上半身太瘦，下半身太胖是很多女人的困擾，對於乳房鬆弛，尤其生育之後萎縮的狀況，自體脂肪移植的效果很好，但是最近有一篇醫學報告，讓大家起了戒心！ 法國里昂大學的實驗將老鼠分成三組，第一組注射腫瘤細胞，第二組注射自體脂肪，第三組注射腫瘤及自體脂肪，觀察三組的生長，結果第一組長出腫瘤，第二組長出脂肪，第三組長出巨大腫瘤，這篇文章的結論是自體脂肪有幹細胞，及其它刺激生長的因素，可能加速腫瘤增長！ 近幾年，自體脂肪隆乳蔚為風尚，學者擔心自體脂肪是否會將潛藏的乳癌引爆或是造成現有的乳癌快速成長！法國的該篇報告由於使用的是免疫缺陷的老鼠，注射的腫瘤具強大侵襲性，而且第三組是自體脂肪與腫瘤混合注射，這種狀況在人體不會發生（乳癌並非強裂侵襲性），但是自體脂肪具有幹細胞等刺激生長因素，自體脂肪隆乳會不會致癌？會不會加速乳癌，實證醫學仍然沒有肯定的答覆！ 在科學報告尚未出爐前，學者們的建議是自體脂肪隆乳對於： 一、乳腺全切除者：沒有風險。 二、乳腺尚存者： 確定乳癌患者：建議切除術後二年，確定沒有殘存病灶才可施行 非乳癌患者：建議詳細諮商，尤其乳癌家族史女性，現在的證據，並不贊成自體脂肪隆乳。 至於一般婦女：自體脂肪隆乳雖有十年以上的臨床經驗，但是沒有足夠的科學證據可以回答自體脂肪會不會致乳癌的問題，想要採取此方法豐胸的女性，術前宜謹慎篩檢乳癌（乳房攝影，超音波，核磁共震），術後也應該定期追蹤，安全才有保障！

其他靈長類的乳房哺乳期間才會鼓出，人類的女性在發育成熟後即一直有此特徵。舊石器時代的石斧上雕刻有豐滿乳房的神像，當時人們視其為生長的原動力和生命力，古希臘的豐收女神像頭上插著稻穗，左手抱著五穀，右手拿著鐮刀，上身裸靈出健美的乳房。這幅畫是描繪乳房象徵豐收，多產的棈典，即使在今天人們對乳房的崇拜仍然包含了這個意義。古希臘的維納斯女神，乳房豐滿勻稱，坦然展示女性魅力；乳房作為第二性徵，達到崇高而純淨的地步。怎樣的乳房算是美呢？理想的乳房是勻稱而有彈性，乳頭與鎖骨凹的距離與雙乳頭距離成正三角，側面呈水滴形或筍形，如果加上白晢的皮膚，淡淡的乳暈，嫩紅的乳頭，那對乳房就真的是藝術品了！ 每個時代對乳房的重視不太相同，中國有一個時代性禁錮，女人不但穿著與男人一樣灰色調，直筒服裝，胸部也以布帶纏繞。現代人接受了好萊塢的洗禮，觀念整個解放，波霸才是正常，平胸變成畸型，乳溝成為必備，如果能刷卡尤其完美。 胸部是現代女性的困擾，大熱天貼密不透氣的Nu-Bra，穿厚墊的胸罩，只為增加一個罩杯，全身穿調整型內衣，把上下左右四面八方的贅肉全部集中托高，就想有乳溝！我最近治療了一對戀人，印象尤其深刻： 一對夫婦帶著小孩進來，男的穿西裝褲，寬襯衫，男生頭，男生鞋。女的長頭髮，洋裝，高跟鞋。小孩很活潑，跑來跑去，叫著爸爸，爸爸！我們叫號時，女的先進診間，她臉蛋身材都很女性，胸部卻是完全的平胸；男人以丈夫的姿勢站在旁邊，我的經驗，丈夫一般會要求作大一點，這個男人卻說：「我一直告訴她，乳房很累贅，她都聽不下去！」女人是那種平到只有二粒黑棗的乳房，我沒辦法拒絕她的隆乳！ 看完女人我以為結束了，女人卻拉男人坐下來，告訴我：「林醫師，我們二個想同一天手術，可以互相照應！」我還來不及回答，男人脫掉衣服，解開束帶，居然是一對完美無瑕的乳房！上面的幾粒汗珠羞澀的在敘述著無奈！ 男人要求切除乳房，因為穿衣服不方便！原來這對女同性戀人各自結過婚，都有段痛苦的回憶，小孩是太太的孩子，二個人現在組成家庭，男人生意成功又肯顧家，女人說她現在才知道什麼叫做幸福！ 望著我前面的二個女人，乳房豐滿的要作男人，沒有乳房的要作女人，乳房還真是女人的愛與仇啊！

所謂男性女乳症的定義是男性的乳房腫大到像女性一樣。由於生活環境中含有太多荷爾蒙製劑，這種病人最近有增多的趨勢。 男人絕對不該有乳房嗎？也不盡然！我們看游泳池裡的小男生及老男生胸前有點乳房的人很多，這是因為男性在青春期以前、更年期以後體內荷爾蒙變動，動情激素比率增加，乳腺受刺激而發育。但是進入青壯年時期，睪丸若分泌正常，乳房應該平坦才符合男性體魄！ 男性發現女乳症須做身體檢查，分辨是乳腺腫大還是局部肥胖。如果確定是乳腺則要進一步篩檢睪丸、肝臟、腎上腺等機能，追蹤荷爾蒙狀態。某些疾病例如睪丸萎縮、肝臟硬化、腎上腺腫瘤等會造成男性女乳症，必須對症治療。 不過大部分的患者並無器質上的原因，僅需整形手術來改善外觀。近年來抽脂術發達，而男性女乳症脂肪含量更高，平均在百分之七十左右，因此抽脂手術就可改善，而且傷口小、致病率低，值得優先考量。

1962年開始的隆乳由於義乳的外殼粗糙，不管是矽膠袋，或鹽水袋，都會莢膜攣縮（所謂乳房變硬），隆乳的女人像是戴著一個夏威夷椰子殼的木蘭飛彈，雖然罩杯升等，卻毫無美感。 1990年開始，整形外科醫師為了降低莢膜攣縮率，提倡胸大肌下隆乳，原本簡單的隆乳手術，從此被複雜化，胸大肌是前胸骨到上臂的肌肉，我們用手抓另側的腋窩附近，大束的肌肉就是胸大肌，如果二手手指交叉握緊，可以發覺胸大肌緊繃，這塊肌肉在乳房後方，義乳放在肌肉後面有許多好處(1)胸大肌隔離乳房泌乳管的感染，(2)胸大肌的經常運動可以避免莢膜攣縮，(3)義乳放在深層較不易被觸知，(4)乳房上方曲線柔和，不會有忽然凸起的邊緣。所謂肌肉下隆乳至此盛行，肌肉下隆乳雖然改善了隆乳的效果，但是義乳放在肌肉下術後殘酷的劇痛，讓很多女人卻步，隆乳定型之後，還有以下的困擾：(1)胸大肌被增厚，胸廓變壯，女人變得不敢挺胸，無法穿貼身的衣服，(2)胸大肌擋著，跑步不會晃，躺下來像碗公，更氣人的是擠不出「乳溝」，尤其東方女人，胸廓原本就寬，甚至可以容得下拳頭，變成「乳河」，(3)某些肌肉發達的人，肌肉下隆乳，術後肌肉動，義乳跟著動，狀況很尷尬，就有女人報告她掃地時對面的阿伯總盯著她看，原因是一邊掃地，乳房一邊擺動，還有人說她切菜切肉時，乳房動得太厲害，必須用另一隻手扶住。 1997年粗糙面果凍矽膠上市，美國、加拿大以外的歐陸國家全部採用，在歐洲每年有34萬人隆乳，其中只有1000個鹽水袋，其它全部是粗糙面果凍矽膠，這種填充物的好處是粗糙面外殼避免莢膜，記憶形果凍矽膠對抗攣縮，而且與鹽水袋不同的是鹽水袋若作成淚滴型，鹽水袋在體內旋轉會變形，粗糙面果凍矽膠袋不易移動，可以製成各式各樣形狀，當中最受歡迎的是水滴形及波霸專用的高凸形。 以往的隆乳使用鹽水袋只能作乳房填塞，有了粗糙面的果凍矽膠，隆乳變成乳房塑形，除了加大還能調整形狀！ 2000年左右秘魯的女醫師魯絲提出筋膜下隆乳，將義乳放在乳腺下筋膜下肌肉上，義乳前方以筋膜與乳腺隔離，後方由肌肉包裹保護，這個位置隆乳，有乳腺下與肌肉下的優點，卻沒有它們的缺點，尤其歐洲採用粗糙面水滴形果凍矽膠，疼痛度很低，術後不必按摩，可以得到水滴形的乳房，而且這種乳房跑步會動，前傾有乳溝，躺下會攤開，觸感真實度95%，美國在2006年取消矽膠禁令，筋膜下粗糙面果凍矽膠隆乳，快速增加到65%，預期台灣也會跟進，可以說人類的隆乳歷史又向前邁進一大步了！

根據美國美容外科醫學會的統計，各項整形手術受金融海嘯的影響，減少了25%，也就是說荷包縮水，大眾也減少除斑，打肉毒，拉皮等等美化外貌的行為，然而這些統計數字，裡面卻有一項逆勢持續正成長的曲線，跌破專家的眼鏡！所謂「老女人的隆乳」！ 隆乳手術的平均年齡是36.2歲，以往的經驗女人過了50歲，很少須要隆乳，這幾年的數據卻顯示50歲以上的老女人隆乳數字，每年成長27%，作者與世界隆乳的專家討論，各國包括台灣都有這個現像！ 張媽是典型的例子，張媽民國37年出生，那個時代物質匱乏，張媽當然營養不良，胸部沒什麼發育，張媽上有哥哥，下有弟弟，家裡重男輕女，張媽專科畢業就開始上班，攢錢給娘家，拖到28歲才結婚，丈夫作小生意，張媽要上班，要煮飯，要顧生意，要帶小孩，要服待公婆，沒什麼時間留給自己，人生一眨眼張媽將要60歲，這幾年公婆往生，兒女嫁娶，張媽有了空閒，她每天早上在公園作運動，襯著厚墊的胸罩，手一舉高，肩帶滑動，厚墊移位，讓她很困擾，夏天的時候，浸過汗水的墊子黏在身上，像塊抹布，濕了的胸罩如果吹風還會感冒。張媽常看電視關心隆乳的資訊，她在自己60歲生日那天接受隆乳手術，她的理由是：「為別人作了許多事，該給自己一個禮物了！」張媽動手術，家人完全不知情，張媽笑稱自己是國際牌，先生「No Touch」，所以不必稟報，眼尖的女兒發現母親變得開朗，穿著時髦，朋友誇她身材好，張媽只是笑笑，打算自己享受這個秘密！ 年紀大的人隆乳，醫療上沒有特別禁忌，只是 (1) 年紀大身體若有狀況，例如：高血壓，糖尿病等等宜先控制， (2) 年紀大體力較差，適宜選擇疼痛低，快速恢復的隆乳術式， (3)…

「隆乳」反映經濟好壞，也道盡各行各業的消長。股市萬點時，多金的證券業女人最愛隆乳，近年電子業女性取而代之，最近我看到不少隆乳女人是金融業的，可見金融業收入頗豐。 從隆乳也能一窺社會端倪。特種行業的上班小姐在隆乳人口占有相當比率，約有20%隆乳者是為了賣身。如果隆乳的上班小姐突然減少，不必看報紙，就知道政府正在力行掃黃。台北掃黃，就改到中部隆乳；中部掃黃，就去南部做。 假設有人循著隆乳人口變遷，做一個社會調查，一定是很有趣的題目。 過去，已婚女人隆乳的並不多。這兩年卻直線增加，有人說是社會風氣，但我觀察，和台商激增關係密切。大批「在台夫人」心繫彼岸夫君，很沒有安全感，煩著煩著就想來隆乳救亡圖存。從中我看到許多故事。 故事主人翁關注的焦點多圍繞在要植入多少CC的水袋。隆乳的女人很焦慮，出錢的男人更關心。有的女人會找一個擁有漂亮胸部的女人，直接詢問她穿多大罩杯的胸罩。 有的女人則利用洗三溫暖機會，仔細比較、試探性打探，回來就告訴我說：「林醫師，某某人放了240CC，很好看，我也要放240CC。」240CC，就成了我莫大的困擾。 我總要費很大的力氣，必要時還要找來兩個咖啡杯示範演出，好讓病人了解每個人的乳房條件不一樣。不同的咖啡杯底座有大有小，有深有淺。寬而淺的咖啡杯可能要兩杯才裝得下240CC，但一個小而深的咖啡杯裝240CC卻綽綽有餘。 女人還好溝通，就怕「付錢大爺」來參加意見。這些眼睛帶著期待的丈夫，心中幻想著太太隆乳後變波霸女神，拿出從色情網站印下的圖片，指定要做那些大得離譜的豐滿乳房，不在乎太太明明很乾瘦。有的當作點木瓜牛奶說：「林醫師，就放五、六百CC。」我告訴他，那是乳癌病人重建乳房才會用到的CC數。 因此「要放多少CC」成為整形外科醫師的難題。為了求取答案，過去我準備童玩沙袋讓女病人塞胸罩內，模擬滿意的罩杯SIZE。近來索性以外科手套灌水權充鹽水袋，放在胸罩內，「要多大就灌多少水」，質感更逼真。只是經此模擬，很多男人就摸摸鼻子說：「林醫師，還是120CC比較好看。」

不僅在婚後，其實早在婚前就有不少女人想隆乳。有的像「太平」公主，胸部幾乎沒有曲線，始終跨不出與男人約會的門檻。還有兩邊不對稱，穿衣服會歪一邊；這樣胸部一邊大一邊小的女人，比平胸的女人還憂鬱。 還有些是曾因胸部腫瘤開過刀的，作重建隆乳。但近來常見的婚前隆乳女子，是多次懷孕墮胎，致乳房萎縮；或因減肥而乳房變小的。 未婚隆乳的女人最關心的兩個問題是安全性及副作用。安全性主要擔心的是麻醉及出血，如果能找到可靠的專科醫師和醫院，問題就不大。 但「副作用」要考慮的就多了。這些年輕女性在意的是「會不會自然」，現在常採用的筋膜下隆乳法，已能使乳房在跑步時會動，前傾時會有乳溝，躺下還能攤平。其次是「能不能哺乳」，如果採肌肉下或筋膜下隆乳，不會影響未來餵孩子吃奶。還有「乳頭的感覺」，肌肉下隆乳由於靠近感覺神經，有可能乳頭感覺變鈍，筋膜及乳腺下隆乳，感覺會恢復！ 但未婚女人最常問的「質感」，就和本身的條件有關，胸部脂肪和軟組織愈多的人，隆乳後的質感愈佳；光面平滑的水袋也比霧面的好。 至於「會不會被識破」，就很複雜了。經過我們的追蹤調查，婚前隆乳會不會被床邊人看穿，和用哪種手術法及哪種水袋無關，差異在於男人是否閱「乳」無數。經驗多的男人，是真是假自然瞞不了。「呆頭鵝」型男人，看過的乳房有限，自然無從踢爆。當然，也有教養好的男人，即使看穿摸透了，但為示尊重，仍不點破的。 還有「會不會提早下垂」，答案是不會。隆乳後，只要好好穿胸罩，並不會比自然的乳房易下垂。但「會不會提早老化」，這是值得考慮的問題，採肌肉下隆乳者，要有心理準備：也許過了十年後，自己的乳房已垂下，但鹽水袋乳房仍高高在上的。 至於「會不會爆裂」，一般植入200cc水袋就能躍升兩個罩杯，以壓力機測試，空腔的壓力如果超過40毫米水柱，皮膚就有迸裂長妊娠紋的可能。目前流行的隆乳尺寸是大小適中，因為美國創下單邊970cc水袋紀錄的舞女，已因脊椎承受不了重量而改小水袋。國內一名植入630cc水袋的婦女，也因胸部長了太多皺紋而改植小水袋。 未婚隆乳的術後滿意指數很高，至於是否適合，我的建議是，應先自問，如果婚後被男人識破，能否坦然回答：「是啊！我作過隆乳。」，那就可一試。如果被男人問會覺得很遜，那恐怕不要作會比較自在！

暑假確是隆乳整形的大旺季，陳太太帶著她那念大學的清秀女兒來找我。兩人才坐定，陳太太就開口說：「林醫師，我女兒和我一樣，也要麻煩您了。」陳太太為人客氣有禮，一家三代連同她的母親都是平胸一族，也全是我的病人。但我仍忍不住要問。 「陳太太，我看妳婚姻幸福，丈夫體貼有成就，孩子乖巧，這生幾乎要得滿分，可見胸部平坦對妳的一生沒有影響。所以女兒還有必要隆乳嗎？」但陳太太凜然地答道：「林醫師，您不知道，平平的胸部讓我一生自卑。我不要女兒也活在自卑陰影下。」 她繼續說著：「即使後來隆乳變豐滿了，但心裡從小的自卑感並沒有復原，讓我活得很辛苦。老覺得比不上人家，因此凡事都要退讓，別人早上7、8點才起床，我5、6點就起來工作。」 「那妳一定很會體諒別人哦，那妳的公婆呢？妳公司的員工怎麼看待妳？」我問。 問及此，陳太太臉上有光彩，點點頭說：「我的公婆和小姑小叔都對我很好，公司的員工還誇說，我是全世界最好的老闆娘。可能是我比較會替人家想，盡量讓人家吧。」 隆乳的原因千奇百怪，但陳太太的回答竟使我豁然開朗，解了我心底長久的疑問。 我最近應邀到澳洲參加國際整形外科醫學會，才發現我是全世界作過最多隆乳手術的醫師；很大的原因應和我是女醫師有關。因此我也擁有全世界最大規模的平胸婦女隆乳的資料；許多平胸女人羞於示人，連男醫師也讓她們害怕。 教科書上說，真正的平胸是很罕見的，台灣的發生率較高佔女性人口的16分之1，定義是乳房突出少於4公分。有許多笑話取笑這樣的「荷包蛋」，如「先生外出總暱稱她是他弟弟」、「我分不出她的前面和後面，躺我旁邊也沒發現」。許多人想當然爾，平胸女人的婚姻一定不易維繫。 真實的答案卻完全相反。依據我的研究，平胸女人的結婚率和生育數與一般女人無異；反而是平胸女人的離婚率超低，只及一般女人的四分之一。問起她們生活的幸福感，滿意度也很高，與長輩家人相處融洽，人緣也都不錯。胸部愈平好像愈幸福。 我想，平胸看似上帝留下的不完美缺陷，實則是個祝福。平胸讓她們自卑，但也使她們忍讓、謙虛、努力；而這些特質恰是幸福的關鍵。這也印證了那句話：謙卑的人確實有福了。

東方社會普遍羨慕波霸，台灣前陣子公車的廣告是「作男人無法一手掌握的女人」，有一回我去參加結婚典禮，證婚人致詞居然說：「婚禮要精彩，上菜要早，來賓賀詞要短，新娘事業線要深…………」，可見大家是多麼崇拜有胸部的女人了！ 大胸脯的女人對自己滿意嗎?!答案卻不一定，日本調查高中三年級的女生，發現平胸的人困擾指數是62，巨乳的人困擾指數是104，原因是平胸的人可以用胸罩襯墊來掩飾，她們的困擾只有體育課換衣服或是畢業旅行一起洗澡，生活基本上沒什麼不方便。 巨乳的人卻抱怨從小就被另眼看待，乳房在月經來潮前開始發育，巨乳的女孩在小學三、四年級就有胸部，同年齡的玩伴不一定知道發生什麼事，但自然的以女孩的胸部作攻擊焦點，取笑作弄！巨乳的女孩月經較早，骨頭生長中心提前閉合，身高較矮，上半身短，巨乳更顯突出，巨乳常合併乳房下垂，乳房不在胸前而在上腹，必須以胸罩緊緊箍住才能提高！ 胸罩承受重量，肩帶陷入皮內，造成疼痛，巨乳掛在胸前，胸罩難買衣服難穿；還會造成腰酸背痛，乳房與皮膚交接處摩擦，易生濕疹，生活上，稍一走動，巨乳劇烈搖晃，無法運動，而且上半身是巨乳，下半身不好減肥，巨乳的人偏向肥胖！臨床上有病人困擾到要求斬掉乳房！ 三十年前台灣女性乳房普遍發育不良，隆乳與縮乳數目之比是30:1；這十年來台灣女人罩杯變大，巨乳增加，隆乳與縮乳之比成為7:1，有的女孩才16歲；單側乳房就等於一粒台東西瓜了！縮乳手術有幾種選擇，以往的T字型縮乳，長期追蹤乳下皺褶的疤痕明顯，且容易下垂，新式I字型縮乳，免除乳下皺褶的疤痕，原理是像紙張摺疊成三角形；可以提高縮小乳房而且形狀堅挺持久，是適合東方人的縮乳術式！

猶如露珠滑過葉尖滴落，一對水滴型的乳房是許多女人夢寐以求的。水滴般的乳房迥異於僵硬呆滯的碗公型，乳房線條順順地從上向下滑過但不下垂。更科學地說，水滴型乳房是指乳房的體積有三分之一在乳頭之上，三分之二在乳頭之下。 水滴型乳房不僅成為性感的象徵，也因它是最適合「搭配」穿衣；不管穿低胸禮服、套裝或襯衫都好看。碗公型的乳房一半以上的體積在乳頭上方，看起來像是胸肌肥厚，選擇衣著時較適合T恤、休閒服，因此讓人有胸部壯碩而非上圍豐滿的錯覺。 醫療器材業者看準女人的胸部大夢，推出所謂水滴狀水袋，又稱雞蛋型水袋，因外型很像一顆直立的雞蛋；經過大大宣傳，它的價格更高到傳統圓型水袋的兩倍。不少女人相當著迷，一進診間就指定要放「水滴狀的」。 但我常苦口婆心地勸告病人： 第一、西方女人上身長而窄，適合蛋形水袋，東方女人上身短而寬，不適合蛋形水袋。 第二、第二、水袋有很多形狀，長期追蹤，圓形水袋的效果最好，原因是水袋在體內自由活動，有可能作90o，180 o的轉動，蛋形水袋植入後若轉動90 o乳房會變形。 第三、水袋廠商為了防止水滴型水袋轉動，已回收所有光滑面的水滴形水袋，消費者的選擇，只剩下粗糙面的水滴型，粗糙面的水袋與人體組織形成360 o的癒合，水袋不容易滑動，長期追蹤沒有變形的困擾，但是粗糙面的水袋質感不好，適用於軟組織肥厚的人，東方人先天瘦薄，有資格使用粗糙面水袋的人不多。…