臥蠶是緊鄰睫毛下緣壹條約4至7毫米的帶狀隆起，微笑時會因肌肉的活動特別明顯，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶。面相學上擁有臥蠶的人感情及事業運都很好，英文稱臥蠶為「笑捲」，常是廣告模特兒的特色。

臥蠶在解剖學上是眼瞼板部份的閉眼肌肉（眼輪匝肌），負責眨眼。如果肌肉肥厚超過7mm，變成胖臥蠶，可能被誤會是眼袋，區別的方法是臥蠶笑起來才明顯，眼袋距離下睫毛較遠，笑起來會改善！

眼皮是全身最薄的皮膚，沒有皮下脂肪，眼輪匝肌運動頻繁時，會牽扯眼皮造成細紋，眼下細紋是女人最恨，化妝時卡粉，增加皺紋能見度，畫眼線時，彩妝會暈開，保養品裏面眼霜最貴，也最暢銷。眼霜只能治療皮膚老化造成的眼皮細紋，如果是肌肉運動頻繁（熬夜、過度用眼、眼睛疾病）需要肉毒桿菌或是對症治療，如果是皮膚鬆弛則需提拉或切皮式的眼皮整形。

黑眼圈又稱熊猫眼，常被誤會是眼皮的皮膚變黑，其實這個原因只佔了一小部份，大部份人的黑眼圈是由於眼皮薄，暴露下面的組織（暗色的肌肉），眼皮的血管豐富，負責回流的靜脈三分之一需經過鼻子，三分之二需經過耳前，鼻子過敏，經過鼻子的回流受阻，熬夜使耳前回流受阻，都是黑眼圈原因！雷射可以治療黑眼圈，如果去除致病機轉，效果更好。

眼袋在臥蠶下方，眼框骨附近，形狀為倒三角形，眼袋依其嚴重度分為五級，第一級只有小範圍的隆起，第五級的眼袋擴大還會有皮膚鬆弛、淚溝、顴骨袋等等。媒體報導政治人物看起來疲累無神，失去年輕時候的帥勁，大抵都是眼袋惹的禍。

一般以為脂肪增生，筋膜鬆弛是眼袋的原因，現代解剖學的研究了解眼袋的發生有多重原因，大抵可以用紅酒高腳杯來解釋。眼框骨是杯子，眼睛是紅酒，裝在高腳杯內，老化的過程，下緣的眼框骨流失，空間前後變淺，眼球擠壓眼皮，而眼皮的筋膜鬆弛，脂肪增生，肌肉肥厚，贅皮產生皆可能是眼袋的原因，常聽人說熬夜或喝酒之後產生眼袋，渡假或是睡個好覺，眼袋會消失，我們以為眼袋是積水，眼代醫學以電腦斷層研究發現變動的是眼球，肌肉，脂肪的相對關係，眼袋並非「積水」。

眼袋的治療可分填充物以及手術，填充物的原理是擴大眼框骨，補平眼袋與臉頰的界限，對於第一、二期的眼袋有效。如果眼袋已經很明顯，需要手術治療。眼袋手術抽除多餘的脂肪，回填淚溝，筋膜固定，肌肉拉提，贅皮切除，保留臥蠶並改善眼神，由於每個人的狀況不同，手術前應該個別考慮（通常一個人的二個眼袋也不完全相同），才會有預期的效果。

我的朋友是單親媽媽，與兒子相依為命，兒子很貼心。小的時候黏著媽媽，媽媽上厠所、洗澡，甚至出門倒垃圾他都跟在旁邊。長大上學，回家第一件事是找媽媽，學校發生什麼事，老師教了什麼歌，吱吱喳喳報告不停。一直到大學，甚至上班，媽媽都是他的支柱。媽媽曾經擔心兒子過份戀母，兒子交到女朋友時，媽媽很高興！她說兒子是她的情人，兒子長大了，她很樂於把情人交給情敵，希望兒子建立幸福的家庭，媽媽才能規劃老後的生活！

兒子的婚禮日子定了，新娘的父親交遊廣濶，希望在婚禮上致辭。他邀請男方主婚人也致辭，我的朋友嚇得好幾天失眠，她說沒看過女主婚人致辭，為了鼓勵她，我把自己在兒子婚禮致辭整理出來，讓她參考！以下是當年的講稿：

我參加過無數次的婚禮，沒有看過女主婚人上台致詞，每回喝完喜酒回家總忿忿不平，兒女明明是母親拉拔長大，但在婚禮上，女人卻沒有說話的餘地，兒子上小學時就安慰我，他結婚一定讓我上台！而且想講多久就多久！今天我能夠站在講台上，首先要感謝我的兒子！

兒子從小體貼，我卻不是好媽媽，他出生時我在急診室值班，為了急救病人，害他早產了35天，他成長的階段，恰是我的事業最忙碌的時候，經常早上六點出門，晚上一點回家。

有天晚上打開兒子聯絡薄，發現隔天上學要帶一條鬥魚。我開著車子在台北四處找，找不到24小時營業的水族館。最後，發現一家酒吧，水族箱裏有鬥魚。我問老闆要喝多少啤酒，才能換一隻鬥魚。後來老闆可憐我，給了我一隻。這麼多年來，今天是第一次告訴兒子，當年那尾鬥魚其實是啤酒換來的！

兒子小的時候抱怨：「最需要的時候，找不到媽咪！」他與他的妹妹常說要登報聲明媽咪作廢，再要求外婆補發，因此我第一次看到今天的新娘就覺得上帝應允了兒子的禱告，今天新娘美麗的容貌及姣好的身材大家有目共睹，難得的是她除了聰敏，智慧之外，還有她的年齡罕見的貼心與耐心！

不過我要提醒兒子不要因為娶到美嬌娘就太高興！你的父親常說：「結婚後太太的容貌先生要負責！」只有幸福的婚姻才能替太太的美麗加分，未來的日子在座所有的賓客都將以這個標準來檢視你的努力！

講到這裡，我想告訴親家不要擔心！
我的兒子姓林，這個「林」來自雙方父母，二個林家的男人向來有「惜某，驚某」（怕太太；疼太太）的傳統！

有個周日上午，我和先生在家裡。我心情不好，很想找人吵架。就故意去惹他、找他麻煩，但他沒什麼反應。後來，我就改變策略，不停地碎碎唸，什麼都拿來講，就這樣一直唸到下午。結果他不但臉色依然溫和，還講笑話給我聽。

到了晚上，我的氣消了，想想自己這樣整他一天，有點不好意思；問他煩不煩。他竟反過來安慰我說，他的志向是「懷著理想，充實自己，努力實踐」，這樣外面的人都會聽他的號召，回到家裡，雖然聽太太的；但是只有聽一個人的話，沒有關係！

親愛的兒子：
父親的DNA就在你的身體裡面，媽咪希望你把壯志，雄心用在外面打拼事業，把溫柔愛心帶回家裡，與新娘手牽手，一起迎向未來！
媽咪祝福你們！

各大百貨公司週年慶的日子快要到了，今年不景氣，荷包普遍縮水，無法按照以往的習慣買保養品，自由時報關心您的漂亮，提供以下幾個輕鬆採購的建議：
1932年美國通過化妝品法案，規定化妝品「具有裝飾效果，沒有治療效果」，這條法規後來隨著時代及地區有些變動，但是精神不變！

根據美國醫學公關專家佐普諾的講義；世界知名品牌化妝品的預算90%是行銷（包括廣告）；10%是成本，其中9%是包裝，1%是材料，也難怪美國的消費者雜誌調查，消費者票選勝出者與費用無關，皮膚科醫學雜誌也曾公佈昂貴的香奈兒抗衰老乳霜效果不如便宜的ACO潤濕乳液！

醫學的立場；臉部保養著重清洗，保濕，防晒。化妝品成份正確，功能符合，不會過敏就是最適合自己使用了！迷信植物或是草本，並沒有醫學根據。許多人買棉羊油，馬油來保養皮膚，其實人油最天然，人油由脂肪，膽固醇及神經醯胺以特殊比率組成，更年期的婦女荷爾蒙減少，皮脂腺分泌降低，如果高血壓，高血脂或糖尿病，疾病以及藥物的作用，皮脂腺分泌更少。有些人習慣以肥皂弄成泡泡在臉上揉搓，甚至使用粗布擦拭，過度清潔可以去角質及防止細菌孳生，但是洗掉保濕成份，對熟齡人仕有不良的效果，愈來愈多專家主張熟齡人仕應該減少使用洗面乳，美國及日本的高齡女皮膚科醫師甚至呼籲卸妝就好，不必洗臉！

好萊塢熟齡婦女私密保濕秘方是女性荷爾蒙陰道藥膏；用來每晚塗臉；二星期後皮膚會變年輕；這種處方藥；必須由醫師評估，醫學上有禁忌的人無法使用。男女適用的保濕產品建議與〝人油〞的成份類似就可以，所謂貂油；青春液；奈米等等可能很好；如果考慮C/P值，並不符合。有些高齡人仕皮膚乾到龜裂；最簡單的保養是每晚睡前塗上便宜的凡士林油，鎖水效果最好！

作者曾經對門診的熟齡婦女作統計，85%的人鎖骨以下（穿衣服部位）的皮膚比臉部的皮膚好；但是婦女花在臉部保養品的平均費用是身體的20倍；也就是說穿衣服覆蓋的效果勝過保養品，臉部只塗防晒，有點像只穿胸罩出門；可以想像臉皮會被環境凌虐成什麼樣子，婆婆媽媽不化妝的理由是「害怕化妝品中毒」「自然就是美」！現代的科技進步，化妝品除了裝飾之外還有保護、防晒的功能。作者建議婆婆媽媽們出門除了穿衣服以外，也記得打扮；臉部多層覆蓋的化妝能夠保濕，防晒，還能氣色變好，值得向婆婆媽媽推薦。

民國67年我在台大醫院外科的住院醫師訓練結束，教授投票決定前途的關鍵時刻我懷孕了，被迫選擇當時很冷門的整形外科。父親是傳統外科醫師，看不起雕蟲小技的整形。吩咐我：「治療兔唇顎裂或燙傷植皮，勉強算是醫療。幫人愛漂亮不是醫師該作的事，千萬不要替人作美容。」父親還說，他最喜歡的日本女星若尾文子，拉臉之後變得不自然，害他好失望！

當時我在醫學中心上班，治療的都是「病人」，沒有「愛美的人」。坊間傳言某位港星經常拉臉，有一天，大家發現她的下巴長酒窩，過幾年甚至發現她的下巴長鬍子。我對拉臉很好奇，可惜沒機會學習。整形專科醫師訓練快結束的時候，一位60歲左右的女明星來拉臉，老師替她手術5小時，術後為了防止出血，以紗布，繃帶包紮全臉，只露出二個眼睛。

女明星晚上十二點醒來上厠所照鏡子，覺得自己被毁容，竟到派出所報案。三更半夜老師與我被叫去說明，受過那次的震撼教育，我對拉臉全然沒了興趣！

民國71年我到紐約大學醫學院進修，那裏的整形外科世界聞名。想像中應該能見習許多複雜的案例，讓我失望的是，老師們作最多的手術正是拉臉。

美國的觀念與台灣不同。美國歷經世界大戰，韓戰，越戰。整形外科醫師累積了治療爆炸性顏面傷害的經驗。戰爭結束，這些經驗被用來對抗老化。麻醉強調安全舒適，手術注重精準確實，民眾對拉臉的接受度很高。許多上年紀的人，臉看起來衰老疲倦，但是卻有一顆年輕的心，拉臉只是想讓外形與內心符合。美國人的退休規劃，拉臉常排在第一位.康復變美之後還開趴慶祝。

民國72年我回台灣，開始作拉臉手術，當時台灣人以為拉臉很簡單。一位阿嬤要我替她拉臉。她認真地對我說，她每天都用手對著鏡子拉提，手術應是在太陽穴兩邊縫幾針.阿嬤問我「不用半個鐘頭吧?!」

所謂全臉拉皮包括額頭、兩頰及脖子，可以讓人年輕十至二十歲。我有一回受邀參加音樂會，主人80歲，女主人看起來40多歲，活潑，美麗，是整場宴會的靈魂。我心想該她應是第二度婚姻的年輕太太。沒想到在介紹我的時候，女主人卻大方宣布:「林醫師幫我拉過臉！」那是我第一次感受到拉臉的神妙效果。

近幾年所謂非手術性的拉臉流行，醫界以為手術拉臉會減少。但統計資料卻顯示，台灣拉臉手術逐年快速增加。原因是嬰兒潮世代的老化，他們認為可以選擇自己喜歡的外貌，其次是平均壽命延長。臉皮鬆弛，嘴邊肉垂墜，火雞脖子等等，必須手術拉臉的狀況增加。最後則是醫療科技進步，手術拉臉可以作到「週末拉臉」，傷口迅速癒合，外形改變立竿見影，所以接受度很高。

筆者這幾年鑽研拉臉，發現它是挑戰度最高的整形手術。因既要求有效果，又不能顯露疤痕，要年輕地自然，效果又要持久。只是筆者也不敢忘記父親的教訓，常思考是否真值得埋首研究。

不過，上星期一位65歲的婆婆給了我答案。她說：「林醫師，我30年前看過你的門診，拿了你的名片，一直放在皮包裏，每回照鏡子發現自己變老，我就告訴自己不用怕，因為可以整形拉臉。現在我覺得自己夠老了，可以手術了。」的確，經由拉臉的研究，我們學會如何藉著現代醫療抗衰老，更重要的是讓我們不怕老，因為「老了可以拉臉」。