隆乳的人口持續增加。

自從1962年的第一例隆乳至今，人們一直在尋找夢幻義乳。

夢幻義乳能使罩杯升等、乳房堅挺，而且不會變硬或漏裂。大家原本期望自體脂肪，可惜實證醫學認為不適合。為了解決隆乳之後乳房變硬、漏裂的問題，歷史上出現幾款夢幻義乳，第一款取名咪咪（Me Me），外殼以聚胺酯的粗糙面包裹，觸感柔軟，雖然費用是尋常的一倍半，很受歡迎，可惜聚胺脂在一年後被人體分解，局部積水，還有致癌疑慮，1992年被禁用。1993年第二款夢幻義乳上市，取名迷幻黃金（Misti-Gold），強調內容物是代用血漿，質感優於鹽水，而且不會干擾乳房攝影，雖然費用是尋常的二倍，卻廣受歡迎。可惜代用血漿會吸引組織液進入義乳，術後四年的追踪，59%會脹大，71%變硬，37%漏裂，生產公司並因而倒閉。第三款夢幻義乳是水滴形果凍矽膠，此種義乳側看呈水滴長形，採用加強粗糙面固定，費用是尋常的二倍，雖然多位專家認為圓盤形義乳就可以產生水滴形乳房，而水滴形義乳27%的旋轉率容易變形。消費者仍受名稱的暗示指定使用。今年四月法國、加拿大及其他多國，以加強粗糙面有巨大細胞淋巴癌的疑慮禁用。第四款是尚未獲得美國核可，卻在世界各地擴大行銷的魔術義乳，此款義乳是哥斯大黎加製造，售價歷史新高，約是尋常的三倍，由於外殼超薄，內裝矽膠並非傳統果凍，其後續發展值得觀察。

每個計劃隆乳的人，都想使用最好的義乳。為了保護消費者，美國食品藥物管理局換發執照時，要求廠商提供術後追踪十年的資料。從過去的歷史看來，選擇市面上有口碑，醫師推薦的老品牌比押注新上市的夢幻義乳，安全而可靠。

法令紋是鼻翼邊延伸而下的二道紋路，命相學上法令紋象徵法制命令，傳達領導者的威嚴。現代人喜歡年輕，重視外形，法令紋代表衰老，不受歡迎。根據統計，法令紋僅次於皺眉紋，是輕熟女最常要求的整形部位。

法令紋從外表可以分為紋形，溝形，摺形。

紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。

溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。

摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分；上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達，中1/3明顯，可能是笑肌發達，下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。

皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適合用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。

一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。對紋形及溝形的法令紋有效。至於摺形的法令紋由於是整體組織老化，最好以拉臉手術治療，效果較佳。如果堅持微整，須重建骨骼架構，並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下，增加骨骼體積，加強骨骼固定皮膚的韌帶，並作為笑肌支點，增加提拉。

有一種埋線作成鈴鐺形狀，能夠吸附組織，拉提臉頰，埋線材料刺激膠原蛋白生成，埋線不需手術，效果沒有拉臉手術明顯，但是恢復期短，很受歡迎。

攬鏡自照，眼下細紋，黑眼圈及眼袋最惹人傷心。近來醫美發達普及，說到眼袋沒人敢確定該怎麼處理。

翻開琳瑯滿目的眼袋廣告，有塗抹的眼霜，治療皺紋的肉毒桿菌，填充淚溝的玻尿酸，緊緻拉提的眼周電波，減脂的消脂針，就算微整無效，要動手術，也須煩惱內開或外開，脂肪抽出或回推，中臉是否提拉，眼尾要不要提高，臥蠶是否保留……等等問題。

常有病人問我，「林醫師我的眼袋可以如何去除呢？抽脂或是三合一、甚至五合一，那種手術比較好呢？」

作者的建議，決定採取何種眼袋手術第一該考慮的是手術愈複雜，併發症的機率愈高，恢復期愈長。如果是上班的男人，單純除眼袋，建議內開抽脂，恢復期最短；相反的如果是熟女有眼袋，伴隨顴骨袋，印第安紋，淚溝，黑眼圈，當然是五合一眼袋手術效果較佳了。

第二個該考慮的是期望，同樣是去眼袋，有的人希望自然，有的人希望完全平滑，有的人希望保留臥蠶，每個人期望不同。喜歡自然的人希望整張臉看起來年輕順眼；喜歡平滑的人，要求手術有最大價值；沒有誰對更沒有誰錯，重點是眼神不要變成凶惡，更不該瞪人；整張臉必須協調，下眼皮變年輕不可以突顯臉部老態，而且眼袋手術不會造成日後的加速老化。

最後的討論是眼袋手術能夠維持幾年，一般而言用眼過度，體重變動，骨質疏鬆，失眠等等，是常見眼袋的原因，手術愈複雜當然維持愈久，但凡是人必定會老；只有下眼皮不老，反而怪異，想要眼袋手術持久，努力維持身體健康，注意眼睛保健比較實在。

熟齡的皮膚困擾包括：過敏、斑點、暗沈、皺紋、鬆弛。熟齡如何擁有好皮膚？正常的皮膚建構於以下四個功能：

• 角質細胞生成：基底層形成表皮細胞，往上移動同時去核形成角質層。
• 皮膚障壁：皮脂腺分泌脂肪，膽固醇，神經醯胺，以特殊比例聯結角質細胞，形成皮膚障壁。
• 自然保濕因子：儲存於上皮細胞的蛋白質，因為角質層的水份下降，分解為自然保濕因子，負責調節濕度。
• 角質層剝落：水份足夠的狀態，老化的角質層細胞由降解酶作用，自然剝落；如果保濕沒作好，剝落不良，光線反射度下降，皮膚顯得暗沈，如果局部堆積，就是斑點、粗糙。

熟齡肌膚自我防護，自我癒合功能下降，產生過敏、斑點、暗沈、皺紋、鬆弛等困擾。傳統的皮膚保養無法滿足熟齡的需求。舉例來說，傳統洗潔劑強調洗淨，實務上，年輕人的表皮細胞，每28天代謝一次，老人是42天，熟齡皮膚角質層較薄，油脂分泌減少，過度清洗反而有害。而且年輕人的保養強調控油，去角質；熟齡肌膚並不適用。

醫美抗老化，例如音波、電波、雷射等等，使不規則的膠原蛋白，彈性纖維排列整齊，並促進纖維母細胞增生膠原蛋白，此外已知血糖升高，膠原蛋白糖化會加速老化，控制血糖便能減緩老化。

最新的化妝品科技是站在以上的學問基礎，例如阻斷膠原蛋白糖化，使皮膚擁有年輕、排列整齊的膠原蛋白。又例如最近流行的表觀遺傳學。是研究在不改變染色體序列的前提下，通過某些機制，引起遺傳的基因表達或細胞表現型的變化。

利用表觀遺傳學，使老人角質細胞代謝加快，便能達到年輕的效果，從實驗數據看來，確實已有療效。

人類一直夢想不老，這個美夢看起來會從皮膚先實現。

微整風行，肉毒桿菌可以除皺眉紋，魚尾紋並拉提額頭，雷射可以除斑，音波電波可以緊緻臉頰對抗鬆弛，玻尿酸等填充物能夠改善法令紋、木偶紋，並充填軟組織。

根據統計，與十年前比較，尋求拉臉手術的平均年齡，以往是45歲。現在已經變成55歲。而要求拉臉的原因也從法令紋太深變成臉頰鬆弛。

年輕人的臉型，額頭與下巴呈倒三角型，老人臉頰鬆弛，額頭與下巴呈正三角形，出現嘴邊肉，木偶紋，甚至臉頰與頸部相連，或是火雞脖子。給人嚴峻、冷漠，甚至疲累、衰弱的印象。

時尚雜誌調查50歲以上的人仕，詢問臉部老化的特色，有79%認為是臉頰鬆弛，普遍同意下頷線非常重要。下頷線指的是下巴與頸部呈小於105度的角度，下顎骨曲線明顯且與頸部的交接處有陰影，從正面能看到胸鎖乳突肌的邊緣。

拉臉的人口年齡提高，臉頰的鬆弛垂墜加劇，堆積在下臉的組織單靠拉臉無法改善。解剖室的實驗證實，老化的過程，深層頸部組織包括頸擴肌下脂肪，顎下腺，二腹肌往下往外突出，形成雙下巴，並在側邊與下垂的臉頰連接，造成側面的嘴邊肉加多，甚至臉頰與脖子結合。

拉脖子的手術採用耳前及耳後拉臉的傷口，肌筋膜的剝離延伸至頸部，以懸吊頸擴肌來治療火雞脖子，若有需要則處理深層脂肪，顎下腺及二腹肌，使下頷線及頸部年輕化。

此種手術術後，頸部改善以外，下臉的輪廓變明顯。雙下巴，嘴邊肉消除。因而整形外科文獻，認為最新的拉臉其實是拉脖子。