眼霜宣稱能解決眼周的乾燥、浮腫、黑眼圈，以及細紋和皺紋，市售眼霜有許多選擇，不同的包裝，不同的說辭，你的眼霜買對了嗎？

眼皮是身體最早出現老態的部位，原因是眼皮的皮膚最薄，沒有皮下脂肪，加上肌肉直接拉扯，當老化使得皮膚膠原蛋白以及彈性纖維的代謝變慢，眼周會先顯出老態。

A酸以及維他命C能夠促進皮膚新陳代謝，減緩膠原蛋白分解，增加膠原蛋白生成，並製造更多的玻尿酸，加強保濕。實證醫學顯示，這二種成份能減緩皮膚老化。

A酸是處方藥，化妝品能使用的是A醇，A醇會增加陽光過敏，建議晚上塗抹，而且懷孕須停用。維他命C是抗氧化劑，能中和自由基，減少皺紋，可惜實證醫學的數據沒有A酸完美。眼霜內的玻尿酸能夠幫忙保濕，可以暫時改善外觀，咖啡因則因局部利尿作用，能舒緩浮腫。

美國耶魯大學皮膚科教授莎拉以及史丹福大學皮膚科教授柏金斯針對市售眼霜以及面霜分析，發現眼霜與面霜成份相同，眼霜有時為了防止敏感，成份較薄。有時為了加強效果，成份較濃。眼霜單價較貴，可惜沒有珍貴成份。消費者購買時須注意眼霜是否內含有效成份，而且不要期待立即效果。

二位美國的教授自己只使用面霜保養眼周，本文作者由於有乾眼症，使用維他命A眼藥膏保養眼睛及眼皮，省錢又有效。

至於如何預防眼下細紋、黑眼圈、眼袋，專家的意見是防晒，注意健康，並保護眼睛，才能延緩眼周老化。

網路搜尋肉毒桿菌跳出來最多的討論是價格，「瘦小臉4999元」、「只要3999元立刻跟紋路Bye-Bye」、「抬頭紋3000元，皺眉紋4000元，魚尾紋6000元」。消費者似乎不關心效果或是效期。

肉毒桿菌的效果與劑量有關，臨床上以目標肌肉的大小來建議劑量，例如皺眉紋建議20單位，瘦小腿建議200單位。

肉毒桿菌的效期維持多久呢？上市最久的肉毒桿菌公司關鍵報告，以皺眉紋為重點作實驗，得到的結果是六個月。2021年美國聖路易大學喬瑟夫教授的論文，發現 20年前以20個單位施打在眉間肌肉治療皺眉紋，觀察皺眉紋從撫平到回復原狀所需的時間，喬瑟夫教授將此實驗重新設計，邀請230位中重度皺眉紋的病人分成四組，分別給予肉毒桿菌20單位、40單位、60單位以及80單位的局部注射結果發現，每個劑量都有撫平皺紋的效果，但是20單位的注射，皺眉紋消失的曲線比較快，維持在高原期的時間只有二個月。40單位的注射，回復期是185天（26週），維持在高原期的時間四個月。60單位的注射，回復期210天（30週），維持在高原期的時間也是四個月。80單位的注射，回復期或是高原期與60單位沒有差別。

四組病人的副作用包括眼瞼下垂、乾眼症、複視，發生機率相似。結論是肉毒桿菌的劑量與效果及效期有關。之前皺眉紋建議的劑量是20單位，現在建議40單位，原因是高原期較長，而且較持久。

這篇論文讓專家們相信現在肉毒桿菌的建議劑量太少，我們過去有可能是以兒童劑量在治療大人。肉毒桿菌注射是醫療的一種，建議消費者尋求治療時，不要以費用作唯一的考量。

想整形的人常有多種需求，例如想削骨也想隆鼻，又例如產後想隆乳也想拉肚皮，還有的人更猛，減肥之後拉臉拉脖子，提乳房，拉肚皮，提臀，從上到下一次完成。一次完成多種整形手術，可能有以下的併發症：皮瓣壞死、脂肪壞死、血清腫、感染、靜脈栓塞、傷口癒合不良等等。

麻醉學會將病人的風險分級；一級是健康人仕，二級有一種疾病（吸煙、喝酒也算疾病），但是身體功能不受影響，例如控制良好的高血壓、糖尿病，都算二級。麻醉分級一級以及二級才適合考慮多種整形一次完成，三級或以上的病患並不建議。

隨著人口老化，回春性的整形手術需求增加，過往認為65歲以上就有風險。美國外科醫學會2021年的統計：年齡超過80歲才會增加風險。

肥胖BMI≧30，在所有併發症的統計都是獨立的風險因子。巨量減肥，體重減少20kg以上，全身會有贅肉，需要多處拉皮。減肥之後BMI正常，如果是手術減肥成功，可能貧血，營養不良，整形手術仍然有風險，至於自然減肥，例如運動或節食減重成功的人，整形手術並不會增加風險。

吸煙由於尼古丁會造成周邊血管痙攣，導致皮瓣壞死，是整形醫師的夢魘。許多醫師宣稱除非病患戒煙，否則不會替他們手術。高血壓、糖尿病、貧血也是併發症的風險因子，術前一定要好好治療。

一次手術就讓自已改頭換面，全身變美，是每個人的夢想。一次手術多種整形，手術時間拉長，如果超過6小時，血清腫、感染、傷口併發症、術後瑕疪的機率就會增加。想要一次作多種手術，最好先了解自己的健康狀況，與醫師好好商量再作決定。

外國朋友來台灣旅遊，常提出一個問題，為什麼台灣女人的臉上畫了眉毛，甚至也畫了眼線，卻沒有腮紅、口紅等，整體的全臉打扮呢？

外國朋友看到的其實是很特殊的台灣文化—紋眉、紋眼線。婦女（也有男性）為了方便，以刺青的方式，將自己喜歡的眉毛及眼線永遠紋在臉上。所謂紋眉、繡眉、漂眉，以及紋眼線，好處是專業設計，形狀好看，使眼周有神，增加明亮。化妝時節省描繪的時間，方便視力不好，或是手拙的人，缺點是流行的眉型、眼線時時在變。

現在好看的形狀，過了幾年就不流行，更何況皮膚的巨噬細胞會吞食色素，原本鮮艷的顏色會變淡、褪色。黑色可能變青色，咖啡色變紅色。而隨著年紀增長皮膚鬆弛，眉尾可能下垂，給人無神的感覺。上下眼線暈開，像化小丑妝。過時的紋眉、紋眼線，對外貌不但沒加分，反而容易讓人看出年齡，以及拙劣的化妝。

過往美容坊的手工洗眉是以腐蝕劑將皮膚腐爛，色素不一定能清除，甚至留下疤痕。雷射醫學會的報告，雷射可以瞄準色素，破壞之後讓巨噬細胞清除，不傷害皮膚。由於手工紋眉、紋眼線，每個點的深度不同，雷射一次無法完全除去色素，平均要2.5次才能清除。

黑色、咖啡色、紅色或黃色的紋眉、紋眼線，建議用皮秒雷射。有些頑固的色素，或是曾經手工洗眉，須要二氧化碳雷射分層蒸發。

雷射醫學會的報告，紋眉、紋眼線的雷射治療，沒有記錄到疤痕，睫毛或眉毛脫落、皮膚壞死、燒傷、長時間腫脹或色素沈著的案例，但是雷射醫學會提醒慎選醫師，由於操作不當，可能對眼睛造成嚴重的傷害。適當的眼罩以及眼睛保護是非常重要的！

盈盈二月的時候發現右乳有硬塊，在醫學中心的乳房門診，證實是乳癌，需要切除手術。醫院病人很多，盈盈的手術排在五月。醫師解釋乳房切除手術能夠治病救命，但是外觀會塌掉變形。如果害怕失去信心可以重建。重建手術有許多選項，病人需要自己作決定。盈盈拿到的衛教資料，上面註記乳癌術後重建，她有三個選項，一是組織擴張術（之後放入義乳），二是背部皮瓣移植，三是腹部皮瓣移植（拉肚皮同時填充乳房）。

盈盈被診斷乳癌之後，胡思亂想、煩躁憂鬱。醫師要她決定重建方法，讓她很困擾。她作了許多功課，組織擴張術可能排斥、感染、血清腫，而且義乳觸感不好有波紋。自體組織移植好處是不會排斥，但是需要挖別處組織，留下疤痕，自體組織必須帶著供血的血管移動，手術比較複雜，恢復期長。如果取腹部皮瓣還可能傷口疝氣，唯一優點是重建的乳房質感很好。

盈盈是48歲的單親媽媽，她想要保住性命看小孩長大，也想留住身材，期待第二春。左思右想，不知該如何，來門診問我的意見。

盈盈167公分，只有50公斤，我建議她採用組織擴張，之後放入義乳。理由是她身為單親媽媽，手術愈簡單，恢復愈快愈好。況且近年來植體（組織擴張器以及義乳）進步，乳癌切除後組織擴張可以增加皮膚伸展，保持外形，如果術前與乳房外科醫師溝通，乳癌切除之後，維持局部皮膚血流，組織擴張能夠順利進行。乳房切除之後胸肌上的空間，可以形塑水滴型的乳房。1970年左右乳癌的義乳重建莢膜攣縮率很高，現在有人工真皮可以預防。加上最新的義乳，自體黏著性高，可以避免波紋。這種重建作出來的乳房形狀自然，穩定而且持久，已是乳房重建專家的共識。