林靜芸醫師應中華民國美容外科醫學會邀請於〝登峰造極〞–乳房美容學術研討會中發表論文題目為「筋膜下隆乳手術」。大會並邀請日本胸部整形第一人氣的南雲吉則醫師，與會發表數篇報告。 南雲醫師在日本和韓國創立共四家的連鎖整形外科診所(Nagumo Group)，個人在日本的胸部整形案例數目名列第一。 他在研討會前一天特地到本診所拜訪林靜芸醫師並參觀診所，他對診所的各項設施都表示肯定與贊賞。 古人說：「友朋自遠方來，不亦樂乎。」Dr. Nagumo的來訪與認同，對我們的確是一大鼓舞，同時也是鞭策我們更加努力進步的動力。

變臉前應該先精神篩檢 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 小玲讀大學的時候談過一場三個月的變愛，不幸的是男孩劈腿，小玲傷心得割腕自殺，在家裏養傷的期間，小玲心情沮喪，什麼事都沒興趣，她整天照鏡子，愈照愈不滿意，有一天晚上母親說了小玲幾句，小玲哭到凌晨才睡著，隔天醒來，小玲發覺自己的眼睛又腫，又小，眼尾還下垂，小玲下定決心，走進整形外科，要求割雙眼皮，小玲因為對自己研究的很仔細，她告訴醫師希望的雙眼皮是寬0.8公分，雙眼線平行，要從眼頭出來，眼尾要上揚，眼睛看起來明亮有眼神，最好是帶點桃花，拋個媚眼就能勾住心儀的男人。 小玲心意堅定而且充分表達她的期望，整形外科醫師在門診與小玲溝通之後便約定時間進行手術，手術很順利，小玲在恢復室照鏡子卻被腫起來的眼皮嚇呆，開始哭了起來，醫師護士怎麼安慰都沒有用！ 接下來的日子對於小玲以及醫師都是一場夢魘，小玲每天照鏡子，，每次都有新發現，她抱怨二邊眼皮左邊縫16針，右邊縫18針，左眼雙眼皮從眼頭中間出來，右眼雙眼皮從眼頭上面出來，右邊的眼尾垂，左邊的眼皮腫……，小玲說她割雙眼皮是要美容，醫師卻把她毀容，小玲不敢出門，怕人家看她的眼睛，在家戴墨鏡，還割腕，吞藥自殺許多次，周邊的家屬這時候發覺狀況不對了，他們帶著小玲去質問醫師，醫師認為小玲的眼皮還在恢復期，等到完全消腫，若有不滿意可以修補，小玲的憂鬱狀況應該先治療，家屬聽到整形外科醫師把責任推給精神科，被惹火了，決定一狀告到法庭。 根據台北市衛生局的統計，美容相關的醫療爭議逐年增加，這只是官方的資料，如果依照數字週刊以及水果日報的報導，整形外科糾紛不斷。美國的美容外科醫學雜誌最近一篇文章對這個現像提出解釋，美容外科門診的病人分為恢復性美容，例如：拉臉，修疤，平胸的隆乳，老年人眼皮鬆弛的整形等等，病人的精神分析與正常人口相同，但是變臉式的整形例如削骨，雙眼皮，隆鼻，塑身，處理小針美容等等，有精神狀況的病人比率高達32%，精神狀況經過專家分析，包括焦慮症，憂鬱症，醜陋恐慌症。 變臉的病人精神有狀況高達32%，專家的解釋是變臉需要較大的勇氣，精神有狀況的病人常有自殘的傾向，很容易就決定整形，但是精神狀況沒有治療，整形之後，病況會惡化，對整形醫師，病人都不利！ 該篇論文呼籲，變臉手術的病人，術前應該先看精神科，經過篩檢，確定心理正常，才適合整形。

饒了你的男人吧 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我最近看了幾個女病人，都是來修剖腹產疤痕的。有一名病人她的手術疤痕並不明顯，但她仍堅持要修；而且強調「要修到摸不出來」。這讓我好奇，因為一般人修疤多是希望人家看不見，為什麼要摸不出來呢？ 原來她生產時趕流行，讓先生陪產，甚至陪進開刀房裡。但從此以後，她丈夫只要摸到那道剖腹疤，就立刻性無能，敗下陣來。還有病人告訴我，她是自然產，先生目睹血淋淋的分娩過程。這樣的畫面深植他腦中，日後每次作愛想到會讓太太受苦，就會性無能！ 我常說，現代女人其實太高估我們的男人。我在台大當住院小醫師時，曾經有個調皮跌破頭的小男孩，被焦急的父母帶來急診縫傷口。小男孩怕痛不斷掙扎踢打，帶著淚水的媽媽和醫護人員合力，七手八腳卻怎麼也壓不住他，我難以下針縫合傷口。 小孩的爸爸人高馬大，站得遠遠地大聲罵媽媽：「吃飽飯沒事作，連個小孩也顧不好！」，媽媽與小孩一起放聲大哭，小孩全身晃動，護士壓不住，我只能命令爸爸也來幫忙。爸爸加入之後，小孩安定下來，治療室很安靜，我專心的縫傷口，卻忽然聽到轟隆巨響，我抬起頭嚇一大跳，爸爸背部流血躺在碎玻璃中，原來是爸爸害怕不敢看又不肯講，腦貧血整個人往後暈倒，壓碎了身後的玻璃水瓶，背部裂了好幾道。 當時急診很忙，這種笨男人竟然來攪局，我實在很生氣，但是看他可憐無辜的樣子，我只好接著處理他的傷口！那天的結果是小孩的頭皮縫了二針，爸爸的背部縫了五十幾針。 從此之後，我就有一個認知：雖然男人自小被訓練要勇敢，他們也口口聲聲要保護我們女人，有情兼有義，但是男人可能自小未經歷月經，上帝也未賦予他們生育大任，因此他們先天上反而是弱勢的。很多男人怕血，不知如何面對生老病死。 所以女人們為了自己也為了另一半好，不要逼著他們非陪著去醫院不可。男人另有其他長處，醫院的事情婆婆媽媽就饒了他們吧！

離開我，請不要踐踏我！ 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 看過電影「窈窕淑女」的人一定同意世界上沒有真正醜的女人。教養，信心以及愛情可以培育眾人驚艷的美女。我們在實際生活裡也察覺有些女人結婚之後才有女人味。我就聽過幾個丈夫得意的說他太太是嫁給他才變漂亮的！讚美女人可以增加女人的信心，美滿的婚姻當然會使女人漂亮了！ 整形門診卻常見到完全相反的現像。有些丈夫移情別戀，回到家裡嫌東嫌西，又為了掩飾自己的不忠，喜歡揭露女人的缺點。女人被身旁的男人看出瑕疵，就像在戰場上被最親密的戰友背叛，會終身自卑，心靈的創傷永遠無法恢復！ 有個六十八歲的女人由兒子陪著來隆乳，女人的丈夫二十年前拋家棄子與人同居。丈夫從前常嫌女人胸部比男人平，宣稱女人脫光衣服躺在十字路口也沒有人會看她。女人因為這句話常作惡夢，她說她不想帶惡夢進棺材，兒子了解母親，陪母親來整形！ 另一個六十五歲的女人由女兒陪著來拉臉，拉肚皮。原因是女人的丈夫在外面姘上了三十五歲的人，女人找丈夫理論，丈夫居然笑她臉老的像巫婆，身材胖的像水桶。女人病了二個月瘦了十四公斤，病好之後女人意志堅定的要求整形！ 統計學上婚姻有問題的女人整形的比率很高。以往的解釋是女人想以整形挽回丈夫的心。作者卻覺得女人是受了侮辱心有不甘，整形是尋找信心挽回顏面！丈夫回不回來已經不重要了！問題在於整形只能改善外觀，女人受創的心靈無從修復！奉勸天下多情的男仕們，當緣盡情了必須分別時，最好保持風度互道珍重，不該踐踏自己的舊愛，讓女人終身懷恨！

醫師已是貧窮一族 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 醫師圈子裡流傳著一個真實的故事，有位年約五、六十歲的醫師鬧外遇，對象是名美籍華裔的商場女子。外遇的中段故事發展和其他類似故事，無太大特色，所以不必贅述；倒是結局很耐人尋味。兩個女人最後相見攤牌，外面的女人在商場打滾久了，很阿沙力地問醫師老婆說，要多少錢才願意放走男人，老婆不客氣開價三千萬元，商場女子二話不說就同意了。 事情傳出來後，很多醫師都忍不住回家問太太，自己值多少錢。如果得到的答案超過三千萬元，當丈夫的醫師總忍不住竊笑。但據說，最常聽到的答案是八百萬到一千萬左右。原因無他，醫師是真的愈來愈窮，愈來愈不值錢了。以前醫師和律師、會計師並列高收入的三師，其實醫師的地位，早就被電子新貴取代了。 美國曾作過調查，發現醫師在2006年的所得竟與1994年相當；台灣雖未作過類似調查，但我相信，台灣醫師的收入不但未漲，還可能更低。自從健保實施以來，醫學中心的醫師所得已減少三分之一。開業醫師也好不到哪去，作一元的醫療但健保只付七毛錢；且健保局時不時還以醫師違規申報等，大幅砍刪給付。因此常聽到開業醫師歎說，今年又被健保局拿走一部車。 受不了健保局的排擠作用，有辦法的醫師索性改走自費醫療，但日子依然不好過。近年來很少聽到醫師被綁架，因為黑道大哥們消息靈通，知道現在當醫師已賺不到大錢。 以前考醫科的學生，成績好的填醫學系，成績差一點的就只好去讀藥學系。如今故事正在改寫。同一屆的同學，賺錢多的反而是走管理路線的藥學系同學；有的更是開大藥廠、跨國經營得有聲有色。聯考志願排在醫學系後面的牙醫學系，根據醫師公會最新的統計，牙醫師的平均所得已經高於醫科畢業生！。 醫師這行業，說穿了就像個人企業，一人診斷一人治療；就算是華佗再世，仍是一人公司。但是現代企業經營，講究團隊合作外 ，還要會利用媒體及行銷。所以，聰明的藥廠、醫療器材商規模日大，且透過新聞報導、節目效果，讓消費者一進診間就說「醫師，我要打電波拉皮」、「醫師，我就是要作肉毒桿菌」。至於醫師，已成為藥品行銷體系的最下線，是那隻獲利最少的小老鼠。…

國際醫療除了醫美認證以外還須相關法令配合 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 衛生署宣佈醫美認證開跑，此項措施藉由資料搜集，專業再教育（學分要求）等管理來加強美容醫學的品質及安全；認證對於基層診所的主要目的是檢視設備是否符合品質與安全的基本要求，對於求診的病人是否提供完整的資訊及術後照顧。 醫美認證的唯一目標是病人安全；認證制度可以強化專業並建立品質監測系統，尤其是不良事件發生時，能對全體產業發出警報，認證制度增加病人信心，繁榮醫美產業。 作者從事整形外科三十餘年，台灣的整形美容由於羅慧夫醫師等專業人士的涉入，揚名世界。然而國際醫療醫美產業面對韓國、泰國的競爭，交出來的成績，乏善可陳！究其原因，實在是法令嚴重落後！ 醫美以往以醫師及院所為號召，雷射及各式產品進入市場之後，醫美行銷宛如軍備競賽，誰家擁有最新的科技，誰家就能稱霸！ 台灣的法令在這方面，大大落後。隆乳果凍矽膠台灣是全世界最後一個核可上市的國家；國際人仕沒有來台灣隆乳，台灣婦女還必須去泰國手術。玻尿酸注射已經在台灣使用十年，玻尿酸如果皮膚壞死必備的解藥降解酶居然還未上市！前幾天的一個新聞，所謂冷凍溶脂不合法更是讓人啼笑皆非，實證醫學證明冷凍能讓脂肪細胞凋萎，歐美地區廣泛使用。台灣竟然是「妾身未明」。類似的狀況很多，衛生主管機關法令不合時宜，不切實際，醫美尖端科技無法進駐台灣，台灣希望發展國際醫療的醫美產業，還須相關法令配合。

豐臀 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我最近剛去美國參加整形外科醫學會，醫學會裡最熱門的話題就是「豐臀」。但讓我印象深刻的，是那位創造最多豐臀的美國整形外科醫師─全美國有一半的臀部整形出自他的手筆，他說，豐臀手術並非一般人想像的簡單。 對美麗的臀部，各種族原有不同的定義。例如，亞洲人偏愛象徵多產的大臀，美國人則愛圓翹，非洲人則獨鍾寬臀。如今拜「翹臀珍」─美國女星珍妮佛羅蓓茲之賜，渾圓上翹的臀部，成為風靡世界的新流行標的。 撇開各說各話的審美觀不談，其實圓翹的臀部有其健康意義。大家可觀察一下身邊的人，如果有明顯啤酒肚，屁股多半扁平；其次糖尿病患病情加重，臀部會萎縮。 如果真要訂製一個豐臀，現在常用兩種手術方法，一是自體脂肪移植。如想一次完成，單邊臀部就得注射500到800cc的脂肪，但易發生感染壞死，電解質不平衡，併發症發生率可能高達18%。所以醫師多傾向分次植入，一次至多植入200cc左右；這意味著為了一個翹臀，要上三次手術檯。 另一個手術方法則是植入水袋或矽膠袋，作法與隆乳手術近 似。傷口在股溝，約5公分，水袋可放在皮膚下、筋膜下或肌肉下，皮膚下的囊膜攣縮率高，效果不好；筋膜下可以有水滴型的感覺，治療下半部的扁平；肌肉下外形圓翹，適合上半部的扁平！接受這種豐臀手術的病人，覺得最痛苦的不是手術，而是術後要在床上趴兩個禮拜。嚴禁蹲下動作，免得傷口迸裂開來。值得提醒的是，這種豐臀手術的併發症高達36%。 這也就是美國豐臀權威醫師對豐臀手術，語帶保留的原因；愛美的人千萬別以為豐臀就像隆乳一樣簡單、平常。單看手術併發症高發生率，有意的人就應三思。…

謝謝你來看我 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 一個漂亮的女孩坐在診察室裏，桌上沒有舊病歷，我看不出來女孩哪裏需要整形，女孩指著嘴唇說她來領畢業證書，我才想起三年前的一段往事！ 女孩當時由男友陪著來整形，她小的時候長血管瘤，治療之後下嘴唇缺了三分之一，女孩閉嘴時嘴唇合不攏，說話時下唇裂口加大，稍不注意口水就流了出來！女孩已與男友談好了婚期，要求儘快手術！ 手術其實很成功，我利用分層修補將黏膜、肌肉、外皮完全連合，唇線對齊，唇形恢復，我自己很得意，女孩卻沒有預期中的高興。她每回來門診總包怨嘴唇很緊，疤痕明顯、患處會痛、會破皮等等，我一再告訴她，這些是術後傷口癒合的現像。女孩無法適應，有一回複診她哭著告訴我男方嫌她有缺陷，二人已經鬧翻，我沒有詞句回答，只好安慰她嘴唇整形還沒完成，等組織癒合、疤痕成熟，從整形外科畢業之後會有更好的人生，女孩滿臉不信任，哀怨的離去，留給我無限的愧疚！ 女孩今天亮麗的出現，她說已有了新的工作，新的男友，所以來領畢業證書，我握緊女孩的手向她恭禧，並謝謝她來看我，眼淚在我們二人眼眶中打轉，心裏的感覺非常溫馨！ 一般人工作繁忙時間緊湊，沒有病痛的時候不上醫院，其實很多疾病須要追蹤，尤其外科手術，術後的疤痕、組織的生長、植入物的功能等等，都須定期觀察。醫師的職責是救治病人，習慣接受病人的道謝。有些複診的病人或則讓我分享他們的喜悅，或則讓我記錄疾病的長程歷史，我打心底裏想告訴他們「謝謝你來看我！」

臉部的三八紋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 年輕人的臉，渾圓有彈性，作表情時，不管皺眉、瞇眼還是嘟嘴，都讓人覺得嬌嗔可愛。 年紀大的人就不一樣了，皺眉紋、魚尾紋、淚溝、法令紋、公仔紋像雕刻般固定在臉上，給人嚴肅、疲累、冷漠、衰老的印象！ 如果淚溝、法令紋、公仔紋同時發生，民間稱作三八紋，第一個八在下眼皮，從淚溝延伸到顴骨下方，又稱印第安紋！ 從前印第安男人出征，在臉上畫上二道線，凸顯戰士的威武肅殺形象，這個八字，上半段是眼袋，下半段是顴骨袋，常合併黑眼圈，顯得疲累上火，甚至縱慾衰老！一般人以為臉上的皺紋代表老化，與健康無關，印第安紋可能由於： 皮膚鬆弛：老化或急速減肥。 眼輪匝肌肥厚：視力不良或眼科狀況造成。 顏面骨發育不良：使眼眶骨容積相對顯小。…

整形團購 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 愷玲在服飾公司上班，同事很多，大家年齡都在三十歲上下，對於資訊很敏感，平常大夥流行團購，舉凡水果、泡麵、衣服、保養品等等都是揪團採買！同事的姐姐在醫學美容診所上班；舊曆年前脈衝光、電波拉皮、肉毒桿菌、玻尿酸等等療程促銷，愷玲與同事湊錢湊人頭去買；事後愷玲分配到了脈衝光券二張，電波拉皮券一張，肉毒桿菌一回，玻尿酸1c.c.，價錢非常公道，沒有接觸過整形的愷玲，拿著團購券，感覺握著好多美麗！ 過年後愷玲選了個週六去體驗脈衝光，接待員說愷玲的黑眼圈及毛孔只作二次脈衝光會白作，應該買一整套十次的療程，接待員舌燦蓮花，愷玲抵擋不住就買了下來，事後算一算以後的三個月中午只能吃泡麵！ 電波拉皮券愷玲送給媽媽，診所的人認為媽媽的年齡用該種電波券發數不夠，媽媽又不肯加錢，過年前作的電波拉皮，到現在看不出任何的效果。 肉毒桿菌券指定打抬頭紋，愷玲送給爸爸。爸爸打了肉毒桿菌，抬頭紋不見了；額頭不會動，眉毛壓下來，眼皮泡腫無神。愷玲被爸爸唸了好久！爸爸警告她絕對不可以用那張玻尿酸券！愷玲的整形團購經驗結果是一肚子氣！ 依照台灣的法規，醫療行為不可以廣告，不可以促銷，但是類似愷玲在公司或是購物台買療程的狀況很多，整形團購違反傳統醫療因為： 一、 沒有診斷：醫療行為必須先診斷再治療，整形療程賣的都是治療！…