西方文化男女分分合合是家常便飯，他們主張好聚好散！我看過一部影片，夫妻離婚，前妻與新婚妻子約好時間，任務交接，內容鉅細糜遺甚至包括叫外賣該給多少小費！女人幫忙女人，看了令人莞爾；另有一部影片，二位前妻在健身房相遇，各佔一台走步機聊天，檢視婚姻，結論是二人都嫁了壞男人；運動後口渴，二人合買一罐飲料，共用一根吸管，還自嘲「我們其實是親戚」！ 台灣的文化與西方不同，男人喜歡外遇，又不同意離婚，搞到後來變成二個女人的戰爭，陳太太就是典型的例子；她結婚後生了二個女兒，大女兒已經22歲。陳太太十年前發現丈夫外遇，外遇對象生了一個兒子，陳太太很痛苦，丈夫堅持每個小孩他都疼，對小孩來講，待在母親的身邊才會幸福。丈夫不肯離婚，也不願意結束外遇！ 陳太太活在第三者的陰影裡，她對自己的面貌沒自信，想到第三者就覺得自己醜得像鬼，她不敢照鏡子，每天過著生不如死的日子。 陳太太的好友覺得再這樣下去不行，把她拖來整形門診；節儉的陳太太不敢花錢，只打肉毒去皺紋，打玻尿酸臉部拉提；門診的醫護人員費盡口舌稱讚陳太太輪廓漂亮，氣質優雅；她就是一副畏畏縮縮小媳婦的樣子，送她離開門診的時候，連我也沒了信心！ 治療後的一個月，陳太太變一個人似的出現，她說她不是大老婆，她是第四者，因為第三者看到最近她與丈夫出遊的照片大大吃醋，寫簡訊給丈夫抱怨跟了他這麼久，沒名份也就罷了，居然還要忍受第四者！ 陳太太是因為這個簡訊而活了過來吧！看著亮麗的她，我不禁在心裡稱讚「面對」的偉大！人生的許多挫折，當我們逃避並以背對著它時，挫折會愈來愈大，當我們回過頭，正面迎戰，挫折不過是人生的插曲而已！

這年頭景氣不好，消費低糜是各行各業心頭最大的痛。以前的年青人整形用父母的錢，不然是男朋友的錢，至少也是卡債的錢。現在父母手頭緊，能供給生活所須已經不錯了，很少父母肯包辦整形，男朋友更不用說，若要幫忙頂多與他相關的隆乳，付一半費用算情義相挺，至於卡債是不用談了，雙卡風暴之後，銀行變聰明，怎麼會借錢給人家整形呢！ 熟男熟女的狀況應該好點了吧，也不盡然！以前的人那裏都有錢賺，作股票好賺，賣房子好賺，賣名牌好賺，現在不同了，傳產裁員，營業員不吃香，汽車業蕭條，沒有一個行業好作，股票上萬點的時候，女人來隆乳聽說要花十二萬元，快樂的問說單邊十二萬，那作一對是二十四萬，賣一張股票就有了，現在的人聽說隆乳十二萬，嘴巴張的像鱷魚一樣大！作生意賺不到錢，領月薪存不到錢，其他仰人鼻息的二奶、漂家女更慘，過生活都有困難了，那有餘錢可以揮霍呢？！ 問題是日要過，面子也要顧，這年頭什麼都M字型，整形也不例外！ 有錢的人整形，沒錢的人也整形，方法不同，結果相同，畢竟大家追求的都是變年青，變漂亮，有錢的人有錢沒時間，喜歡每次作一點，不喜歡痛，不喜歡腫，不可以讓人發現，他們常作的是： 肉毒桿菌：去除皺眉紋、魚尾紋，改善國字臉，蘿葡腿，甚至消除狐臭，效果只有六個月，不會瘀青，不會腫脹，最受歡迎。 玻尿酸注射：玻尿酸是人類組織的成份，玻尿酸注射的特色是安全，維持一段時間（最長是三年）之後慢慢消逝，玻尿酸可以豐頰、隆鼻、隆下巴、填淚溝、填法令紋，除了遮住老化的眼袋以及臉頰鬆弛，還有修飾臉型的效果，玻尿酸的售價以西西數計算，每西西大約貳萬伍仟元，許多貴婦名媛臉上隨便一打就是十酉酉，她們的名言是「花掉的錢叫財產，留下來的錢叫遺產」、，財產放在臉上比存保險箱還安全。 光療緊膚：包括電波、光波、飛梭等等，強調非手術性的拉皮，前陣子流行電波拉皮，每次提拉僅有0.1公分，維持二年，每回費用可以高達十八萬，仍有許多有錢人用來作為年度的保養，去年上市的飛梭雷射，除了緊膚還有去斑，磨平凹洞的效果。由於沒有傷口不會結痂，很受歡迎。 有錢的人有錢沒時間，沒錢的人卻相反，他們喜歡的是直接動手術，但是要求費用低廉，效果明顯，保用終身，所以能夠用健保割雙眼皮最好，如果拗不到健保，至少也要向保險公司請領醫療補助，畢竟雙眼皮腫久了會消，錢花出去要再賺回來就困難了！

快樂的場合，氣球是少不了的道具，充飽的氣球漂浮在屋子裡洋溢歡欣、青春的感覺。小孩子喜歡追逐氣球，大人也願意拎一個回家！問題是隔天早上，消風的氣球畏縮躲在角落，昨天的熱鬧，活力頓時成空！ 臉部老化，以前以為是臉皮鬆弛及地心引力造成的下垂，現在的研究，〝消風〞可能是臉部老化的原凶。 臉的〝消風〞有三種情況： 一、 單純消風：皮膚及骨骼維持在良好狀態，只須以自體脂肪或玻尿酸等填充物填補，就可以恢復青春。 二、 消風加上鬆弛：皮膚由於消風而鬆弛，以填充物治療，除了「填補」還有拉提皮膚的效果。 三、 鬆弛造成消風：鬆弛的皮膚缺乏彈性纖維及膠原蛋白，皮下脂肪厚度減少，此種狀況，拉臉手術是最好的治療，如果害怕手術，選擇填充物作淺層皮膚注射也能有限度改善老化。 對於拒絕〝消風〞想當妖精的人有什麼勸告呢！…

不僅在婚後，其實早在婚前就有不少女人想隆乳。有的像「太平」公主，胸部幾乎沒有曲線，始終跨不出與男人約會的門檻。還有兩邊不對稱，穿衣服會歪一邊；這樣胸部一邊大一邊小的女人，比平胸的女人還憂鬱。 還有些是曾因胸部腫瘤開過刀的，作重建隆乳。但近來常見的婚前隆乳女子，是多次懷孕墮胎，致乳房萎縮；或因減肥而乳房變小的。 未婚隆乳的女人最關心的兩個問題是安全性及副作用。安全性主要擔心的是麻醉及出血，如果能找到可靠的專科醫師和醫院，問題就不大。 但「副作用」要考慮的就多了。這些年輕女性在意的是「會不會自然」，現在常採用的筋膜下隆乳法，已能使乳房在跑步時會動，前傾時會有乳溝，躺下還能攤平。其次是「能不能哺乳」，如果採肌肉下或筋膜下隆乳，不會影響未來餵孩子吃奶。還有「乳頭的感覺」，肌肉下隆乳由於靠近感覺神經，有可能乳頭感覺變鈍，筋膜及乳腺下隆乳，感覺會恢復！ 但未婚女人最常問的「質感」，就和本身的條件有關，胸部脂肪和軟組織愈多的人，隆乳後的質感愈佳；光面平滑的水袋也比霧面的好。 至於「會不會被識破」，就很複雜了。經過我們的追蹤調查，婚前隆乳會不會被床邊人看穿，和用哪種手術法及哪種水袋無關，差異在於男人是否閱「乳」無數。經驗多的男人，是真是假自然瞞不了。「呆頭鵝」型男人，看過的乳房有限，自然無從踢爆。當然，也有教養好的男人，即使看穿摸透了，但為示尊重，仍不點破的。 還有「會不會提早下垂」，答案是不會。隆乳後，只要好好穿胸罩，並不會比自然的乳房易下垂。但「會不會提早老化」，這是值得考慮的問題，採肌肉下隆乳者，要有心理準備：也許過了十年後，自己的乳房已垂下，但鹽水袋乳房仍高高在上的。 至於「會不會爆裂」，一般植入200cc水袋就能躍升兩個罩杯，以壓力機測試，空腔的壓力如果超過40毫米水柱，皮膚就有迸裂長妊娠紋的可能。目前流行的隆乳尺寸是大小適中，因為美國創下單邊970cc水袋紀錄的舞女，已因脊椎承受不了重量而改小水袋。國內一名植入630cc水袋的婦女，也因胸部長了太多皺紋而改植小水袋。 未婚隆乳的術後滿意指數很高，至於是否適合，我的建議是，應先自問，如果婚後被男人識破，能否坦然回答：「是啊！我作過隆乳。」，那就可一試。如果被男人問會覺得很遜，那恐怕不要作會比較自在！

整形外科公佈的數據，雙眼皮手術經常是第一名，這裏面有些認知錯誤，原因是統計的時候，眼皮手術的項目，包括單眼皮的雙眼皮手術、眼皮鬆弛的拉皮年輕術、下眼皮的眼袋去除術等等，近年來由於人口老化，眼皮手術裏面其實眼袋佔比較多的百分比（大約55%）。 有一個民國10年的老婆婆自己來看門診，要求去除眼袋，老婆婆住在花蓮，個子不大，皮膚很黑，眼窩凹陷，歲月的風霜寫在臉上，她的皺紋很深，一條一條好像用美工刀刻上去似的，老婆婆想整形的下眼皮，是臉上最不顯老的部位！身為整形外科醫師的我，因而有點為難！老婆婆無視我的無奈，很高興的說：「林醫師，請替我安排最快的時間作眼袋手術，我要去日本了！」我說：「為什麼去日本要作眼袋呢？」老婆婆臉上出現紅暈，聲音嬌柔的說：「我讀小學時與一個日本男孩同學，男孩很喜歡我，台灣光復之後男孩回日本我們失去聯絡，這期間我的丈夫過逝，男人的女人也亡故，三年前他從小學的通訊錄知道我的地址開始寫信給我，我們才聯絡上！」，老婆婆乾枯的臉龐因為閃耀著光芒逐漸亮麗起來，「林醫師！我們寫的信很浪漫喔！他的文學修養很好，用的詞比較深奧，我的學問沒他好，可是我也寫得很認真！」 老婆婆從皮包拿出一疊〝情書〞，居然每封都是工整的毛筆字，內容我看不懂，但是〝瞳〞字重覆出現，似乎老婆婆的眼睛是男人甜蜜的回憶！我這下才了解老婆婆想作眼袋的原因！ 老婆婆的眼袋順利完成，她非常開心，笑得眼睛瞇成一條線，臉上的皺紋似乎又添了許多條，老婆婆答應回程來看我，我無法感染她的喜悅，不斷想像分開了七十年的二個人，見面的剎那會如何被對方的容顏嚇昏！老婆婆這三年的美夢即將幻滅！ 因此當老婆婆提著禮物出現時，我真的不敢相信！她得意的敘述日本之旅，每個經驗對她似乎都是喜悅！ 老婆婆講個不停，我忍不住問她：「男人有提到你的眼睛嗎？」老婆婆說：「男人白內障視力不好，他說我還是以前的樣子，林醫師，你不知道我們有多談得來，每個晚上都聊到深夜呢！」老婆婆的話讓自以為很會作眼袋手術的我感到慚愧畢竟整形醫師算什麼呢?!上帝才是最偉大的設計師啊！

以前的女人隆乳，除了希望罩杯升級外，最重要也最在意的是：「讓男人摸不出來」。醫師為了幫這些在乎男人的女人，豐胸於不著痕跡，過去隆乳水袋最常置放於胸大肌之下。因為親密接觸時，水袋不容易穿幫。 不過，把水袋放在胸大肌之下，有很多缺點。最大的缺點是術後會很痛，有病人告訴我：「胸膛痛得像是大象的腿踏在我身上。」還有的說，她坐在桌前，電話就在桌上響著，她竟疼得無法伸手去接電話，可見疼得多厲害。這樣的術後疼痛，短則一周，長則一個月。 而且胸大肌下的隆乳，肌肉被撐出來，乳房顯得「很雄壯」，好像剛從健身房鍛練出來，較不自然，水袋在肌肉下面，永遠像穿著一件很緊的內衣，跑步不會動，躺下也不會攤平。最被批評的是，如果作肩膀內縮動作，水袋的形狀會「跑」出來。有些研究指出，這種隆乳法可能會減損肩膀的力量，不利於舉重等動作。 當年在胸大肌下植入水袋隆乳的女人，如今都上了年紀，開始出現一種讓人尷尬的情況：真實的乳房已隨著歲月，慢慢下垂。但水袋部分卻依然年輕挺立。使得乳房變得非常奇怪。 胸部的層次從外向內依序是皮膚，皮下脂肪，乳腺，筋膜，胸肌，肋骨，胸腔，筋膜下隆乳源自於中南美洲，那裏的城市例如巴西、里約熱內盧等等，隆乳非常熱門，他們不喜歡美式巨大碗公型的乳房，偏好自然水滴型的胸部，筋膜下隆乳的特色是疼痛度很低，術後大約二個鐘頭的不舒服，不舒服度是〝穿了一件很緊的胸罩〞，一個病人平均止痛藥的消耗量是五顆普拿疼而已！筋膜下隆乳可以作出水滴形的乳房，跑步會動，身體前傾，乳溝畢現，重要的是植入的水袋與乳房一起老化！ 肌肉下隆乳由於覆蓋的軟組織較厚，「摸出來」的比率是10%，筋膜下隆乳覆蓋的軟組織較薄，男人識破的機會高達30%。 但奇特的是，筋膜下隆乳術反而很受新女人歡迎，尤其是都市婦女、職業婦女，思想前進的婦女，有運動概念的婦女，最能接受。我好奇地問她們，不在乎丈夫或男友的感受嗎？她們告訴我，乳房形狀順，穿衣服漂亮最重要。至於「被摸出來」，「那是他的事」「我承認隆乳就好了！」。顯然，這一代女人對身體的看法，已經大大不同了。

以前有個故事，說上帝造人時，在西方人臉的左右拍了一下，所以西方人鼻子挺、五官立體。但在作東方人時，卻在臉的前後拍一下，同樣是拍一下，卻使東方人臉大鼻塌。東方人的整形，除了割雙眼皮外，最多的就是要隆鼻。 隆鼻受歡迎是有原因的。因可使大臉的五官集中、且立體，臉相對變小；可使高顴骨顯得較平；可使分得太開的雙眼不會再像蒙古症或斜眼看人。更別說，有人堅信鼻樑代表財運、鼻頭是財庫，鼻孔大會漏財的命相說法。有女人被責怪管不住男人，全是敗在她長了個塌鼻子。 因此常有病人跑到我診間說：「林醫師，我要隆鼻。」「但是不要跟那個后字級的藝人一樣，她的鼻子遠遠看好像根筷子…」 所以我今天要談談隆鼻的一些問題。以前常聽隆完鼻的人抱怨，鼻子成了氣象鼻，這是源於傳統材料的熱脹冷縮所致。如今隆鼻多已改用人工矽骨、人工血管或多孔合成物，已能克服這些難題，所以不會發生氣象鼻。 其次是隆鼻「被看出來」、「假假的」，鼻樑像把刀子。這是因為人工骨頭沒有置放於骨膜下，無法與原來鼻骨鑲嵌，人工鼻骨浮動於原來鼻骨上，給人〝假假的〞〝作過的〞感覺。 隆鼻後最常見的抱怨是歪斜。歪斜大部份是先天的，人的臉二邊不一樣大，鼻子當然不是位於正中線，平常人每天看自己看習慣了，不覺得臉的左右邊有差，而理所當然以為鼻子在正中央，等到隆鼻之後，鼻子變挺了，原來的差異被強調了，才發現〝哇！原來我的鼻子是歪的〞，這種狀況無法矯正，所以如果原本鼻子很歪的人，可能不適合隆鼻，歪斜的另一個原因是人工鼻骨尺寸不對例如太長，或曲度不對，術後當然會歪斜，至於技術上沒有放正，只佔非常小的比率（大約5％），最後一個歪斜的原因是術後創傷！隆鼻置入的人工鼻骨大約二星期至二個月位置才會固定，這段時間的創傷，例如年輕媽媽抱孩子，鼻子被小孩的頭撞到，人工鼻骨有可能異位而歪斜。 還有則是隆鼻後皮膚變薄，那可能是填充物放在皮下而非骨膜下。或是人工鼻骨太大，長期壓迫皮膚，皮膚勢必撐薄。為了預防人工鼻骨受地心引力的作用，L型的人工鼻骨會比I型的安全！ 以上的問題老練的整形醫師，多能克服。但有些難題，例如鼻樑太短、鼻子朝天、鼻頭太大、鼻孔外漏等等不是簡單的墊鼻子就能解決，這些狀況需要矯正鼻部結構，添加自體軟骨，就不是單純隆鼻了！

現代人的雙眼，普遍愛睡、無神，小眼如鼠、眼尾下垂、眼皮泡腫或者眼眶凹陷。病人總在門診說著期望：希望能有一雙像徐若瑄、金喜善、李嘉欣的靈動美眸。他們幻想著，只要割割上眼皮，走出診間就有一雙黑白分明、炯亮有神、水汪汪的電眼；如果能帶著笑意，就更完美了。 好看的眼睛有標準，眼睛的寬度應為臉寬的五分之一，黑眼珠的直徑約是眼睛寬度的五分之二，眼白則各占五分之一及五分之二。上眼皮應稍稍蓋住眼珠上緣0.1公分，下眼皮邊緣應與眼珠下緣平行。眉毛和上睫毛的距離和上下睫毛的距離比，約是1到1.4比1。自己可先拿尺，依此標準量一量。 但你真的需要割上眼皮嗎？其實眼睛不夠迷人，有很多原因。第一個原因是遺傳。君不見，許多知名政治世家，一家老小站出來，全是瞇瞇的小眼睛；極少大眼睛的子女，總被指為割了雙眼皮。 其次，是因為眼睛生病了。例如視力不好，可能是因為近視或遠視、散光，也可能是因青光眼或白內障，導致眼睛變形或視力不佳、眼神煥散。 第三個原因也是最常見的，正是失眠。不管是整晚沒睡，或有睡眠障礙、長期服用安眠藥等，時日一久多是眼尾下垂、眼眶凹陷。 第四個原因是過勞所致。許多竹科工程師，每天不是伏案寫程式，就是抬頭看電腦，就這樣把眼睛累老了；眼尾下垂再加上年紀輕輕就出現的抬頭紋。 第五個原因是癌症等重症或全身性疾病如糖尿病、甲狀腺疾病，眼皮下垂無神，常是這些病人共同的表情。第六個原因是額頭下垂，這種人額頭的皮猛往下掉，平時連張眼看看太陽都有困難。要診斷是否額頭下垂的方法很簡單，就是病人躺下後，如果眼皮可以好好的睜開，直立時額頭蓋下來，遮住眼皮，原因就是出在額頭了！ 想找醫師割雙眼皮前，也許可以DIY檢查一下，有無以上的原因。有改善餘地的，如失眠者設法睡好覺，過勞者適當休息、近視者配付好眼鏡、有甲狀腺問題速去治療；再來考慮割上眼皮、作眼部整形。 要割上眼皮，並不需要割出「毛毛蟲」般寬大的眼皮。現在醫師多傾向加強張開眼睛的肌肉、放鬆閉眼肌肉，並修整眼皮裡的脂肪、提眼肌，就能讓眼睛得以張開。使女人可以有雙笑帶桃花的雙眸，男人可以炯炯有神、目光逼人。

韓國重建整形外科醫學會(KSPRS)邀請 林靜芸醫師 與美國資深整形外科醫師 湯姆比格斯，於年會中演講乳房整形專題。特別要求林醫師演講她專長的 「肌膜下隆乳手術」，該項手術的特點是外觀形狀比較美觀自然，同時疼痛度也比傳統胸大肌下隆乳手術輕微，可以早期按摩，回復日常生活。 同時韓國整形外科女醫師協會也利用林醫師這次的行程，邀請她一起座談整形女醫師開業甘苦，會中並專題演講 「眼周年輕術」 專題。 韓國因為整形風氣很盛，所以整形的技術也有一定的水準，近年來也有國內的醫師專程至韓國學習有關的手術技巧。這次林醫師受邀演講也算是為我們整形外科揚眉吐氣。同時韓國整形外科會注意到我們最新的這兩項手術，也證明韓國整形外科有在注意世界整形潮流，求新求變的心態。

中華民國美容外科醫學會年度會員大會，在高雄醫學大學附設醫院舉行。隆乳案例在全國首屈一指的林靜芸醫師受邀在會中演講「矽膠隆乳的預備」專題和大家分享個人豐富的經驗。 由於矽膠義乳在國內禁用已長達十幾年，許多年輕的醫師對這類手術也毫無經驗。因應美國FDA即將核准新型矽膠（果凍矽膠）義乳隆乳，林醫師詳述義乳沿革，水袋和矽膠的比較，並提醒與會整形醫師應注意事項。 另外林醫師在下午的論文報告中提出「乳頭環治療乳頭凹陷的經驗」；謝貫榮醫師也提出「切神經治療蘿蔔腿的經驗」報告，詳細比較小腿抽脂、肉毒桿菌素注射、切神經、切肌肉各種方法的優缺點，兩位醫師積極參與學會，提出報告，和國內整形醫師分享經驗，也和世界整形潮流接軌，甚至靈感創新，均獲得與會醫師贊賞。