荷爾蒙對脂肪的分布非常重要。男性荷爾蒙造成上半身脂肪囤積，女性荷爾蒙維持乳房曲線並造成下半身脂肪囤積。青春期之前的小孩談不上身材，更年期之後的女人很難維持身材就是這個原因。 女性賀爾蒙使脂肪囤積於腹、腎、大腿等下半身，男性賀爾蒙則使脂肪囤積於上腹、腰及肩膀等上半身。下半身肥胖又稱良質肥胖，對健康較無威脅，上半身肥胖往往合併高血脂、糖尿病、高血壓，對健康是一個警訊。 近幾年來，工商業發達，生活緊張，每個人都承受很大的壓力。我們注意到壓力大的人全身肌肉長期緊繃、自律神經失調、副腎上腺分泌增加。這種荷爾蒙類似男性荷爾蒙，使得女性月經不正常、性感降低、全身脂肪分布轉變。女性特有的乳房、臀部萎縮，而象徵男性的手臂和腰部日漸粗壯。 運動可促使淺層脂肪均勻分布，幫助消耗卡路里，絕對值得鼓勵。飲食方面定食定量，可以預防暴飲暴食促成腹部擴張，以及軟組織慢性累積，又可避免挨餓時消耗淺層脂肪，進食時又蓄存深層脂肪破壞身材。 也有激進的減肥婦女嘗試各種新招，服用各式各樣的減肥藥，結果臉上長痘子、脾氣急躁、晚上失眠、皮膚粗糙。肥肉是減掉了，人卻也整個變了。 有的女人學習電影「飄」郝思嘉，穿起緊身的束腹、束褲，自己虐待自己。穿久了，腰身屁股縮小了，但卻因長期腹部壓迫，造成腸胃蠕動以及靜脈回流障礙，產生痔瘡及腿部靜脈曲張等影響衛生的狀況。這樣塑身，其實忽略了一件最重要的事，那便是，只有健康的身體才談得上健康的身材。

抽脂手術從1974年開始，1989年之後持續維持整形手術排行榜的第一名，美國美容外科醫學會為了提高品質及加強安全，選擇世界十位抽脂名醫，他們執業都超過二十年，學會請名醫們檢討自己現在與二十年前的抽脂有什麼不同，作了什麼改良，學到什麼痛苦的經驗，提供給抽脂醫師們參考，另外有鑑於抽脂儀器廠商強力的促銷，名醫們也以科學實證的立場分析各個儀器的利幣，供消費者選擇。 一、適應症：抽脂只適合局部肥胖，不能用來減肥，男性應該BMI低於30，女性應該低於35。 皮膚鬆弛例如巨量減肥；多次懷孕之後的局部堆積，手捏起來很像脂肪，其實影像醫學顯示皮下脂肪不厚（≦1公分）是皮膚鬆弛，若抽脂治療，鬆弛可能更嚴重，必須切皮才有效果。 二、科技：抽脂的方法包括傳統抽脂，超音波抽脂，震動抽脂，雷射抽脂，水刀抽脂等等，以療效來講，沒有一種抽脂方法被科學證實優於傳統抽脂！超音波抽脂及雷射抽脂，滲透力強，出血量少，適用於頑強部位，例如頸部，背部，這二種抽脂廠商宣稱皮膚收縮較好，可能的原因是傳統抽脂，對組織傷害度低，抽出來的脂肪細胞98%是活細胞，且局部微血管85%保留，相對的超音波或雷射造成100%脂肪細胞及微血管壞死，對組織造成傷害，局部形成疤痕因而促進皮膚收縮，這種方式的抽脂，術後極端疼痛，且有皮膚灼傷的可能，十大名醫均表示例行性使用傳統抽脂加震動抽脂（可以減少醫師手臂的疲勞），因為這種組合局部傷害最低，病人安全最好，而且可信度最高！超音波抽脂僅偶而使用，而雷射抽脂則在病人要求時才使用。 三、技術： 建議腫脹濕抽，降低疼痛，減少出血；減少不均勻 避免凹凸的秘訣是每個部位都需保留至少5mm厚度的脂肪 抽脂的導管以3號及4號為原刖，5號以上的導管會傷害筋膜，形成真皮層與肌肉疤痕黏連，影響外觀。 每次抽脂以不超過4公升為原則：美國佛羅里達洲規定抽脂不可超過4公升，此處各個專家也建議單次抽脂不要超過4公升。 術後照顧：十大名醫當中有五位建議不一定要使用彈性衣，每位名醫都不推薦術後按摩，但是均主張給予體重控制以及營養督導，使用彈性衣的名醫建議彈性衣要恰當性的使用，注意壓力太低沒有效果，太高會影響血液循環。後後一星期內，身體的體液電解質還不是很平衡，忽然脫掉彈性衣，體液可能衝向抽脂空間，造成血壓下降，此外穿著下半身彈性衣不適合久坐，否則女人的陰唇，男人的睪丸血液回流受阻，可能會嚴重腫脹！

我的門診中，常會聽到男人抱怨，都是太太臉瘦無肉、苦瓜臉，才讓他的事業不見起色；或說老婆的身材不好，帶不出場、上不了檯面。以前我想這些男人說的，可能不無道理。但最近有個久違的老病人回來看我，才讓我恍然大悟。 民國79年我初開業時，有一名媽媽帶著她女兒來找我隆乳，媽媽的乳房也是我做的。女兒隆乳作得順利，但她幾度回來，嫌乳房不性感、質感不好。我老實地解釋，假以時日恢復，會漸入佳境。 不料沒隔幾天，她的先生也來了，在診間翻來覆去嫌棄說，我做的乳房不夠大、摸起來質感不好；聲音愈來愈大不說，最後還要我去警察局。說要警察主持公道，咆哮著要我退費。 那時我的膽子也大，要我去警察局就去。事隔多年，但在警察局的那幕至今仍歷歷在目。就看那先生和警察坐一邊，而我和那太太活像罪犯，同坐另一頭。我聽著那先生數落著，他的女人躺在床上就像根木頭，我又幫她做了兩個假奶，他一摸就沒了興趣… 警察說醫療糾紛不歸他管，與男人坐在一起，我身邊的女人頭垂得不能再低，似乎丈夫說得的都對，是她對不起。我坐在一旁，像個共犯般隨他罵。 聽了四個小時的訓後，那時還像書呆子的我，堅持自己沒有做錯事，為何要退錢。最後作完筆錄才解散。那男人罵到最後，口不擇言地譴責我，不會打扮，專門幫人作假，「沒有前途啦」。我想，我又不歸他管轄，隨他講去。 離開警局，我沒有再看過那女人，但心裡總有一絲抱歉，覺得她的婚姻不好，我有責任。偶而仍會想起那帶著鄉下純樸味的女人。 前幾天，一名濃妝豔抹戴假睫毛的女人出現在我的診間，若非她自我介紹，根本認不出她就是那可憐的女人。 她說，她那很兇的丈夫最後跑了，留下三千萬元的債務和三個小孩；她只好下海陪酒。她一直為了警察局的事對我感到很抱歉，但是自己不好出面，只能介紹姊妹淘來整形，算是報答。 提起警察局，女人說：年輕的時候以為男人生意作不好是女人沒有幫夫運，男人床上破功是女人身材有問題！被打被罵只能忍耐，隆乳的錢是娘家母親付的，男人覬覦那筆錢，所以拼命嫌棄，希望能退費，那段日子真是惡夢！…

這個選擇在世界絕大部份國家不是問題，因為歐洲、中南美洲，其至台灣、韓國以外的亞洲，矽膠一直合法，隆乳時候婦女選用矽膠與鹽水袋，在歐洲是99.7%比0.3%（歐洲每年有34萬人隆乳，只有1000個人使用鹽水袋），也就是說絕大多數婦女選擇矽膠隆乳。 美國FDA在1992年宣佈禁用矽膠，2006年十一月解禁，美國市場的矽膠袋與鹽水袋之比立刻從5：95（美國並非全面禁用）躍升為85：15。 睽違了十六年，台灣衛生署終於核准果凍矽膠，想隆乳的女性應該選擇鹽水袋還是果凍矽膠呢？

美華一直覺得自己胸部很平，她努力存錢，民國八十五年二十三歲的時候作了隆乳手術，當時只有鹽水袋，醫師替她放在胸大肌下面，據說質感比較好！ 美華隆乳成為D罩杯，穿衣服方便，自信心增加，美華很得意！尤其她去美國留學，美國人重視上圍，美華更是昂頭挺胸！ 美華第一個男朋友，認為「假奶」比「沒奶」好，二個人後來分手與隆乳無關！美華在美國認識第二個男人，二人同居一陣子，男人有躁鬱症，會打人，美華原本以為自己的愛可以治療男人的躁鬱，卻不料男人變本加厲，打人還罵人，美華下定決心離開；男人沒有挽留還說：「你這種貨色，任誰看了也知道是假的，市場沒什麼行情！」美華傷透了心，決定把鹽水袋換成果凍矽膠！ 果凍矽膠外形與質感比較像真的乳房！鹽水袋隆乳罩杯可以升等，但是鹽水自黏性低，女人站立或側躺，鹽水傾瀉，水袋上方淨空崩塌，乳房出現奇怪的「波浪」，而且水袋的設計必須灌滿，質感不好，如果放在肌肉後面，與人擁抱感覺像二塊石頭！ 台灣衛生署在民國九十七年十一月核發隆乳果凍矽膠許可證，根據廠商的資料，民國九十八年台灣婦女隆乳，80%選擇果凍矽膠，20%選擇鹽水袋，民國九十九年果凍矽膠增加為85%，鹽水袋剩下15%！ 歐洲1995年果凍矽膠上市，每年約有三十五萬人隆乳，幾乎全部選擇果凍矽膠，僅不到1000人使用鹽水袋，美國的整形市場受經融海嘯影響，年萎縮17%，但是2006年開放果凍矽膠之後，隆乳手術連續二年超越抽脂成為美國最夯的整形手術，2010年美國將近三十二萬人隆乳，年成長7%，其中85%選擇果凍矽膠！ 果凍矽膠開放初期，婦女仍有疑慮，某些人期待更完美的義乳！近年來這些人決定接受果凍矽膠； 另一股果凍矽膠熱來自於與美華類似，原本鹽水袋隆乳，對鹽水袋失望，紛紛要求轉換成果凍矽膠。 美國整形外科醫學會理事長奎爾醫師解釋此一現像：「果凍矽膠不是完美的義乳，但是它是被研究得最透徹的器材，因而有最週全的使用、監視、追蹤等系統，任何新的義乳設計，在上市之前，必須經過同等嚴苛的測試，在未來的二十年內，看不到任何廠商有如此龐大的預算與人力開發新的產品！」

文獻記載隆乳的起源來自一個年輕醫師的創意，有位名叫基洛得（Gerow）實習醫師被派去血庫拿血，他覺得裝血的塑膠袋形狀及質感很像女人的乳房，就把這個意見告訴他的老師克魯寧（Cronin）醫師，他們與矽膠大廠Dow & Corning連絡，生產矽膠義乳，作了幾例狗的實驗之後，1962年完成首例人體隆乳。 隆乳顧名思義是把乳房作大，因此填充物放在乳腺下，當年的隆乳手術很小，病人立即滿意度很高，但是一段時間之後，乳房變硬（莢膜攣縮），而且從外面摸得到袋子邊緣，一九六八年丹布錫（Dempsey）醫師提倡肌肉下隆乳，將填充物置入胸大肌下面，增加覆蓋厚度，避免摸到袋子以及莢膜攣縮，原本是門診局部麻醉的隆乳手術，從此進入全身麻醉，需要複雜手術技術與設備的時代！ 胸大肌在乳房下層，但是位置，解剖特色與乳房完全不同，胸大肌雙側固定在骨頭上，主要肌肉在乳房上緣，胸大肌下隆乳，胸膛變壯而且非常疼痛（病人說像被大象腿踏在胸膛上），填充物位置過高；胸大肌像一件繃緊的束衣，乳房不會晃動更擠不出乳溝！肌肉運動時乳房還會奇怪的收縮！ 一九九八年蘿絲（女）醫師提出筋膜下隆乳的觀念，所謂筋膜是胸大肌、腹直肌以及鋸齒肌的筋膜，厚度只有一毫米。如果用雞腿來比擬，筋膜是剝掉雞皮之後，白色透明的薄膜！羅絲的這個創意被許多權威醫師挑戰，他們認為 筋膜太薄，沒有增加厚度的意義。 並非每本解剖學教科書都有筋膜存在。 實際手術時剝離筋膜有困難。 這麼渺小的構造沒有實用的意義。…

五月二十三日自由時報報導一位性工作者，隆乳一個月後，傲人的雙峰竟「走山」塌奶，D罩杯變成B罩杯，「大峽谷」的乳溝也不復見，雙乳甚至逼近「連成一氣」。 這個案例已進入醫療訴訟程序，實際情形無從得知，所謂走山指的是義乳離開乳房！隆乳之後，義乳如果與組織沒有黏連，站著的時候，義乳向下移動，平躺時漏斗胸的人，義乳向中間靠攏，雞胸的人，義乳滑向二側，也有人義乳往上移到脖子。「走山」的狀況在作愛的時候特別尷尬，因為乳房與乳頭分道揚鏢，讓人摸不清戰場在哪裡?!有過走山經驗的徐小姐就抱怨，她胸罩脫下來，乳房會溜到腋下，作愛的時候必須二手固定乳房，無法享受！ 隆乳之後走山有幾個可能： 手術時剝離空間過大，讓義乳變成過動兒。 鹽水袋：尤其大於350c.c.的鹽水袋，人體靜止時，水會集中在水袋下方，造成組織壓力，彈性纖維疲乏，義乳走山。 使用類固醇：鹽水袋義乳使用低劑量類固醇預防莢膜攣縮，類固醇可能造成組織萎縮，義乳走山！ 光滑面的義乳：光滑面的義乳不會與組織黏連，經常自己移轉，如果術後保養不當，乳房可能走山。 術後過度按摩，義乳容易走山。 鹽水袋的觸感不好，光滑面的使用率較高；果凍矽膠觸感真實，歐洲及中南美洲1997年開始使用，99%選擇粗糙面，它的好處是與組織成360o的黏連，可以抗斥夾膜攣縮，預防義乳走山。粗糙面果凍矽膠凝聚性高，能夠製成特殊形狀，不怕義乳旋轉，術後不必按摩，真奶假奶合而為一，可以改良以往光滑面義乳的許多缺點！可惜台灣果凍矽膠遲至2008年才開放，消費者的觀念停留在鹽水袋的時代，偏好需要按摩的光滑面義乳，這種現像必須等到隆乳普遍可以使用果凍矽膠，市場的觀念才可能改變！

美國的美容外科醫學雜誌最近有一篇文章，針對隆乳術後的病人，每天以超音波追蹤，發現病人在術後三天，單側組織液堆積平均為80c.c.，此些組織液消失的時間需要七天，而30%的乳房超音波在多年後仍然持續有30c.c.以下的組織液。 此項發現使得隆乳手術的術後護理有幾項變革： 一、 組織液堆積是術後莢膜攣縮及感染的可能原因，隆乳術後建議例行性放置引流管，將組織液引流乾淨。 二、 組織液的產生與手術創傷，過份使用燒灼止血等等有關，隆乳手術建議採取，微創方法並應避免過度燒灼。 三、 局部壓迫、包裹、固定，有助於減少組織液的產生，隆乳術後一星期建議以鋼絲胸罩或其它支撐性穿著壓迫，減少組織液產生，並加強淋巴液吸收。 四、 實驗證實，義乳外殼與組織磨擦會增加組織液產生，光滑面義乳術後壹星期不建議按摩，粗糙面義乳依靠外殼與組織形成360o的癒合，不需要按摩，術後二個月內宜避免按摩。…

乳癌的原因不明，但是與遺傳、飲食、壓力、生活習慣相關，近代婦女生活西化，乳癌罹患率增加，美國平均每八名婦女就有一名會得乳癌，台灣婦女的乳癌罹患率近年也有增加的趨勢，傳統的乳癌治療除了切除乳房之外，更需腋下淋巴解剖，取出全部淋巴結作病理切片判斷癌症是否侵犯？以及多少淋巴結受影響。這種術式帶給乳癌婦女極大的不方便，患側術後無法抬高，手臂必須在牆壁上爬樓梯作復健，廣大淋巴結摘除造成淋巴水腫，手臂外觀變形，容易蜂窩組織炎！該側不能打針，不能量血壓，避免戴戒指，等於替乳癌患者製造另一個疾病。 近年來的乳癌治療已不主張例行性腋下淋巴解剖，而是術前先作淋巴攝影，診斷腋下淋巴結受癌症侵犯程度，再決定腋下手術範圍！所謂前消淋巴結變成此項診斷的關鍵！腋下前哨淋巴結乾淨，代表癌症沒有腋下淋巴轉移，前哨淋巴結有病灶則代表癌症已轉移，治療對策需包含淋巴系統！ 隆乳的平均年齡37歲，乳癌的平均年齡42歲，西方婦女隆乳90%傷口選擇乳房下皺摺，台灣婦女95%傷口選擇腋下，乳癌治療的醫師擔心腋下隆乳的婦女如果罹患乳癌，腋下傷口會影響前哨淋巴結，因而干擾乳癌的分期診斷！ 巴西婦女與台灣一樣，隆乳選擇腋下手術，里約熱內盧大學醫院對於27位婦女在隆乳之前，先作淋巴攝影，確定淋巴系統，27位婦女均接受腋下筋膜下粗糙面果凍矽膠隆乳，術後六個月再作淋巴攝影，結果發現前哨淋巴結的位置不變，淋巴引流系統也未受影響。他們的結論是腋下筋膜下隆乳不會破壞淋巴引流，也不會影響前哨淋巴結，台灣眾多腋下隆乳的女性可以放心！ 值得提醒的是該篇文章主張筋膜下隆乳，台灣以往只能使用鹽水袋，許多隆乳手術置放在胸大肌下，我們需要更多的資訊來澄清胸大肌下隆乳與前哨淋巴結的關係！

隆乳的目的是擁有形狀完美，質感柔軟的乳房，假奶如果變硬，醫學上叫作莢膜攣縮，莢膜指乳房形成薄膜包裹義乳，攣縮指空間變窄，意思是莢膜空間小於義乳體積，假奶因此變硬。 假奶變硬，大家以為義乳變硬，其實是錯誤的，縱使硬到變石頭奶，義乳本身仍是柔軟的！ 所以隆乳很大的課題是預防莢膜攣縮，莢膜組織增生的原因尚未確認，可能性有三： 一、病人： 傷口癒合問題：傷口癒合困難或疤痕增生 免疫學上抗體抗原反應強烈，嚴重者會排斥 乳房的局部問題：例如組織不夠，缺乏彈性，感染等等 二、手術： 殘留血塊，血清，刺激纖維母細胞增生 剝離不夠，莢膜空間狹窄…