上了年紀的人容易便秘，根據統計1/4男性，1/3女性有這種困擾！如果是生病住院的老人便秘比率更高達75％。

正常的人一天解便一至二次或是二天解便一次，統計學上一周解便小於三次定義為便秘。便秘並不是老化的正常現象，但是老人因為食量減少、飲水減少，牙齒或咀嚼功能不良，食物纖維減少，大腸通過時間延長。如果有多重疾病或多重用藥，更可能便秘。

便秘影響生活品質，也是身體不適的常見原因，尤其長期便秘，糞便受細菌作用，產生大量甲烷及氫氣。臭屁體積可能高達5公升（5000cc），腸子膨脹，腹內壓升高，下腔靜脈迴流受阻，內分泌失調，新陳代謝紊亂，也難怪台灣俗諺會說「膨肚短命」了！

許多老人習慣性吃瀉藥或是定期自己灌腸，以這種方法對抗便祕可能變成依賴，藥物用久不一定有效，以下建議簡單的方法可以輕鬆告別便秘（如果身體有特殊狀況需先與醫師諮商）：

（一）運動：例如一天一萬步，運動可以促進腸蠕動。

（二）趴睡：趴睡讓小腸受壓蠕動，建議每天趴睡10分鐘。

（三）每晚至少空腹八小時：所謂「胃大腸反射」是指食物入胃促進大腸蠕動，我們如果常吃零食，「胃大腸反射」變弱，建議每晚至少空腹八小時，早上起床或早餐後有便意，固定時間上廁所

（四）多喝水：水分可以避免糞便乾燥結粒，堵塞腸道；多喝水的目標是每公斤體重每分鐘尿量至少1c.c.

（五）多纖維：台灣盛產蔬菜及水果，例如香蕉、木瓜、地瓜、芒果等等，都富含纖維而且適合老人食用

總之，要養成良好的排便習慣。如能每天固定排便，肚子輕輕鬆鬆，身體就沒有負擔！

104年1月27日刊登於聯合晚報
http://health.udn.com/health/story/7403/669158

我在美國旅遊時，看過一篇雜誌報導各個國家人民的性生活頻率，北歐人最高，義大利、法國等拉丁民旅次之，愛看A片的日本人殿後，那個統計未提及台灣。美國人二十幾歲時每年111次，年齡每增加10歲，性生活頻度會下降20％，也就是說老人的性生活頻率很低。華人的老者多道貌岸然，德高望重，想像中應該沒有性生活。

我的觀念在10年前改變，一個68歲的球友，妻子過世，託我替他找伴，我推薦一位52歲的餐廳女老板，兩個人第一次見面就來電，常一起出遊，我以為媒人禮穩賺了。二個月之後，球友一個人來找我，他說很遺憾，但是已決定分手，原因是性生活不合。球友說女人30歲喪夫，「太久沒用」，加上停經，每次都有困難…。講了一長串，我還沒聽懂球友居然開口怪我，他還很健康，為什麼介紹一個停經的給他。愣在那裏的我，不知該怎麼回答。

那次的教育之後，我發現老人分兩種；有性與無性，二者之間並非以年齡為界：

一位50歲的家庭主婦說，她家房子很大，有前門及後門，為了防止小偷，她與丈夫一人睡前面，一人睡後面互不干擾。另一位60歲的阿嬤說丈夫在高雄，她替女兒帶孫子住台北，「老了！沒那種念頭了。」，也有一位65歲的阿嬤與丈夫同房不同床，但是作「家人」很久了。

老男人呢?!如果口頭訪問的話，每個男人都很行，打高爾夫球的人說自己開球又直又遠，推桿神準，一桿進洞，有個80歲的球友說他二腳走三腳勇，旁邊45歲的年輕小伙子感嘆，為什麼自己年紀輕輕卻技不如人。

我原本以為這些老男人只剩一張嘴，元旦連假前，一位82歲的男人來除眼袋，他在病歷使用藥物欄填寫著每周用一次威而鋼。另一位78歲的老闆作了微整形之後，問我隔天可以作愛嗎？哇！這些阿公好勇！

正常的性生活可以協調人體各種機能，是健康必備的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活，根據報導，南台灣65-96歲平均72歲的老人，61.5%老人仍有性生活，其中男性71%，女性42.9%。老人主動而積極的性生活，對其身心健康和幸福愉悅具有不可或缺的重大意義，性慾受創壓制或無法滿足，不但身體受到傷害也會因而悲觀及失望。醫學上對性事活躍的老年人，建議給予肯定與支持，對性有障礙的提供治療與指導。可見老年人可以且應當保有滿足的性生活。

104年1月20日刊登於聯合晚報
http://health.udn.com/health/story/7403/654675

玉雲60歲，在公司做會計，最近員工旅遊，洗出來的照片她每張都瞇著眼、眼尾下垂，一付無精打采的樣子。玉雲認為，是年紀大眼皮才會掉下來，想做眼皮整形。

正好有位年輕同事也想割雙眼皮，玉雲便騎摩托車載同事到診所，她們被安排先作視力測試。結果同事的視力左邊1.2、右邊1.5很正常，輪到玉雲時，她只能看到視力表上最大的字，其他全指不出缺口方向，視力只有0.1。

同事被檢查結果嚇到，當場告訴玉雲看完門診，會自己搭公車，不敢再坐玉雲的摩托車。我問玉雲為什麼視力只有0.1卻沒發現，她說以為只有輕度近視，難怪朋友擦身而過，若對方不出聲，玉雲就認不出人，常被誤會高傲、不愛理人。

有一回她開車走高速公路，因為看不清標示，到了交流道出口臨時變換車道，結果發生車禍車子撞壞，從此改騎摩托車。

玉雲問我眼皮整形後，如何預防再下垂；我說視力正確、不必瞇物，眼皮就不容易鬆弛。玉雲沒想到，原來是長期瞇眼調焦距，累壞眼皮了。
麗卿的左上唇有一塊10元硬幣大小的老人斑，來找我作雷射除斑，結果檢查時意外發現右眼視力1.0，左眼視力卻幾全喪失，我問她為何沒發覺，她很可愛的告訴我：「林醫師，你遮住右眼，我的左眼才會看不見啊！」我替麗卿雷射老人斑後請她看眼科，原來她左眼白內障，手術後左眼視力完全恢復。

據眼科醫師說，眼睛是全身最累最辛苦的部位，上班時盯電腦，下班如果又盯電視，身體可以懶洋洋躺臥沙發，眼睛卻一刻不得閒。眼睛長期疲憊，加上光線、自由基等使眼睛老化，除了屈光不正，還會視網膜剝離、青光眼、白內障、黃斑部病變、眼中風…，讓視力受損。

任何原因的視力障礙都會影響老人的生活，例如看字吃力會不喜歡閱讀、不愛看電視、無法操作手機，讓接收外界資訊的管道減少；視力模糊、視野限縮甚至視物扭曲，會認人不清，也容易摔跤、行動遲鈍，造成人際關係退縮，增加衰老及失智風險。

醫學進步，許多眼科疾病只要早期發現，都能治療，建議每個人都要定期作視力檢測，好好保護眼睛，視力正常，人生才能多采多姿！

104年01月13日刊登於聯合晚報
http://health.udn.com/health/story/7403/639524

提攜後輩 生活中發現成就感

林媽媽90歲，她長期高血壓造成主動脈瓣膜狹窄，心臟肥大，肺積水，有心臟衰竭的現像，醫師建議作開心手術，更換瓣膜，改善生活品質，林媽媽及家屬考慮手術風險與併發症，決定接受目前的狀況，靠藥物控制，採取保守治療。

林媽媽平時有點喘，走路更喘，媳婦買了一台輪椅，希望能推林媽媽去旅遊。林媽媽平時很疼媳婦，見到輪椅，氣得一整天不說話。媳婦不知自己闖了什麼禍，旁敲側擊才了解婆婆年輕時是鎮上出名的美人，她堅持自己走路，維持優雅，不讓左鄰右舍看到自己的衰老！

林媽媽一個月一次去醫院門診拿藥，醫院的教授看她的檢查報告；警告若不手術，隨時可能猝死！請林媽媽減少消耗體力，有狀況立刻掛急診！

林媽媽面對教授，答應乖乖作病人！離開醫院就忘掉生病這回事，她清晨到公園作外丹功，站在她旁邊的朋友看她喘，替她擔心，但是她每天出席，早操隊沒有人敢偷懶！

林媽媽日據時代是女子高等學校畢業，大戰時被派到廣州作護士，丈夫過逝後，長期在鎮上廟裏作義工，負責量血壓，解籤詩，當地人尊稱她「先生娘」，鄉下人有事到廟裏找先生娘，她會教導簡單的照護，如果需要看醫師，她會給些建議，她的兒子在台北上班，習慣每星期打電話問候母親，林媽媽總說自己沒事，話說完吩咐兒子「下星期阿敦伯上台北看病，他不會掛號，你去幫忙！」有一回深更半夜林媽媽打電話給台北的媳婦，媳婦以為婆婆有狀況，驚嚇醒來，結果婆婆是通知隔天有鄰居要來台北作試管嬰兒，要媳婦去作伴！

林媽媽的身體；換成別人可能是「活著等死」；林媽媽卻讓自己的人生活得很有意義！

每個人活著有沒有意義，很難有量化的數據！認為自己人生有意義的人多與貢獻社會，照顧他人（尤其指導晚輩）有關，人生有意義的老人比較有活力，會安排生活，擁有成就感對未來有希望，他們的睡眠品質較佳，長期追蹤得到失智症的機率比平均人口少了30%，這群老人縱使生病，比較不會失能也比較不會死亡！

104年01月06月刊登於聯合晚報
http://health.udn.com/health/story/7403/624484

陳家有二個姊妹，大姊80歲，從小活躍外向，雖然早年喪夫，但很堅強，獨立過活，一星期打三次網球，跳二次國標舞，還在社區大學修歷史課程。大姊身材維持得很好，儀態挺拔，穿著時髦，從背面看，會以為是正妹。大姊與兒子同住，兒子不喜歡媽媽打扮得太年輕，常唸她：「什麼年齡就該有那個年齡的樣子！」大姊一些誇張的耳環、髮飾、配件，只得藏在皮包，出了門才戴。大姊最近偷偷去作了拉臉手術，兒子有一天早餐發現媽媽變臉，氣得說她一定謊報年齡，不然醫師怎麼敢替80歲的人手術呢?!

陳家二姊70歲，從小內向，容易鑽牛角尖，二姊夫在外面有小三，二姊得了憂鬱症，整天不是躺在床上，就是呆坐沙發。這兩年，她變得行動緩慢，上厠所自己無法穿脫衣服。白天睡覺，晚上清醒，兒子媳婦來看她，二姊問他們是否沒付管理費，否則為什麼社區守衛不讓她出門。二姊這陣子吃東西易嗆到，還曾經因吸入性肺炎去住院。兒子認為媽媽缺太多顆牙，如願植牙有助咀嚼、食慾增加、補充營養，健康應該會改善。但是安排二姊到醫院檢查後醫院卻說，二姊高齡而且失能又失智，植牙手術有風險，也可能有併發症，請家屬好好考慮。

為什麼80歲的大姊可以拉臉，70歲的二姊不適合植牙呢?傳統的觀念認為高齡者不適合手術。現在由於壽命延長，高齡不等於衰老，臨床檢測衰老程度上除了身體檢查，還有其他測試，例如：

握力：可反映總體的肌肉力量。肌少症的人握力降低，已知肌少症是衰老的重要原因。

走路速度：反映活力，運動控制及協調性。走路需要多個身體系統運作，包括心血管，神經與骨骼肌肉血流，所謂衰老指的正是彎腰駝背，慢慢移動的老人。

認知功能：反映大腦老化程度。

視力、聽力：測試感官功能。

以上測試可以評估高齡者是否衰老或失能、失智。陳家大姊雖然年齡較大，但是身心健康。陳家二姊雖然年齡較小，反有衰老失能、失智現像，醫療適應症，當然有差別。

103年12月30日刊登於聯合晚報
http://health.udn.com/health/story/7403/611613