1952年開始有義乳，全世界每年有160萬人隆乳，隆乳專家美國麥魁耳博士說：「女人20至30歲隆乳，結婚生小孩之後想要換大一點的義乳，過了50歲，想將乳房提高縮小，到了70歲，許多人承認不知道當年為什麼隆乳，接著想返璞歸真，結束隆乳。」

的確，無論什麼原因，想結束隆乳的人逐年增加。2022年美國的數字，第二次隆乳（換尺寸或是莢膜攣縮等等）的人數比去年減少10%，而要求結束隆乳的人數比去年增加了5%。

所謂結束隆乳到底是取出義乳或是必須同時切除包裹義乳的莢膜呢？

這個話題須從乳房植入物相關疾病談起，隆乳之後，發生頭痛、疲勞、掉髮、失眠、憂鬱、過敏、呼吸困難等等超過一百種症狀，稱為乳房植入相關疾病（Breast Implant Illness）簡稱BII，社群媒體上BII病人與反對隆乳的女權人仕組成龐大的團體，堅信義乳有毒，唯一的治療是取出義乳並切除包裹義乳的莢膜。

美國整形外科醫學會為了澄清大眾的疑慮，以三組人作追踪，第一組是乳房植入物相關疾病組（BII組）；第二組是無症狀隆乳病人，要求更換義乳組；第三組是縮乳病人。比較三組的病理切片、血液檢查、影像檢查，2023年5月證實BII病人的莢膜與其他二組病理組織沒有差別，沒有毒物也沒有重金屬。BII病人如果症狀是呼吸窘迫、慢性咳嗽、肺活量受損，之前接受胸大肌下粗糙面義乳的隆乳，由於胸大肌受壓迫，可能影響呼吸，移除義乳以及滑液化的莢膜並修補胸大肌，可以促進肺功能恢復。

至於其他BII或是單純想結束隆乳的人仕，手術只需取出義乳並促成組織癒合。莢膜是人類的自我防禦，將異物與身體隔離，除非莢膜鈣化或嚴重纖維化，實驗證實，移除異物，莢膜會自然癒合，因而結束隆乳宜選擇隱密的傷口移除義乳，恢復原形，不宜大動干戈，大傷口切除莢膜，造成乳房縮小變形，終身困擾。

眼袋一般人的觀念是眼皮脂肪澎出，治療當然就是除掉脂肪。問題是有些眼袋沒了脂肪，下眼皮凹陷，淚溝更明顯。所謂「脂肪回堆」指的是眼袋的脂肪不丟棄，將其固定於淚溝，填補缺損。這個理論很正確，實務上淚溝不一定能鋪平。眼袋手術還可以提拉中臉，懸吊肌肉，切除贅皮等等。有些眼袋卻仍然死命頑抗，不肯投降。

澳洲的布萊恩醫師有多篇臉部解剖的文獻。提到中臉的老化。將臉皮固定於骨頭的靱帶鬆弛，眼眶老化，上顎骨退縮，經常被忽略。

最理想的眼袋手術是撫平眼袋、填平淚溝、去除顴骨袋、提拉法令紋、讓中臉沒有區塊。帶著臥蠶的臉頰飽滿緊緻。也就是將眼袋、淚溝、臉頰連成一片。

如果以高腳杯比喻眼框，酒杯內的紅酒比喻眼皮，紅酒溢出比喻眼袋；先天眼框骨發育不全或者老化之後骨質疏鬆，長眼袋的原因是酒杯容積不夠，治療對策是將眼框墊高。

每個人的輪廓不同，眼袋猶如高山，淚溝猶如河谷，臉頰猶如平地，顴骨袋猶如山丘。單靠局部手術整合高度，鋪平表面，難度頗高。近年的眼袋手術加入中臉雕塑，以自體脂肪分為骨膜上、肌肉內、深層脂肪、淺層脂肪逐層顯微填補，尤其鼻側、淚溝中央、眼框骨外側等等。另外自體脂肪的幹細胞可以加高骨頭輪廓，栓緊靱帶、有提拉臉皮的效果。以上所謂自體脂肪指的是顯微自體脂肪，如果是奈米自體脂肪，則可以有限度用於眼皮，治療皺紋。

加入自體脂肪作眼袋的缺點是自體脂肪存活率每次大約30%至80%，所以有第二次手術的可能。需要強調的是自體脂肪不可補太多，也不可補錯位置，否則局部硬塊凸起，困難移除。

保養品包括化妝品包裝上會註記保存期限。但是廠商指的是未開封狀態。歐盟及美國產品瓶上可能有12M（12個月）或18M（18個月）的標示，表示開瓶之後適合使用的期間。雖然如此，這些規定幫忙不大，因為大部份人不記得何時購買，何時開瓶使用。專家的建議是保養品如果久到你不記得何時購入，最好淘汰，因為使用過期保養品是有風險的。

保養品通常含有防腐劑，但是防腐劑會隨著時間分解而無效，尤其放在浴室（潮濕），窗旁（溫差大），戶外（日光曝曬），被細菌污染的機率更高。

買保養品是為了主要成份，但是開罐之後，主成份見光及接觸空氣，例如維他命C的保養品容易氧化失效。酸性產品例如果酸、玻尿酸；當水份蒸發，酸度增加變成濃縮液，對皮膚的刺激增強。精油開瓶太久，容易變質成過敏原，塗在皮膚會長蕁蔴疹。這類產品建議開瓶一年就不該使用。開瓶之後的主成份降解並不一定有害，但是肯定降低效果，甚至抹了也是白抹，不如淘汰。

使用保養品要有無菌觀念，例如一罐晚霜，每晚用手指挖一點來塗臉，晚霜本身長了細菌，可能造成感染。如何確定化妝台上的保養品安全呢？其實需要送實驗室鑑定。但是大部份的消費者沒有這樣的管道。以下的線索可以幫忙決定：

第一是乳液或乳霜油水分離、變色、變硬或者變成糊狀，建議淘汱。

第二是產品發出怪味或是味道改變，這是嚴重的紅色警戒，代表產品不安全，必須淘汰。

我們該養成一個好習慣，打開保養品或化妝品，以簽字筆或紙膠註記開瓶日期以及效期。這樣產品能用多久就有個底了。

一般的保養品用6個月到一年沒問題（眼周的產品較不持久），但是您若有一絲懷疑，建議丟棄。與其得到過敏或感染，不如放棄沒有把握的保養品。

圖說：醫美舒眠麻醉維持在輕中度等級，病人能自救才安全。

49歲的雅婷是公司的財務長，有失眠的困擾。她為了維持門面，定期作醫美。有一回雅婷緊張、害怕，醫師建議舒眠麻醉，從她的血管給了所謂牛奶針（丙泊酚），雅婷感到前所未有的舒坦，微整的同時，甜蜜的睡了一覺。雅婷從此愛上舒眠麻醉，只要身體緊繃，幾天沒睡好，就去作醫美，要求舒眠麻醉。

54歲的莉莉也失眠，她聽雅婷的話去醫美診所，要求舒眠麻醉作電波，莉莉期待自己能睡個好覺。實際狀況卻只淺淺的睡了一下。莉莉覺得很納悶，舒眠麻醉為什麼沒有舒服睡眠呢?!

舒眠麻醉衛福部稱為輕中度鎮靜麻醉。目標是舒緩焦慮，降低疼痛，忘記過程，維持心肺功能，快速甦醒。有的人分享像是睡了一場舒服的午覺。舒眠麻醉使用的藥物可以止痛，降低焦慮。醫美常用舒眠麻醉避免病人局部麻醉的不適，並提高手術舒適度。舒眠麻醉的優點是無需氣管插管，避免喉嚨不舒服，病人可以自己呼吸，較不會失溫，更不會有全身麻醉高熱的風險。術後極少噁心嘔吐，麻醉過程比較輕鬆。

舒眠麻醉僅適用於健康狀況良好（麻醉分類II級以內）的病人，如果有重要器官疾病，困難維持呼吸道通暢等狀況無法適用。舒眠麻醉以電腦控制注射，施打精準劑量的藥物，需要全程監測生命徵象，包括血氧、吸呼、血壓、心跳。根據衛福部的定義，意識狀態須維持在以聲音或搖動能叫醒病人，這個重點很重要。氣管沒有插管，如果睡太沈舌頭後墜，或是忘記呼吸，血氧下降，叫醒病人就能自己咳嗽，維持呼吸道暢通；也可以深呼吸，提高血氧，換句話說病人有能力自救是舒眠麻醉的重點。如果要求熟睡，甚至睡死，發生危險時無法自救，可能有風險。

消費者作醫美接受舒眠麻醉時，只要醫美療程不痛，平安結束就好。千萬不可要求醫師增加麻醉深度，畢竟安全最重要。