我只好為這女人隆乳，隆得不大，但已夠讓大家皆大歡喜。 手術完成後，我請那喜滋滋的男人去買個胸罩回來給太太穿。待我去查房時，大家已笑成一團。原來回教國家人民不懂胸罩，那男人體貼地替太太穿上胸罩，卻穿在厚厚的病人服外面。不過他很高興，不再提退駱駝的事。 後來我回到台灣，身為女醫師，很多女人來找我隆乳。在那七０年代，最常見的是媽媽帶來或自己來，說因快結婚了，怕平胸被嫌棄。其次是先生外遇，想隆乳來挽回婚姻。這些女人和那阿拉伯女人一樣，都是為了男人才來挨一刀。所以都是「有就好」，不管形狀，不在乎乳溝，更別提會不會動。 後來開始有丈夫帶著太太來隆乳，發言的都是男的：「林醫師，做愈大愈好。」「要有乳溝，還要會晃動。」我索性要當丈夫的買個中意尺寸的胸罩作參考，結果他們買的都猶如富士山。 過了20年，那個「為了男人喜歡」的年代過去了；如今為男人而隆乳的女人只剩一成，其餘九成都是為自己做的。為了有自信，為了泡湯、洗三溫暖和上健身房好看。我常問：「那先生知不知道妳來隆乳？」得到的答案大半是「不干他的事」。 這群女人，四、五年級較保守，多只要B或C罩杯就可以；六、七年級則多要C或D罩杯才會滿意。不管幾年幾班，她們總是說：「林醫師，我要自然一點，跑步時會動；線條順順的、不要下垂，有乳溝穿衣服比較好看。」 近兩年來，我還常看到二、三年級的婆婆媽媽來隆乳。她們多半兒時營養不佳，一生辛苦為家人操勞；如今終於退休，「想送自己一個禮物」或「為自己做一件事」。還有阿嬤告訴我，不想再塞襯墊，天氣這麼熱，流汗後吹風會感冒，她們隆乳的理由就這麼簡單。 每次看到這些來隆乳的婆婆媽媽，我就特別高興。仔細地聽她們講，隆乳後想穿細肩帶的衣服、想自在地泡三溫暖及上時麾的健身房。以前女權運動者總批評隆乳是女人缺乏自信，但我看到的是，這些婆婆媽媽正以另一種方式，來表達她們對身體的自主權。

現代的「孩子」已非我們那個年代的「孩子」。我常在診間看到小學三、四年紀的小女生，呼群引伴要我幫忙穿耳洞。還有國三女兒要脅家長說，如果不讓她隆鼻，她就不去考聯考。 過去我對於孩子該不該整形，是站在父母這邊。原因無他，如果有人為我的兒女整形，我一定會嚇得昏過去。但最近我的想法有了改變；我們這些大人也許應站在孩子的立場想一想。 有一個女孩18歲時想要整形，她的父母事前多次緊張地拜託我，務必勸她打消想法。我也覺得有道理，因此女孩來求診時，我就對她講述一大篇「重要的是內在美」、「不要太在乎外表，要充實自己，貢獻國家」等大道理。但10年後，女孩回來找我，她顯然沒聽我的，一張臉已整得慘不忍睹。 尤其現今社會對整形的看法，不是見不得人或虛榮、無聊、不必要，反而認可它是流行、摩登的社會趨勢。因此聽到孩子想整形，我建議第一是要心平氣和地傾聽，才能聽出孩子真正的困擾。 有個男孩堅持要整鼻頭，父母不諒解地說: 「我生給你的是一個會賺錢的鼻頭耶。」但細問才知，原來他那圓圓肉肉的鼻頭，每天都被同學捏著玩，使他恨死自己的鼻頭。 第二是溝通，因為經過溝通才能讓孩子走出孤僻和自我嫌棄。有個平胸的女孩想隆乳，媽媽非常不認同。幾番溝通才知，女兒的胸部真的比男生還平，媽媽發現後也很訝異。 第三是帶領，討論的結果如是不整形，家長可藉此引導孩子走出迷思。例如同是平胸的媽媽可教女兒，如何藉著胸罩穿出曲線，父親可以男人的立場說: 「妳母親的胸部從沒造成我的遺憾。」如果要整形，家長的人脈，經濟能力和判斷力都是孩子的重要支持。 第四是陪伴，如果決定整形，千萬別怕被「笑死」而放孩子獨自面對。因為孩子的資訊常來自網路和廣告，恐有不足和錯誤，不如家長的見識廣、有鑑別能力。…

根據報導，北市一名愛美女子，找上在台無醫師執照的柬埔寨執業醫師黃炤琴隆乳，熟料黃女謊稱注射膠原蛋白，卻以小針美容方式違法施打矽膠，導致女子胸部堅硬如石，且雙峰大小不一，被害人氣得報警！ 類似的新聞，每隔一段時間就會上報，大家對矽膠普遍印象不好，總認為矽膠是違法，傷天害理的材料！這種觀念是很大的誤解！ 矽是大自然中普遍存在的元素，海邊的白沙就含有矽，美國約翰普金斯大學的化學教授派崔克在1919年發明矽膠，它是二氧化矽水合物，矽膠由於高耐熱，不污染及無毒性，是各種行業常用的材料。食品業用於輸送機上的皮帶，奶嘴等等，醫療業使用很多矽膠製品，舉凡各式各樣的導管、人工水晶體、齒科複製材、隆鼻隆下巴隆乳等人工植入物都用矽膠。 中文矽膠常被人誤為凝膠，英文的矽膠稱為Silicone，指的是固態的化合物，矽膠也有液態，英文稱為Liquid Silicone，家裡窗戶漏水，用來填補縫隙的就是這種材料，液態矽膠醫療上僅美國核准眼球摘除之後填補眼眶，台灣於民國五十六年全面禁止，但是坊間所謂注射式的液態矽膠整形層出不窮！ 這種方法號稱小針美容，明明打的是液態矽膠，卻被冠上許多名稱，例如人工脂肪、膠原蛋白、胎盤素，甚至長效玻尿酸！小針美容以注射方式將液態矽膠注入組織，填補缺陷，當年號稱可以豐額、隆鼻、豐頰、拉下巴、隆乳、壯大陰莖！液態矽膠以滴狀進入人體，由於重量向下移動，所以臉打過小針的人到後來都長得很像！原本柔軟的組織，對液態矽膠異物反應產生囊膜，顯微鏡下可見無數泡狀注入物被白血球、噬菌細胞包圍，如果是注射乳房會日漸變硬，甚至像報導所講的「堅硬如石」！ 小針美容注射的液態矽膠瀰漫於組織；最可怕的是副作用發生時，無法處理！美國內華達州在淘金熱潮時，流行此種治療，發生很多併發症！特別在1932年立法規定施作者須受絞刑！歐美各國學會談到液態矽膠注射都以毀容來分類，台灣到現在還有人在作這種治療，實在是令人無法理解！