美國整形外科醫學雜誌的論文報告，40至50歲拉臉的病人，術後平均可以維持20年，50至60歲拉臉的病人，術後平均維持10年，60歲之後才作拉臉的病人，術後維持小於10年。而美國梅約診所的長期追踪發現，拉臉的病人平均壽命比一般人多了10年，這二篇報告指出一個重點，年輕的外表有助生活品質與生命長度，而且愈早保養的效果愈好。

臉部老化包括結構性例如太陽穴及眼窩凹陷，表情例如魚尾紋，楊婆婆紋，皮膚狀況例如細紋斑點，以及頸部的火鷄脖子、脖紋等等。老化的臉給人滄桑、疲累、生氣、鬱卒的印象。臨床的觀察二個雙胞胎，如果生活際遇不同，臉部老化的速度也不一樣。

僅就各種臉部老化的原因分析其預防；

1. 皮膚：皮膚老化有內在及外在的原因，內在與遺傳有關，外在與紫外線、環境有關，平常須注意防曬，清潔，保濕。值得提醒的是血糖控制不良，膠原蛋白糖化皮膚容易鬆弛，而香烟的尼古丁影響皮膚屏障的完整性，容易產生細紋，最好儘早戒煙。
2. 骨骼：老人的頭骨上下變短，左右變寬，前後變長，尤其中臉部長度及凸出度減少，使臉部顯老，應該儘早牙齒保健，存骨本預防骨質疏鬆。
3. 筋膜：筋膜源自骨骼透過肌肉、脂肪至皮下固定臉部結構！年青人的筋膜富有彈性，老人的筋膜鬆弛，造成臉部區塊化產生眼袋、印第安紋。預防筋膜鬆弛應避免忽胖忽瘦或是壓力造成筋膜彈性疲乏！
4. 地心引力：地心引力是老化的一個原因，應該注意休息，避免過勞。
5. 軟組織消風：深層脂肪萎縮是老人臉部瘦削的原因，最好注意營養，預防肌少症，避免失眠及劇量減重。

張教授在大學教歷史，替許多名人寫過回憶錄。長期訪談讓她對老者有很深入的觀察，她的結論是充滿勳章的房間、留戀過往的心境，是衰老的推手。張教授六十歲的時候，攬鏡自照發現眼袋及法令紋讓人老，與她年輕的心境不符。她接受拉臉手術，術後看不出年齡，更重要的是彷彿重新充電，接了許多演講，簽了出書計劃，還預計與丈夫坐遊輪渡假。

王小姐是廣告公司的設計總監，喜歡完美，追求無瑕。她有運動的習慣，曬很多太陽。55歲時她也去拉臉改善臉頰鬆弛、嘴邊肉以及木偶紋。同事說王小姐拉臉之後，個性改變，原本整天繃著臭臉，嫌東嫌西。拉臉後活力十足，經常笑臉迎人。

楊先生及楊太太是企業經理人，夫妻都喜歡小孩，常帶孫子四處旅遊。楊先生在68歲、楊太太在63歲時拉臉，他們的動機是希望在職場上顯得年輕有精神，帶孫子出門時有自信。

美國梅約診所最近發表報告，追踪拉臉的病人，發現拉臉病人的壽命比平均壽命多了十年。心理學家作拉臉病人的心理測試，發現病人整形的動機除了變美以外，希望看起來順眼，社交場合與別人一樣年輕漂亮，職場上專業而且有精神。拉臉手術之後的心理測驗更顯示快樂度以及信心度改善。以前認為「女為悅己者容」，甚至習以為影星、歌手、八大行業、小三或是丈夫外遇的女人才需要整形。從這份報告看來，現代人整形是為了自己，對自己的身體負責。

人類壽命延長之後，拉臉與其它改善生活品質的醫療包括白內障手術、心血管支架手術等等需求增加，臉部的抗老化是醫美成長最快的領域。

年輕人的臉皮膠原蛋白及皮下脂肪豐富，五官功能正常，給人天真有活力的印象。老人骨質疏鬆，五官退化、肌肉緊張、脂肪萎縮，出現皺眉紋、法令紋、木偶紋、眼袋、顴骨袋、楊婆婆紋，加上眼尾下垂，臉頰鬆弛，給人疲累滄桑的感覺。

精神科研究，憂鬱症的病人，以肉毒桿菌注射消除皺眉紋，對病情有幫忙。原因是人類會回應別人的期待，憂鬱的病人去掉皺眉紋，別人覺得不憂鬱，病人會相應作出不憂鬱的行為。

動物在群體生活中，為了降低被攻擊或疾病等風險，學習避開老衰、年邁的同伴。我們的基因帶著此種智慧，潛意識排斥老人。老人拉臉之後自我感覺良好，加上旁人目光改變，自然增加正面能量。

美國梅約診所統計，拉臉病人比平均壽命增加十年，應是多項因素作用；包括健康的生活方式，先進的醫學照護等等。容貌變年輕，可以延長壽命，這是首篇論述。外表會影響壽命長度，值得提醒老人們注意。大家即使不作拉臉手術，也有足夠的理由，把自己打扮得年輕有活力！

陳先生70歲，是公司的總裁，典型的工作狂，行程緊湊滿腦子待辦事項。談到外貌，他與大部份男人一樣，只懂洗臉，沒用過任何化妝品。陳先生的事業龐大，常上媒體。陳先生不喜歡報紙或者電視上的自己，明明不老，鬥志高昂，畫面上卻是滿臉皺紋，皮膚鬆弛的老頭。陳先生想知道自己是否可以「微整」?!

翠蘭與同學感情很好，過了50歲，同學會次數增加。翠蘭覺得有人變美，有人沒老，懷疑她們作了微整。翠蘭更年期之後，突然蒼老，她想找專家請教是否可以微整。

60歲的美玉在市場擺攤，大家公推她「市場西施」。這幾年逛傳統市場的人口減少，生意難作。常有客人勸她「打算作到幾歲呢?!該退休了！」美玉很受挫折，想去諮詢微整。

年輕美麗是大家的夢想，傳統社會無法接受整形的人工美女。「微整形」風行之後，民眾觀念一百八十度轉變，這幾年幾乎大家都想了解「我可以微整嗎?!」

作者謹將個人的經驗歸納如下：

• 微整是醫療：微整不是燙髮也不是作臉，微整與白內障手術，心臟血管支架手術類似，是對抗老化的醫療行為。
• 微整無法抗老化：對抗老化最基本的方法仍是健康的生活方式。
• 微整的效果難以持久：老化是持續開動的程序，微整之後老化繼續進行，微整的效期指的就是效果被抵消時。
• 微整無法取代美容手術：微整的「微」代表「少」，如果以過時的裙子來比喻臉部老化，微整可以撫平皺摺（電波、音波、肉毒），重現布料的光彩（雷射），改善布料的厚度（填充物）。微整無法解決裙子太長（必須手術剪短）的問題。
• 微整的效果與身體的健康成正比：失眠造成的面部疲累，或是缺牙造成的臉頰凹陷，無法只作微整來改善。
• 微整的效期與生活方式有關：例如肉毒桿菌治療皺眉紋，效期從二個月至一年，常用3C產品、過勞、疾病等等會提早消耗肉毒桿菌的效益。
• 選擇微整或手術：微整的費用如果以時效考量，是美容手術的數倍。微整由於低疼痛、少傷害、低恢復期，受到歡迎。消費者決定微整時，應設定目標及預算，尋找專業醫師充分溝通。我們以眼袋來比喻，微整治療主要填充臉頰，掩飾眼袋；美容手術則是除去眼袋，二者各有優缺點。消費者應衡量眼袋種類、經費、恢復期、療效、持久度等等，選擇對自己有利的治療。
• 微整有多種：微整內含各式各樣的治療，有些治療效果明確。例如肉毒桿菌，相對低價位，療效確定，可以稱作省錢微整。有些治療例如電波、音波，號稱作完治療沒人會發現，相對高價位，適合保守的有錢人。
• 尊重微整本質：英語提到微整強調Less is more；意即少即是多，千萬不要貪多，肉毒桿菌打到滿臉僵掉，或者玻尿酸打到臉變雕像。

84歲的焦先生這幾年老得很快，眼窩凹陷，人變矮，個子變小，話變少。焦太太最大的困擾是二人一起出門，焦先生走路很慢，身體前傾，蹣跚歪斜，腳上的皮鞋看似隨時可能脫落。焦太太性子急，會催人，焦先生乾脆不出門，整天宅在家裏。

焦先生眼皮下垂，明明在看電視，常被孫子以為在睡覺，替他關電視。他的眼睛用盡力氣睜開也只有一條縫，常抱怨二旁的物體看不清楚，眼睛容易疲勞，感覺痠澀脹痛，眼科檢查裸眼視力只有0.1，醫師說是老化現像。

焦太太之前割過雙眼皮，眼睛變大。建議先生作眼皮整形，兒女全部反對，理由是父親年紀已大，心律不整，體力不好，風中殘燭，外觀不重要了。

焦太太陪先生來看我的門診，焦先生專精機械，在大公司作到總工程師退休。焦先生了解提眼肌縮短術可以在充分準備之下局部麻醉進行，自己決定接受手術。術後的焦先生眼睛完全睜開，配戴眼鏡，視力進步到0.6，他說周遭變亮變清晰，對自己的信心恢復，走路變穩，身體挺直，焦太太陪他每天出門運動，食慾變好，肌少症改善，心律不整消失，親戚朋友說他之前是老焦（掉），現在是老帥（哥）了！

蔡媽是退休國中教師，出名的能幹，兒女也都很有成就，蔡媽74歲時丈夫過世，家人一團亂，安定下來發現蔡媽變了一個人。她忘記自己有沒有吃飯；一天打無數通電話問兒子銀行存摺在那裏；出門迷路被警察帶回家。生活沒了軌道。孩子們認為是因父親過世，母親無法接受以致快速老化，請了一個外傭來照顧。

蔡媽的症狀時好時壞，兒女聽說老人失智最後會不知如何吃飯，不知何時睡覺，兒女作了最壞的打算。

那年冬天流感肆虐，蔡媽發高燒被送到醫院，醫院檢查，意外發現蔡媽甲狀腺素過低，開藥補充，蔡媽燒退之後人變清醒，指揮外傭作東作西。體力恢復之後，她嫌外傭煮的不好吃，自己下廚煮給外傭吃！並且恢復以往的活躍生活。兒女們驚覺母親是甲狀腺低下造成的失智，後悔沒有提早帶母親去檢查。

「老」在現代被認為是進行性、無可救藥的衰敗。這種觀念可能帶來誤判，「老」如果指的是器官組織老化確實難以逆轉，「老」如果指的是症狀，就必須謹慎處理。例如，走路蹣跚歪斜可能是平衡不好、關節疼痛、肌肉無力、視力不佳、周邊神經病變、中風、巴金森病、害怕摔跤等等。失智症可能是中樞腦神經退化、血管形失智，或其他因素，包括營養失調、顱內病灶、新陳代謝及電解質失調、中樞神經感染、藥物或其他中毒等等。許多造成老化或失智的疾病，對症治療就能完全逆轉，值得提醒長輩的照顧者注意！

讀大學的威宇左臉有一處凹陷，局部觸摸，只剩骨頭，講話或是作表情單側臉皮被困在凹陷處，二側不協調，造成威宇生活上的困擾。威宇印象中，小學三年級的時候曾經單邊臉腫，流膿，看醫師打針吃藥，折騰許久才痊癒。母親的說法是「臉頰的肉被細菌吃掉了」。威宇聽說現在整形很發達，想了解自己的問題可以如何解決。

多種原因包括先天感染、腫瘤切除、創傷等等，可能造成臉部缺損，局部凹陷。威宇的母親形容凹陷說是「肉被細菌吃掉」，母親沒有解剖概念，肉指的並不是肌肉，應該是「組織」的意思。

臉部缺損依照層次分類損失的可能有皮膚、皮下脂肪、肌肉、骨骼等等，如果功能完全喪失例如單邊顏面神經麻痺，必須顯微血管縫合，移植肌肉；如果只是外觀重建，單純填補凹陷，脂肪移植是手術的首選。脂肪用來作填充物，除了增加體積，預防黏連，還能帶來幹細胞，增加局部血流，改善皮膚質地。

脂肪移植可以選擇多次注射，也可以一次性移植。一次性移植，如果範圍較大，需要作顯微皮瓣，確保脂肪存活。如果範圍不大，可以作塊狀脂肪移植，好處是手術較簡單。威宇的臉部缺損，經過評估，功能無礙，重點是局部的皮膚與骨膜黏連，形成凹陷，需要重建體積。由於威宇年輕，局部供血良好，所以選擇鼠蹊部的脂肪作塊狀移植。傷口癒合之後達到外觀改善的效果。

移植脂肪長期追踪，雖然可能纖維化及鈣化，但是填補效果穩定。需要注意的是體重如果劇量增減，移植脂肪也可能變動，最好避免。