二十年前眼皮下垂，接受我手術的病人，最近告訴我，第一次在門診差點逃跑，因為「眼前的女醫師，沒辦法讓自己漂亮，會有好的整形技術嗎?!」這番話對我的外貌是很公平的描述！

近年來從事醫美的女醫師個個年輕貌美，作者恰恰相反。我的病人可能找不到詞語寒暄，常有人誇我「皮膚很好」。

其實我是敏感體質，天生喜愛運動。年輕時，爬山，游泳之後，擔心臉有灰塵，或是泳池的氯殘留，習慣以洗劑清洗，三四十歲時，臉皮經常在長疹子，泛紅，脫屑，發癢的狀態；請教專科醫師，疹子就作青春痘治療，泛紅、脫屑及搔癢就作抗組織胺及類固醇治療！可惜成效不好，經常反覆發作。

根據教科書記載，人類的皮膚有自然保護機制，自己會分泌脂肪、膽固醇、神經醯胺來作皮膚保濕，三種成份以特殊的比率組合，至今人工還無法製造。

年青人皮脂腺分泌旺盛，主要問題是青春痘，所以加強清洗，管控感染，就會改善。熟齡人皮脂腺分泌減少，主要問題是過敏，乾性皮膚，因而保濕、防晒才是重點，傳統的洗臉，強調以洗劑洗得滑溜溜，甚至用儀器去角質，按摩，對於新陳代謝旺盛的皮膚有幫忙，對於敏感、乾性皮膚其實是損傷！

我在非洲旅行時，觀察當地人，沒有早晚洗臉的習慣，整天在太陽下曝晒，在草原上奔跑，臉上滿是灰塵，臉皮並沒有敏感，黑斑的問題。

近年來，我強調「適度洗臉」（有些媒體報導「不洗臉」並不正確），晚上以乳液卸妝之後，只以水將乳液沖掉，不再使用任何洗劑，只有臉上有污垢時使用手工肥皂洗臉。

我的皮膚過敏在適度洗臉之後得以控制，談到私房皮膚保養，作者覺得化妝對熟齡皮膚也有幫忙，從前的觀念，化妝對皮膚是負擔，女人不出門就不化妝，但是熟齡皮膚需要保濕，防晒、抗自由基，防皺。現代化妝品經過嚴格把關，化妝猶如穿衣服，除了保濕防晒之外還能掩飾缺點，增加美感，建立自信，防止失智，值得推薦。

林太太護專畢業，有護理師資格，在醫院作到護理長才結婚。丈夫初中學歷，是「黑手」技工，嚼檳榔，罵三字經，他們的婚姻沒人看好。林太太婚後離職，住進務農的婆家，操持家務，準備三餐，懷孕挺著肚子也沒得休息。她溫柔體貼，與小姑小叔相處和睦。林太太婚後生了二個小孩；加上公婆有病，須人照顧，整天忙得團團轉，娘家父母看了很心疼。

林先生沒作黑手之後，作過清潔工，賣過汽車，開過遊覽車。對於他經常換工作，每個人都搖頭，只有林太太覺得丈夫運還沒到。林先生喜歡讀書，喜歡四處逛，喜歡問問題，大家都認為他頭殼壞了！只有太太默默支持。

林先生45歲時，以太太所有積蓄創立物流公司，現在是二家上市公司的董事長。他在業界出名疼老婆，據說晚上一定要牽老婆的手入眠。我曾經與他們夫妻一起旅遊，林太太上厠所，林先生提著手提包，在厠所外面等候。出遊時太太的球鞋

帶子鬆了，林先生牽太太坐下來，自己蹲下去替她綁帶子。

旅行團的女性個個羨慕林太太嫁了個好丈夫，34歲仍然單身的王小姐卻抱怨好男人被圈走了，剩的都是不良品。林太太笑著說沒有人會把裁培成功的好丈夫送給你。世界上好丈夫，一半天生，一半養成，女人想嫁好丈夫要靠自己付出心血努力養成！

林太太的話讓我想到陳小姐，她結了三次婚，每個丈夫都有暴力傾向，陳小姐的同事批評她自私，懶墯，不知道滿足。想要丈夫賺錢，卻老用挑釁的語氣刺激，惹來丈夫毒打，人生變成一齣悲劇。

美女與野獸是有名的故事，曾經以卡通影片，歌舞劇及電影的方式來台上映，劇中女主角孝順父親，同情弱小，喜歡助人，最重要的是心中充滿愛以及期待，因而能破除女巫的魔咒讓野獸變成王子。婚姻市場上王子比較少，野獸比較多，女人結婚的時候當然該好好選擇，如果嫁給野獸，而又無法將他轉換改造成王子，女人會淪為侍女、男人出氣的對象，甚至野獸的食物，婚姻變成愛情的墳墓。因此結婚前應先擬好對策，嫁給王子的人備妥「王子保固計劃」；嫁給野獸的人，擬好「野獸改造書」。想要提醒的是王子須要經常保固；野獸須要長期改造，婚姻市場上，美貌只是入場券；擁有愛心；耐心；恆心；才德，智慧的女人常是最後的贏家！

我學生時代在教會司琴，聖歌隊的指揮是英國人，要求嚴格，司琴必須事前彈熟歌譜。練唱時指揮吹毛求疵，不放過任何細節，搞得大家都很緊張。有回獻唱聖歌，女高音慢了一拍。作完禮拜，指揮以棒子指著女高音，大聲斥責她沒頭腦，一二三都不會算。女高音被罵哭，團員們過去安慰，女高音居然說她很喜歡指揮，要團員不要說指揮壞話。

我也迷戀那個英國指揮，他穿潔白的襯衫，熨過的褲子，與他說話會聞到古龍水的香味，應該是每個女團員的偶像。

我後來在紐約進修，指導教授個個注意穿著，口吐香氣。西洋人在正式場合重視打扮，讓我印象深刻。

台灣屬於亞熱帶，不時興打扮。尤其台灣戰後出生的長者，服膺節儉的美德，相信自然就是美，沒有打扮的習慣。

我的住家在傳統市場外圍，上班的路上會碰到買菜的人，她們都有點年紀，千篇一律穿著寬鬆的運動服，外加看起來使腳變大的運動鞋，頭髮稀疏，暗色系勞改營般的打扮，給人衰敗沈悶的感覺。

有一天，某個阿嬤受邀去作媒人，打扮得漂漂亮亮，眼尖的菜販大聲的叫嚷：「來來來美女，打五折」，隔壁水果攤也附合：「美女來吃甜柿，免錢！」路人圍了過來，阿嬤羞的臉紅了，有人說：「阿嬤漂亮，平常也該穿這樣啊！」市場的氣氛頓時熱絡起來。

老人不愛打扮原因是1) 舒服比較重要，2) 化妝品可能有毒，3)會被嘲笑，4)沒有人欣賞。

不管是男人還是女人，都該好好打扮。老人的皮膚，真皮層的膠原蛋白，彈性纖維減少（20% ~80%），韌性及彈性降低，聚醣減少(50%)保濕能力減弱，皮脂腺、汗腺分泌減少，角質層剝脫障礙，自我修復能力受損，需要防曬，避免自由基。不化妝猶如沒穿衣服，容易受到傷害。地球暖化，環境污染，打扮有保護遮蔽的效果。打扮不是要弄成電影明星，或是車展女模，只要按照自己的心情，穿著整齊乾淨，臉上保持好氣色，讓人感覺清爽舒服就可以了。

網路上有許多打扮優雅美麗的老人照片。老人打扮才是時尚，老人打扮是給誰看呢？答案是為自己。心理學的觀察，一個實驗對象，如果旁人給予美麗的評分，該對象的自我形象及行為會往美麗的方向邁進。相反的旁人若給予憂鬱的評分，原本憂鬱的人症狀會加重。不打扮，可能氣色不好，旁人以為疲累或是生病。打扮之後，變漂亮受人歡迎，整天心情會很好。

老人的打扮以保暖、舒服、易穿脫為主。根據老人醫學文獻，我們這一代與上一個世紀的人相比，身體年輕了十四歲，所以我們沒必要學上一代的穿著；可以名正言順的把自己打扮成年輕有活力的模樣。

雲芬47歲，159公分，60公斤，大學時代登山摔跤傷了膝蓋，年輕時沒有困擾，這幾年卻經常疼痛，醫師說關節退化，還不必手術，但是減掉5%體重，可以讓疾病舒緩，雲芬於是有了減肥的念頭。雲芬聽同事說晚上六點以後不吃東西可以減肥，她很認真遵循。下班在附近餐廳吃完飯才回家，一個月之後去醫院，站上磅秤，居然胖了2公斤。醫師說外食卡洛里太高，雲芬改為吃素減肥，喜歡吃肉的雲芬，吃素之後沒有飽足感，經常過量，二個月胖了3公斤！雲芬心想之前沒有減肥，體重維持了好多年，減肥之後愈減愈肥，下定決心不減肥了。

減肥的方法很多，每種方法都有支持者，有的方法強調限醣，有的注重無麩質，還有香蕉減肥法、蘋果減肥法、半斷食、澱粉肉類分食法，不管什麼減肥法，要能夠有效減重又不傷害身體，才是好方法。

美國的減肥專家最近提出一種減肥方法，平常日子正常飲食，一個月選五天飢餓節食。這五天每天採取低卡；低糖；低蛋白；高脂飲食（有病的人需由醫師監督）。六個月之後，除了可以減肥（平均5%體重），糖尿病人的胰島素分泌會改善。

只喝水的斷食療法能夠排毒，在民間流傳已久。動物的冬眠與斷食雷同，冬眠期間，某些器官萎縮減少消耗，復甦時造血及神經系統重新開機！

斷食療法太過激烈，容易有意外，很少人能適應；五日飢餓節食，經過設計，較多人接受，飢餓期間對血糖敏感的胰臟細胞收到訊息，飢餓結束重新開機，增加胰島素分泌，因而能夠減肥並治療新陳代謝疾病。

此項發現非常重要，傳統的治療，細胞受損必須移除之後由幹細胞再生。飢餓減肥藉由重新開機改善細胞功能，帶給新陳代謝疾病很大的希望，從這個觀點看來，應該是值得推薦的減肥方法。

至於一般人選用什麼方法減肥呢？美國哈佛大學營養學專家卡布蘭博士指出，並沒有任何一種減肥方法或減肥飲食可以保證有效。但是大部份的方法可以達到減掉5％體重的效果，而這個數字正是改善疾病的關鍵門檻。想要減肥的人可以耐心的試試各種方法。至於減肥之後成功維持體重的人有共同的特色：

1. 隨時保持警戒
2. 固定記錄體重
3. 控管進食的種類及分量
4. 常運動
5. 能夠低卡洛里處理飢餓感及對食物的渴求

專家建議每次只作少量減肥以避免巨量減肥過程的痛苦掙扎！

許董是建設公司的董事長，在全台各處蓋房子。他的建案廣告作很大，銷售成績很好，但是交屋之後問題很多，常被屋主告上法院，他承受很大壓力。許董愛賺錢，打高爾夫球也與人對賭，一洞輸贏數萬元，他好賭而且好勝，曾經廣邀數十人觀賽，他只用一支推桿（正常是十二至十四支）打完十八洞還能贏球。許董每晚應酬，他不吃中飯，下班前吞幾顆保肝丸就去赴宴，每晚都喝得醉茫茫。

55歲時，許董的腳腫，人疲累，走路會喘。被董娘押到醫院體檢。許董當兵時是海軍陸戰隊，體格很好，他認為只是操勞過度，檢查的前一天還與朋友去打高爾夫球。怎知道體檢結果，醫師宣布它肝硬化，門脈高壓合併食道靜脈曲張。醫師警告隨時可能大出血，有生命危險！

許董作完體檢全身無力，醫院報告形同判了他死刑。許董躺了一個月後，疲累及腳腫改善許多。他想躺著等死不如正常過生活，所以恢復上班。他了解自己所剩日子不多，改變公司政策，蓋房子不偷工減料注意品質，已售出的房屋也負責任維護。生活方面三餐定時，早睡早起，一星期打三次高爾夫球並出錢出力培訓年輕人。造就出代表台灣的高爾夫球國手。

一年過去，二年過去，二十年過去，許多朋友走了，許董卻還好好地活著。

類似許董的故事，得了重症，無法治療，卻還能過正常生活的人很多，長壽的人也不少。

為什麼同樣生病，有的人一蹶不振，有的人卻繼續發光。最有名的研究是The Nun Study（失智症修女調查）。美國學者長時期大規模（678位）追踪天主教修女的生前行為以及死後解剖。結論是大腦解剖腦部空洞確診失智症的患者，1/3生前沒有病症，身體結構與功能不一定相關，體檢只能檢測結構，無法預估生命。

關於修女調查有多篇醫學論述，我個人最喜歡瑪麗修女的紀錄，她問醫師：「大夫您是否給了我長壽的藥讓我能健康的活到這個年紀，我想提醒你，我一直嚮往天堂，希望在我主身旁。」醫師回答：「瑪麗修女，醫療不是你健康長壽的原因，你頭腦敏銳，全心全意奉獻，你的健康是上帝的祝福！」

醫療普及，許多疾病被早期揪出，能夠治療的當然要積極治療。如果無法治療也不必絕望，可學習瑪麗修女，專注熱情的活在當下，成為自己能成為的一切。現代醫療進步，每天都有新的藥新方法被發現，活著就會有希望。