標準體重不等於標準身材，標準體重的算法，最簡單的是：體重除以身高平方小於24。標準體重由於本身有幾乎十公斤的上下限，真正超重的人很少。我們平常談減肥，有一小部份的目的固然是減掉磅秤上的數目，有一大部分的目標，其實是減掉身上多餘的肥肉。

脂肪是成年人身上的大變數，一般而言，男人的體型在二十歲時成熟，女人在十八歲時成熟。我們所有的內臟器官、骨骼系統，一生之中尺寸及重量不會有太大的變化，然而，脂肪卻隨著體重而變動。

脂肪細胞的原始功能是蓄積三酸甘油脂，以便需要時釋出能量。當脂肪細胞的脂肪含量稀少時，其體積為八至十五微米，但當飽含脂肪時，其體積可以增加一百至一千倍。對於一個體重六十公斤、正常軟組織厚度的人來說，其脂肪約為十至十五公斤，內含20×10⁹個脂肪細胞。假如六十公斤的人瘦了十公斤，幾乎就是他的脂肪減少了十公斤。如果是非常肥胖的人，例如體重150公斤的情況，他身上可能有50到100公斤的脂肪。這些超出的重量有可能由於脂肪細胞的過度膨脹（後天肥厚），也有可能由於脂肪數目過多（先天增生）。

人類的脂肪細胞與其他的組織一樣，在青春期之前尚有細胞分裂增加數目的能力。此種能力固然與性別、種族、遺傳、飲食有關，然而依照實驗室的資料顯示，成長期的脂肪組織若給予大量的含油脂食物，將造成細胞飽和，促進細胞分裂，形成終身性脂肪細胞過多。

我們的傳統喜歡胖娃娃，認為胖才健康，這個觀念在無法感染的時代可能正確，到了近代就是錯誤的，成長時期肥胖，使得脂肪細胞數目增加，有終身肥胖的危機！

荷爾蒙對脂肪的分布非常重要。男性荷爾蒙造成上半身脂肪囤積，女性荷爾蒙維持乳房曲線並造成下半身脂肪囤積。青春期之前的小孩談不上身材，更年期之後的女人很難維持身材就是這個原因。

女性賀爾蒙使脂肪囤積於腹、腎、大腿等下半身，男性賀爾蒙則使脂肪囤積於上腹、腰及肩膀等上半身。下半身肥胖又稱良質肥胖，對健康較無威脅，上半身肥胖往往合併高血脂、糖尿病、高血壓，對健康是一個警訊。

近幾年來，工商業發達，生活緊張，每個人都承受很大的壓力。我們注意到壓力大的人全身肌肉長期緊繃、自律神經失調、副腎上腺分泌增加。這種荷爾蒙類似男性荷爾蒙，使得女性月經不正常、性感降低、全身脂肪分布轉變。女性特有的乳房、臀部萎縮，而象徵男性的手臂和腰部日漸粗壯。

運動可促使淺層脂肪均勻分布，幫助消耗卡路里，絕對值得鼓勵。飲食方面定食定量，可以預防暴飲暴食促成腹部擴張，以及軟組織慢性累積，又可避免挨餓時消耗淺層脂肪，進食時又蓄存深層脂肪破壞身材。

也有激進的減肥婦女嘗試各種新招，服用各式各樣的減肥藥，結果臉上長痘子、脾氣急躁、晚上失眠、皮膚粗糙。肥肉是減掉了，人卻也整個變了。

有的女人學習電影「飄」郝思嘉，穿起緊身的束腹、束褲，自己虐待自己。穿久了，腰身屁股縮小了，但卻因長期腹部壓迫，造成腸胃蠕動以及靜脈回流障礙，產生痔瘡及腿部靜脈曲張等影響衛生的狀況。這樣塑身，其實忽略了一件最重要的事，那便是，只有健康的身體才談得上健康的身材。

抽脂手術從1974年開始，1989年之後持續維持整形手術排行榜的第一名，美國美容外科醫學會為了提高品質及加強安全，選擇世界十位抽脂名醫，他們執業都超過二十年，學會請名醫們檢討自己現在與二十年前的抽脂有什麼不同，作了什麼改良，學到什麼痛苦的經驗，提供給抽脂醫師們參考，另外有鑑於抽脂儀器廠商強力的促銷，名醫們也以科學實證的立場分析各個儀器的利幣，供消費者選擇。

一、適應症：抽脂只適合局部肥胖，不能用來減肥，男性應該BMI低於30，女性應該低於35。

皮膚鬆弛例如巨量減肥；多次懷孕之後的局部堆積，手捏起來很像脂肪，其實影像醫學顯示皮下脂肪不厚（≦1公分）是皮膚鬆弛，若抽脂治療，鬆弛可能更嚴重，必須切皮才有效果。

二、科技：抽脂的方法包括傳統抽脂，超音波抽脂，震動抽脂，雷射抽脂，水刀抽脂等等，以療效來講，沒有一種抽脂方法被科學證實優於傳統抽脂！超音波抽脂及雷射抽脂，滲透力強，出血量少，適用於頑強部位，例如頸部，背部，這二種抽脂廠商宣稱皮膚收縮較好，可能的原因是傳統抽脂，對組織傷害度低，抽出來的脂肪細胞98%是活細胞，且局部微血管85%保留，相對的超音波或雷射造成100%脂肪細胞及微血管壞死，對組織造成傷害，局部形成疤痕因而促進皮膚收縮，這種方式的抽脂，術後極端疼痛，且有皮膚灼傷的可能，十大名醫均表示例行性使用傳統抽脂加震動抽脂（可以減少醫師手臂的疲勞），因為這種組合局部傷害最低，病人安全最好，而且可信度最高！超音波抽脂僅偶而使用，而雷射抽脂則在病人要求時才使用。

三、技術：

1. 建議腫脹濕抽，降低疼痛，減少出血；減少不均勻
2. 避免凹凸的秘訣是每個部位都需保留至少5mm厚度的脂肪
3. 抽脂的導管以3號及4號為原刖，5號以上的導管會傷害筋膜，形成真皮層與肌肉疤痕黏連，影響外觀。
4. 每次抽脂以不超過4公升為原則：美國佛羅里達洲規定抽脂不可超過4公升，此處各個專家也建議單次抽脂不要超過4公升。

術後照顧：十大名醫當中有五位建議不一定要使用彈性衣，每位名醫都不推薦術後按摩，但是均主張給予體重控制以及營養督導，使用彈性衣的名醫建議彈性衣要恰當性的使用，注意壓力太低沒有效果，太高會影響血液循環。後後一星期內，身體的體液電解質還不是很平衡，忽然脫掉彈性衣，體液可能衝向抽脂空間，造成血壓下降，此外穿著下半身彈性衣不適合久坐，否則女人的陰唇，男人的睪丸血液回流受阻，可能會嚴重腫脹！

我的門診中，常會聽到男人抱怨，都是太太臉瘦無肉、苦瓜臉，才讓他的事業不見起色；或說老婆的身材不好，帶不出場、上不了檯面。以前我想這些男人說的，可能不無道理。但最近有個久違的老病人回來看我，才讓我恍然大悟。

民國79年我初開業時，有一名媽媽帶著她女兒來找我隆乳，媽媽的乳房也是我做的。女兒隆乳作得順利，但她幾度回來，嫌乳房不性感、質感不好。我老實地解釋，假以時日恢復，會漸入佳境。

不料沒隔幾天，她的先生也來了，在診間翻來覆去嫌棄說，我做的乳房不夠大、摸起來質感不好；聲音愈來愈大不說，最後還要我去警察局。說要警察主持公道，咆哮著要我退費。

那時我的膽子也大，要我去警察局就去。事隔多年，但在警察局的那幕至今仍歷歷在目。就看那先生和警察坐一邊，而我和那太太活像罪犯，同坐另一頭。我聽著那先生數落著，他的女人躺在床上就像根木頭，我又幫她做了兩個假奶，他一摸就沒了興趣…

警察說醫療糾紛不歸他管，與男人坐在一起，我身邊的女人頭垂得不能再低，似乎丈夫說得的都對，是她對不起。我坐在一旁，像個共犯般隨他罵。

聽了四個小時的訓後，那時還像書呆子的我，堅持自己沒有做錯事，為何要退錢。最後作完筆錄才解散。那男人罵到最後，口不擇言地譴責我，不會打扮，專門幫人作假，「沒有前途啦」。我想，我又不歸他管轄，隨他講去。

離開警局，我沒有再看過那女人，但心裡總有一絲抱歉，覺得她的婚姻不好，我有責任。偶而仍會想起那帶著鄉下純樸味的女人。

前幾天，一名濃妝豔抹戴假睫毛的女人出現在我的診間，若非她自我介紹，根本認不出她就是那可憐的女人。

她說，她那很兇的丈夫最後跑了，留下三千萬元的債務和三個小孩；她只好下海陪酒。她一直為了警察局的事對我感到很抱歉，但是自己不好出面，只能介紹姊妹淘來整形，算是報答。

提起警察局，女人說：年輕的時候以為男人生意作不好是女人沒有幫夫運，男人床上破功是女人身材有問題！被打被罵只能忍耐，隆乳的錢是娘家母親付的，男人覬覦那筆錢，所以拼命嫌棄，希望能退費，那段日子真是惡夢！

女人上班以後才了解，自己的乳房是一等一，每個男人都愛。如今，債務還完了，孩子也養大了，她洗盡鉛華，將要遠嫁到日本。臨行前來看我，順便除眼袋。

我開玩笑的問她：「幫你整形，該不會又要進警察局吧！」女人大聲的回答：「林醫師！放心好了，我現在敢對男人說：『嘜牽拖啦！』不會笨笨的被羞辱了！」

女人的“嘜牽拖”掃除了我心中積藏許久的愧疚，這句話其實也代表很多女人的心聲吧

張太太三年前來隆乳，手術後張太太很滿意，飛往大陸陪先生。今年暑假，張太太回台灣，由於兒子要上小學，張太太打算搬回來，只留先生在大陸賺錢！

張太太的乳房原本好好的，兒子上小學，丈夫回大陸。張太太感覺乳頭逐漸變脹，偶而胸罩摩擦或碰到傢俱，乳頭像觸電一樣，整天不舒服。張太太老早忘了自己隆乳的事，由於乳頭疼痛，想到隆乳可能感染，可能排斥，自己嚇自己，擔憂失眠了幾天才來看門診！

門診檢查，張太太沒有懷孕，乳頭處於勃起狀態，乳房無異狀。超音波顯示隆乳術後恢復良好，抽血檢查，泌乳激素不高，也就是說張太太的乳頭脹痛與隆乳無關！

乳房疼痛是大多數女性都有的經驗。停經前的女性，乳房受荷爾蒙影響，乳腺擴張，造成疼痛。這種疼痛多發生於經期之前，如果乳房攝影及超音波無異狀，可以不用治療。

乳頭痛的原因很多像:

(1)內分泌失調：如經前症候群，不排卵或泌乳激素分泌過高

(2)乳頭局部病變

(3)初期懷孕等等

(4)有一種乳頭脹痛常被人忽略，就是所謂性相關的乳頭痛：乳頭儘次於陰蒂，是女人第二性感帶，約有40%的女人刺激乳頭才能得到高潮；女人有性慾的時候，乳房充血，脹大，乳頭勃起，當性慾得到充分的滿足，乳房充血消退，乳頭復原；如果性得不到滿足，乳房持續充血，乳頭勃起，女人會連穿胸罩，撥乳房都不舒服！

張太太的乳頭脹痛可能與丈夫不在身邊有關，作者近年在門診發現很多婦女的乳頭脹痛，原因是缺少性生活。

孔夫子說「食色性也！」，現代人為了事業四處奔波，夫妻有各式各樣的理由無法相聚。無論女人多麼心甘情願，敏感的乳頭還是會抗議啊！