近年來的整形強調低侵襲性迅速癒合，急促恢復。以往年前整形的人，必須在家留守，整個年假都泡湯。現在的技術，整形美容之後，與家人共渡年假沒有問題，以下的幾個小叮嚀，仍須留意： 一、 事前一定要先跟家人溝通：母親去割眼袋，術後母親本人很得意，外表沒有傷口，眼袋也不見了，問題是下眼皮瘀青的女人，會讓人誤會家暴事件，一家人出現在旅館、餐廳，別人免不了指指點點，這種狀況最好事前先與家人溝通。 二、 整形之後雖然可以渡假，傷口還是要記得照顧：渡假的時候心情放鬆，對於整形美容的恢復很有幫助，渡假期間不要玩瘋了，忘了整形的傷口，要記得按照醫囑護理傷口，才能正常復原。 三、 傷口照護的材料準備充足：消毒傷口用的無菌棉花棒、敷料、膠布、或是保護傷口的防晒油、口罩、護套、圍巾、帽子……等等，都需事前收集。 四、 渡假期間，有些禁忌：整形美容之後，不會變成生病的病人，可是身上有傷口在修復，某些基本禁忌還是該遵守，比方會使心跳變快、血壓升高的活動，不宜參加，例如水上摩托車、高空彈跳……等等，否則傷口可能血腫甚至出血！耗費體力或是流汗太多的遊樂，例如：登山、越野單車等等會影響傷口癒合，應該避免。 五、…

整形之外 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 對男人來說，權力是最好的春藥。但我看來，權力卻是女人的毒藥。 我常在診間裡看到一種女人，我稱她們是得了「女強人症候群」。不是只有殷琪或蔡英文才算女強人，在馬路上奔忙的女人裡，十個裡有十個是「女強人」。 她可能是拿不到訂單、被客戶嫌東嫌西的的業務員，也可能是證券公司的營業員、賣西瓜汁的老闆娘或是跑新聞跑得喘吁吁的女記者，也可能是家庭主婦。很多家庭主婦告訴我，每天早上從床上彈起來後，就像個陀螺忙到晚上。待服事完老爺子、看完孩子的功課，終於能坐下來，遙控器卻在老公手上。忙碌勞累恐更勝陳敏薰。 這群女強人來找我，我總會問她們經期正常嗎？結果不是「林醫師，我的常提早好幾天。」就是「我的常拖很久不走」，還有的說量很少，多少？「只有兩天，兩塊靠得住就夠了。」晚上睡不好是她們共同的訴苦。 女強人常抱怨自己毛孔粗大、眼尾下垂、雙眼無神且大都有乾眼症，還有眼下長細紋及乳房萎縮。如果我再問得直接一點，詢及性生活，得到的標準答案多是「我很累，他當然想要，可是我沒力氣理他。」需求不滿足的丈夫就去搞外遇、鬧離婚。 這群疲累的女強人告訴我，她們的娛樂高尚一點的是看電視，其他的都說睡覺。有趣的是，我只要一講這些「女強人症候群」，聽我講話的女人就會說：「林醫師，你是不是在講我？」 她們多半以sisley來治細紋，以SｋⅡ來除斑，以人工淚液來對付乾眼症，找我來幫忙隆乳。但我常花很多時間勸女強人，不要忘了我們是動物。動物的天性是整天閒閒地在草原上走來走去，只有碰到生命交關或交配、覓食時，才會拚命。動物的拚命可能只要五分鐘，但我們的女強人卻每天24小時在拚命。…

整形人口 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 身為一位整形外科醫師，我很喜歡觀察上門的病人。多年來我發現愛整形的人有其特質，他們多半是教育程度較高，有較高的身體自主意識；像律師、法官。且資訊充裕，像醫師、護士。或是有生活上的需求，像當人家二奶、明星或公眾人物。 還有一類族群，就是好奇心強、不服輸。信不信，愛整形的人和想移民的人，有很大的重疊；因為同樣是不滿於現狀、有好奇心和敢於冒險。我就常常聽到我的病人移來移去，一下搬到台中、花蓮，一下到美國、紐西蘭。 而且，愛整形的人經濟實力多不差。所以看那段時間哪種行業整形的病人，就知道賺錢運走到哪一行。以前的房地產仲介、證券號子營業員都常出現在診間裡；走路有風就像現在的電子新貴一樣。我的病人裡還常看到退休的公務人員，可見公務員的待遇是不錯的。 今年暑假，卻看到老師整形人口大增，我忍不住好奇在診間裡作起調查。一問才知，原來教改實施以後，家長挑老師挑得厲害，年紀太大的老師會被認為跟不上改變。有的老師說，現代的孩子難教且叛逆，卻又不能打不能罵，老師就老得快，只好進廠維修。 我念書的時代，好老師要道貌岸然，說是不重則不威。如今學校流行學生給老師打分數、作評鑑；使得有皺眉紋、法令紋、眼皮下垂或看起來很兇的老師，還沒機會比學問就敗下陣來。因為學生選課偏好酷哥辣妹老師，外型比學識重要。有老師說，學生在周記裡寫，老師長得像七小姐、彭恰恰，看了快暈倒。 以前的好老師定義，是要有愛心疼小孩，要有學問可傳承，有經驗且負責。如今的「好老師」則最好是「外貌協會」的成員。也難怪有一位老師會告訴我，她的職業其實是「服務業」；每天忙著服務校長、家長和學生。我忍不住要問，我們的社會何時把崇高的老師變成了服務業？

歐債下的整形美容 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 歐債不只影響全世界的金融，各行各業都受拖累，根據最新數據，美國整形美容市場原本每年成長13%，在2008年金融海嘯時期衰退5%，2009年衰退8%，2010年成長9%，2011年的數據還未出爐，但是相信比金融海嘯還慘！ 歐債的影響，富豪的消費行態改變，以往好萊塢的整形讓人覺得是外星人穿過大氣層來到地球，這一年貧富差距擴大，尤其佔領華爾街運動，希臘示威運動，提醒富豪低調，整形美容改走自然風，低侵襲性，快速恢復，是共同的願望，消費者不再要求年輕十歲或二十歲，現在流行的是看起來順眼，別人覺得年輕有精神就好！ 全世界的醫療體系都受整形美容風潮影響，所有科系包括內外婦兒，耳鼻喉，皮膚科，甚至牙科全部投入醫學美容，為了避免醫病糾紛，很多國家制定法律，例如丹麥規定什麼科的醫師可以作什麼手術，每個醫師憑藉執照及受訓年資向衛生部登記，只有受過教學醫院完整美容外科訓練資格的醫師才被允許執行美容手術，丹麥是全世界醫療糾紛處理最優質的國家，丹麥衛生部長認為國家級認證對於整形美容的品質及病人安全很重要，歐盟會員國衛生福利委員會同意此觀點，正朝這個方向規劃！ 歐債對歐洲整形美容最大的影響其實是經濟層面：國家稅收減少，英國對所有整形美容加收20%奢侈稅！義大利規定整形美容不能現金給付，必須使用可追蹤的錢幣，此舉使習慣拿私房錢整形的太太們無所遁形，而更可怕的是義大利政府規定每筆超過美金2000元的花費必須申報財產來源，由於義大利靠的是地下經濟，觀察家們相信歐洲的整形美容會大受打擊！ 對於歐洲喜歡整形的人卻有一個好消息，國際整形外科醫學會與保險公司合作設了一種海外旅遊醫療險，歐洲人如果去海外指定國際整形外科醫學會的專科醫師整形，費用比歐洲低廉，回國之後，保險給付後續照護的費用！台灣的整形外科在歐洲很有名，作者在十二月替一位英國的作家及另一位義大利的銀行家拉臉，他們認為台灣醫療有品質，有效率，而台灣收費加上來回飛機票，食宿，居然比歐洲費用合算，歐債可能替台灣帶來歐洲方面國際醫療商機了！

憂鬱症的人可以整形嗎?! 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 你想整形嗎，請先作完以下這個小測驗： 一、你外觀上的缺陷是否只有你在意，別人根本不以為意。 二、你會因為這個缺陷而睡不著覺。 三、你的前途因為這個缺陷毫無希望。 四、想到這個缺陷，或是別人提到這個缺陷，你會忍不住掉淚。 五、你過去人生失意，都是此缺陷造成的。 以上五個問題，只要有一個答「是」，那你優先要看的應是精神科而非整形外科。因你可能有憂鬱或躁鬱傾向。…

睡眠中止症候群 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 這兩年恰好台灣和美國醫界都有「病人安全年」活動。所以，今天我想提醒國人要重視一個許多人的爸爸、丈夫都會有的「小問題」，也就是打鼾引發的睡眠呼吸中止症候群。因為我看到國內外日多的醫療糾紛，都與此有關。 看到有人睡得鼾聲震天，旁觀者常以為他睡太熟；其實打呼意謂呼吸道受阻，常見的是舌頭或軟顎往下移，阻塞或壓迫了喉嚨等呼吸道。才會一邊睡一邊用力呼吸，致傳出陣陣鼾聲。 華人因為塌鼻子、扁平臉，加上頭的前後距離短，呼吸道空間原就偏窄；如果又鼻子過敏，鼻黏膜腫脹，或是肥胖，或是下巴和脖子較短者，都易致呼吸道阻塞，睡覺時容易打呼，嚴重的更會出現呼吸中止。 人體在睡眠時有其防禦系統，呼吸不順致血氧濃度降低，就會更用力呼氣吸氣。如此一來，當事人就會睡得淺，好確保舌頭、軟顎等不會塞住呼吸道。因此打呼者的鼾聲多很有節奏，聲音由小轉大再暫停，再由小而大又暫停，週而復始。 有的太太受不了丈夫震天價響的鼾聲，半夜只好抱著棉被換房間睡，並責怪丈夫睡太熟，「睡得像死人」其實不然。打鼾使他們睡眠品質不佳，白天精神無法集中，開車也易出車禍。要小心的是，有時真會「睡死」了。 國內有一家以減肥手術聞名的醫院曾遭遇一個特殊的醫療糾紛，作完胃隔間手術的病人，在術後於睡夢中猝逝，家屬始終難以接受呼吸中止致死的死亡原因。 美國也曾發生，有名62歲男性病人早上作拉臉手術，效果很好，他很興奮，整晚失眠，凌晨四點他到護理站抱怨。護士很好心地給他一顆尋常的安眠藥，早上八點醫師查房時，發現他已死在病床上。但護士堅稱，夜裡他睡得安穩不曾呼救過。…

經濟衰退下的醫學美容 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 醫學美容泛指醫療性的抗衰老，包括局部塗抹藥品，非侵襲性雷射，微侵襲性注射，美容手術等等。 人們在生活滿足之後才會編列醫美預算，經融海嘯期間，美國美容外科醫學會以及醫學美容學會，針對醫師及消費者統計，發現2008年及2009年，手術式的整形減少16.7%（以往每年增加7%），非手術性整形在2008年及2009年只增加0.6%（以住每年增加23%）。 這期間原本打算醫學美容，卻沒有實行的消費者，73%將該計劃延期至一或二年後，27%將預定的拉臉等高消費規劃改為脈衝光等低消費行為！ 經濟衰退期間，消費者重視每塊錢的投資報酬，對於採取何種方法美容，強調效果與持久性，因而消費行為二極化，永遠有效的雙眼皮，隆鼻，提乳，拉肚皮等手術有固定的擁護者（15%），原因是經濟不景氣，消費者意識到無法年年編列預算，一次投資，終身有效的手術受精打細算的人喜愛！ 另一極的消費者（85%），則偏好微侵襲性的臉部美容，與一般消費行為不同，當被問及選擇何處或何種治療時，消費者認為重要性順序依次為： 醫師的訓練背景及對治療的純熟度 治療的持久度…

睫毛增長液 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 睫毛可以防止汗水，異物跑進眼睛，一般人覺得這些功能沒什麼必要，倒是羡慕洋娃娃濃密、纖長、捲翹的睫毛，天生小眼想要變大，最簡單就是黏個假睫毛，眼睛的範圍就會擴大！ 強調睫毛可以採用假睫毛，睫毛膏，燙睫毛，或者是接睫毛，有的人很猛，用頭髮去植睫毛，這些個方法各有效果，但是畢竟是假的，除了費功夫，可能有傷害，還有不自然的困擾！ 唯一美國（2008年一月），加拿大，歐洲食品藥物管理局核准的睫毛增長液，成份是Biomatoprost（貝美前列腺素），與前列腺素相同，含有脂肪酸的分子，能刺激血小板，以及促進血管支氣管擴張！ 人類的毛髮以三種狀態存在，分別是生長期、休止期和退化期，外表看到的毛髮是生長期，頭髮的生長期佔86%，周期六年，所以頭髮可以很長，睫毛的生長期只佔40%，周期一至二個月，而且一天只長0.13mm，所以有些人的睫毛稀疏而短，貝美前列腺素原本是眼科治療青光眼的藥，病人報告用藥之後睫毛變多增長，所以被研發來作睫毛增長劑！ 貝美前列腺素延長睫毛生長期，讓睫毛變長，刺激休止期轉化為生長期讓睫毛濃密，增加黑色素使睫毛色澤變深，臨床實驗，使用十六星期之後，每根睫毛平均長度增加1.4mm，厚度增加0.3mm（106%），色澤加深18.2%，數目平均增加32.8%，真的有睫毛增長的效果。 貝美前列腺素，每天晚上使用一次，四至五個月後出現效果，副作用是結膜血管擴張，變紅(4%)以及用藥的皮膚色素沈著，它在美國的售價是100美元，需要醫師處方，台灣已經通過衛生署認證，在網路上掀起網友熱烈討論，網購喊價5000元，潛在消費人口不少。

當大奶遇上二奶 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 前幾天有則社會新聞，說一位氣喘名醫摟著疑似二奶走在街頭，被大奶抓個正著。兩個女人當街打了起來，互持高跟鞋鬥毆，兩個女人拿了驗傷單控告對方傷害，彼此都不願撤銷告訴，新聞從頭到尾沒有寫到男人的反應。 這讓我想起我在馬偕醫院任職時，醫院裡有位名醫作風很大男人，平常直言敢言，開會時聲音比院長還大。名醫看病乾淨俐落，是許多女同事的偶像。這名醫有個年輕漂亮的二奶，有一天，大奶和二奶在醫院裡遇上，兩個女人互抓頭髮打得不可開交，不過明顯地年紀輕的二奶佔上風。 我恰好在旁邊看得目瞪口呆。名醫接到電話趕過來時，我以為名醫會拉開二個女人，嚴肅的帶離現場。那天的狀況卻是名醫低聲下氣的央求二奶“溫柔一點好不好！溫柔一點好不好！”，大男人臨場罩不住自己的女人讓我印象深刻。 我當了整形外科醫師後，有更多的機會認識二奶們，常常是大奶知道丈夫外遇，先來隆乳，二奶知道大奶隆乳也跟著來整形。 一次有個男人陪他的女人來隆乳，非常會照料病人，貼膠布的手法全然專業。我猜想，這人八成是醫療人員。 誰知他笑著對我說：「林醫師，我一共帶了五個女人來給你隆乳。這筆費用在廟裏的話，夠資格在柱子上刻名字了。」哇！什麼跟什麼，外遇還想流名千古呢！ 這真是個混亂的時代，男人沒有正義，又缺乏骨氣，二奶也不太好混！…

照片會騙人 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 美國整形外科大師康瓦斯是整形外科「聖經」教科書的著作者。在上個世紀末，人們曾問他，20世紀整形外科最偉大的發明是什麼？本來人們預期會聽到「抽脂」或「內視鏡手術」之類的，結果沒想到，他卻說是「柯達相片」。 整形外科醫師作報告，多會用照片來說明成效；因為一張好的照片就能講完所有的故事。一般的報告，原則上要附上手術前、手術中及手術後的照片；但不同的照片，效果呈現常天差地別。有的手術後照片，病人的傷口依然腫脹瘀青，有的是剛作完手術，疤痕清晰可見。有的術前病人未化妝，術後卻化得美美的，視覺效果高下立見。 整形方法講究安全、有效，沒有副作用，一種新的拉皮手術，如果有術前，術中照片，加上術後每年追蹤二十年，證實拉皮療效耐久而且不會造成手術部位副作用，論文報告的醫師權威及資深倍受肯定！ 有些醫學報告的照片使用，看在內行人眼裡，其實是段數不高的技倆。在美國常叫一種醫師為江湖術士：只發表病人手術前、手術中的照片，至於手術後的模樣，常推稱病人「術後很滿意，但是搬到別州去，寄回來一張糢糊的生活照」。這在學術上，自然是不足採信且內容不夠完整的。 這些手法，如今更廣泛應用在商業促銷中。曾名噪一時的小蝦米成功對抗瘦身美容界大亨的案例，就是業者明顯是使用合成照片來假造美胸的欺騙手法。而最近一些化妝品廣告，更令人吃驚，因使用前後差異之大讓人相當震撼。 減肥廣告更容易造假。有經驗的整形外科醫師都知道，同樣一個人，只要拍照時人站得遠或近、拍的尺寸大或小，就可拍出胖瘦截然不同的身材。同樣是拍魚尾紋，拍照時有笑就會眼尾夾死蒼蠅，不笑時皺紋自然「消失」了。要拍出使用化妝品後的年輕膚質也很簡單，只要事先作保溼及去角質，讓臉部局部水腫，拍起來就光滑水嫩兼無痕。更別提無所不能的電腦修片神效。 整形外科醫師在當學生時都修過攝影學，課堂中老師總耳提面命，當有兩張照片要作對比時，不管背景、角度、尺寸、採光等所有條件都要一致。所以嚴謹的學校如美國紐約大學就一律規定，醫學報告要使用黑白照片，避免化妝、服裝不同帶來的視覺干擾與錯覺。…