
聯合整形外科
你知道睫毛需要清潔嗎?
睫毛是長於眼瞼邊緣的毛髮,眨眼的時候,睫毛能引人注意,所以現代女性睫毛是化妝重點。其實睫毛不只是裝飾,任何外來物在接觸眼睛前,都由睫毛擋著,接著才反射性的眨眼、閉眼、瞇眼。睫毛是防範汗水、灰塵、蚊蟲、異物、花粉等等進入眼睛的第一道屏障。
淚水由固定比率的水、黏液、脂肪合成。睫毛的根部從眼瞼板出來,旁邊是皮脂腺。眼瞼板的皮脂腺負責分泌淚水的脂肪,睫毛如果沒有好好清潔,累積的塵蟎、花粉、皮屑、化妝品、異物等等塞住皮脂腺,淚液的脂肪減少,容易乾眼。如果細菌感染造成眼瞼炎,或是瞼板腺障礙:眼瞼會癢、不舒服,睫毛根部有眼屎或小結痂,早上醒來感覺眼皮黏著眼球,不容易睜開,也可能眼睛乾到自己覺得眼內有砂粒,眼皮在磨擦眼球。這種狀況繼續下去,眼瞼炎使眼瞼留疤,睫毛雜亂倒插,而眼皮或結膜可能紅腫,角膜可能擦傷,甚至潰瘍,眼睛對光敏感,整天眨眼,甚至視力糢糊。
因而眼瞼尤其睫毛的清洗非常重要,有症狀的人應該早晚清潔。使用的洗潔劑須考慮到不可刺激眼睛,建議清潔的方法有以下幾種:
- 一般清潔劑洗眼皮;如果有感染再塗醫師處方的藥膏或藥水
- 嬰兒洗髮乳洗眼皮:較不刺激眼睛
- 化妝棉沾眼皮專用茶樹慕斯擦拭眼皮
- 眼皮專用清潔濕紙巾擦拭眼皮
清潔的時候注意將眼屎及累積的油垢、皮屑、花粉、化妝品殘留,清洗乾淨,才能維護眼周健康。茶樹慕斯及清潔濕紙巾可以同時治療蠕形蟎蟲,尤其清潔濕紙巾可以隨身攜帶;有症狀時能緩解不適,適合上班3C族群使用。
隆乳之後為什麼運動時乳房會跳躍變形呢
以柔天生平胸,大學時母親帶她去隆乳,有了上圍之後,她不用靠胸罩襯壂,就能正常穿衣服。母親說隆乳是給她的嫁妝,希望她幸福。果然丈夫沒發現以柔的胸部是「假的」。以柔生了二個小孩,自己餵奶,一切都很順利。
以柔產後,身材變形,同事們勸她加入健身房,練肌肉重塑身形。以柔愛上運動之後,卻發現自己的乳房與別人不同。
她吊單槓引身上舉時,義乳會隨著往上凸出,舉啞鈴時,義乳上下跳躍造成疼痛。練胸大肌時,胸前鼓起二陀。健身房裏,單薄的衣著,無法遮掩,曾被白目的教練問她是不是長瘤,以柔不知該怎麼回答。母親給她的隆乳原本讓她增加信心,現在卻變成她的困擾,她不知道自己該怎麼辦。
1990年代,整形外科的文獻大力主張將義乳放在胸肌下方,增加覆蓋的軟組織,減少莢膜攣縮。但是上半身的運動,尤其胸大肌的訓練,使肌肉變厚,肌力增加,肌肉運動義乳跟著跳躍甚至變形。1990年代,女人很少運動,沒人注意這個現像。近年來全球運動人口增加,女人運動率甚至超過男人,跳躍的乳房,變成話題。許多運動的女人,瘦身之後,上圍縮小,想要隆乳,卻因為害怕運動時會變形不敢隆乳。
如何避免隆乳後的運動變形呢?
- 採用新形的加強充填形義乳對抗莢膜攣縮,並將義乳置放於肌肉上筋膜下,避免義乳受肌肉牽扯。
- 肌肉下隆乳時,阻斷肌肉的神經,或是切斷肌肉與骨骼的連結,使其無法收縮。
醫療常因人類或環境的變化而更動常規,女人熱衷運動使得隆乳方法必須變革,正是鮮明的一個案例。
2023年美容外科的新趨勢
美國美容外科醫學會每年年初公告去年各項手術的排行榜,並與歷年數據比較,分析美容外科手術趨勢。台灣沒有類似統計,但是整形外科醫學會與美容外科醫學會在2022年年底舉行學術討論會,有許多專題報告,參考以上資料,2023年美容外科的趨勢詳列如下:
- 上眼皮:雙眼皮手術仍然是單眼皮人仕的入門款,但是疫情當中口罩蓋著, 眼神代替臉孔成為顏值的標誌。健康、明朗、會笑的眼睛,普受歡迎,沒有人能容忍泡腫的眼皮,因而微創的雙眼皮手術,只會微腫的眉下或眉上拉提手術,疤痕容易掩藏,可以治療眼皮鬆弛,對抗眼尾下垂,正在流行。
- 下眼皮:迅速恢復、短時間消腫、控制後遺症、達到消除眼袋兼有中臉拉皮的眼袋手術當道。80%醫師主張經由結膜手術,如果眼皮鬆弛,才加上外開切除眼皮,20%醫師仍然堅持傳統眼皮外開手術。淚溝以及眼周的老化;70%的醫師同意應以自體脂肪(內含幹細胞)作充填,下眼皮的細紋則建議以奈米自體脂肪治療。專家提醒眼周的補脂〝少即是多〞,過多的填脂是災難,困難矯治。
- 拉臉手術:內視鏡拉額頭被肉毒桿菌取代,數目減少50%,相反的太陽穴拉提、二側臉頰拉提、頸部拉提,隨著人口老化逆勢上升。拉臉手術由於術後腫脹瘀青,臉部變形恢復期長,很多病人聞之卻步。巴西的安德烈醫師提倡的止血網;將臉皮與筋膜網狀縫合48小時,幾乎100%防止了上述的併發症。預期在2023年會有更多醫師採納。拉臉變成〝微創〞手術。
- 抽脂以及體雕:仍然是最受歡迎的美容手術,新趨勢朝向減少流血,雕出肌肉線條。同時提供能量,促進皮膚收縮,改善鬆弛。至於拉肚皮手術,新趨勢是減少傷疤,肚皮筋膜之前左右摺縫,強調腰圍,現在加入上下摺縫,減小腹腔體積,避免過長的皮膚疤痕。之前的拉肚皮手術,為了保留肚臍,皮瓣鋪平受到限制。新的趨勢,肚臍用局部組織重建,腹部皮瓣可以充分拉緊,外觀大大改善!
- 隆乳:美國整形外科醫學會2022年5月宣佈,光滑面義乳筋膜下隆乳是今後的趨勢。
醫療一直在進步。之前無法解決的困擾。隨著新的實驗證據出現變成能夠控制。2023年的美容外科又向前邁進了一大步。
滑動式唇周年輕術
人類是有表情能說話的動物,根據統計,人與人面對面時,最吸引對方目光的五官第一是眼睛,第二是嘴唇。之前的整形強調眼皮,上眼皮可以作雙眼皮手術,下眼皮有眼袋手術,眼周有拉額頭手術。相對的唇周只能打玻尿酸豐唇、填法令紋。至於老化造成的上唇變長、紅唇變薄、法令紋、木偶紋、楊婆婆紋、嘴邊肉等等,沒有什麼好的對策。
隨著平均壽命增長,老人人口比率上升,唇周整形需求增加。以往的觀念眼皮無法由臉部拉皮手術改善,須個別處理。而唇周則傳統假設以拉皮改善,但是觀察臉部拉皮,無論是從二側拉臉頰還是從太陽穴拉中臉,都無法影響唇周,何況臉部分為眼、鼻、口等中央部位;及太陽穴、臉頰等側臉部位。嘴唇屬於中央部位,與眼皮相同,需要個別處理。
老化使得上唇變長,紅唇變薄而且口角下垂,顯出抿嘴生氣的表情,如果加上嘴邊肉及木偶紋,唇裂與木偶紋結合向下延長,即使塗口紅也無法掩飾。萬一出現楊婆婆紋更會給人苛薄衰老的印象。
最新的唇周整形稱為滑動式,傷口在鼻翼或鼻孔,用意是將多餘鬆弛的組織從下往上滑動拉提。將表淺肌筋膜懸吊在鼻翼深層的骨膜。由於傷口小,剝離範圍較遠,皮瓣需外固定預防出血並加強癒合,外觀需要五天恢復期,表情需要一至二個月才能自然。
此種手術可以提拉上唇及口角下垂,改善法令紋、木偶紋,修飾老化的臉頰,但是有效部位僅限法令紋、木偶紋以內的唇周。該項手術由於傷口小;肌肉繁複,需要謹慎執行,否則疤痕攣縮會影響外觀及表情。
私密處的光電治療
女人私密處整形是很夯的話題,女人更年期或是年老之後私密處欠缺荷爾蒙的刺激,組織消風萎縮,私密處失去彈性,分泌減少;外觀變化尚屬小事。有的人會因為陰唇摩擦皮膚濕疹;陰道鬆弛、乾澀,性交困難;或是陰道開口變大黏膜垂墜,洗澡或游泳時進水;更嚴重的人甚至膀胱無力,咳嗽或運動會漏尿。
女性對私密處的問題困難啟齿,也尷尬接受治療。因而所謂不必手術可以回春的儀器上市以後,各地的婦女趨之若鶩。這些儀器的原理是以光或電提供組織溫度,加強新陳代謝,就是廠商所謂促進膠原蛋白再生。根據使用者報告,有一定比率的消費者,認為陰道敏感度改善,分泌物増加,彈性變好,甚至有人認為漏尿也改善。
另一方面,花了時間及金錢卻沒有效果的病人也不少。而需要這方面治療的更年期婦女以及癌症使用抗女性荷爾蒙的患者,本身組織脆弱,治療之後發生許多併發症,包括局部壞死、尿道疼痛、陰唇灼熱、陰道疤痕攣縮、性交困難等等。
美國食品藥物管理局高特利局長2018年警告消費者,光電儀器用於女性私密處,並沒有實證醫學的證據,請大家小心。可是業者繼續宣傳,2022年美國匹茲堡大學整形外科找了20個計劃作手術的更年期婦女讓她們接受陰道緊實雷射治療;半年後手術並作陰道組織切片,顯示沒有膠原蛋白新生的任何證據。結論是缺乏荷爾蒙的陰道細胞已經老化到無法新生膠原蛋白,因而也容易受傷。根據此篇報告欠缺荷爾蒙的婦女,不建議接受私密處的光電治療。