保養皮膚，留住青春，是所有女人共同的願望，女人最愛買的東西不是衣服也不是鞋子，而是化妝品，化妝品是人類史上最成功的商品，小小的瓶子，帶給女人無限的承諾，稱得上是「現代的阿拉丁神燈」！

1932年美國的化妝品法，規定化妝品必須不具療效，這條法規後來隨著時代及地區有些變動，但是化妝品的精神不變！我曾經參加美國美容外科醫學會的化妝品講習，老師說化妝品的預算90%是廣告，10%是成本，其中9%是包裝，1%是材料，也難怪皮膚科醫學雜誌公佈昂貴的香奈兒抗衰老乳霜效果不如便宜的A CO潤濕乳液了！

門診時，常有病人問我，該買什麼化妝品，問的人其實化妝枱上早就瓶瓶罐罐了，以醫學的立場，臉部保養著重清洗，保濕，防晒；化妝品成份正確，功能符合，不會過敏就可以了！價格高低應該不是問題！

除了化妝品台灣也很流行作臉，有美容沙龍賣點券、賣會員、也有人固定包月，作臉可以清潔皮膚，促進血流，提高皮膚溫度，作臉躺著對眾多婦女是最好的舒壓！

醫學上將作臉與不作臉的婦女對比，無法發現作臉有什麼好處，尤其皮膚薄或者敏感的婦女，作臉容易皮膚潮紅、水腫、皮膚炎、甚至長疹子，有這種經驗的婦女在作臉前最好與美容師溝通！

洗SPA、噴水柱、泡湯等等也是類似的作用，偶而為之是一種享受，洗過頭或者泡過頭，對皮膚就是傷害了！

金融海嘯之後，黃金價格節節高升，美容市場最夯的話題是加了黃金的化妝品，包有金鉑的面膜，美容使用黃金始自埃及艷后，據說她的美麗是由於每晚戴著黃金面膜睡覺，實驗室裡奈米顆粒的黃金能夠增加化妝品成份（例如左旋C、A酸、膠原蛋白）的皮膚滲透，雖然黃金在臨床治療看不出療效，但是以愈貴愈暢銷的原則來看，美容市場的黃金熱應該會持續一陣子！

美國去年最流行一種的化妝品叫做”比肉毒桿菌還好”(Better than Botox)，一瓶美金80元擺在所有百貨公司的最顯眼處，據說去年的業績高達一億八仟萬美金！

類似的產品最近也在台灣出現，號稱”塗的脈衝光”一瓶三仟元，收音機、電視購物頻道常在介紹，主持人把療效講得非常神奇，聽說銷售得很好，這類化妝品含有肉毒桿菌素構造相似的多月太（蛋白質），在實驗室裏，它可以阻斷神經傳導，對肌肉有防皺作用，廠商宣稱化妝品內含載體，可以突破皮膚防線，將多月太運送入皮膚內部，產品研發出來的時候，醫學界也很振奮，以為解決了許多問題，美國的醫學中心將產品使用於人體，作長時間的觀察，產品即使濃度十倍，使用120天仍然無法辨認出宣稱的療效。

這個結果其實符合人體的設計，對人類皮膚結構有些瞭解的人，都知道皮膚角質層是人體的天然防護層，防止各種蛋白質（細菌、病毒等）入侵，所以「擦一擦」就能送進肉毒桿菌素的說法，很令人存疑。

就算真如業者號稱有種神奇「載體」，可讓化妝品長驅直入皮膚，但真皮的血管裏含有各式各樣的酉每，專門分解外來蛋白質，所以也恐難有療效殘留！

我在門診，常有人問我，這麼多化妝品都強調除皺、淡化細紋；那一種比較好呢？！我詳查文獻，居然大多數化妝品缺乏證實療效的數據。

像一款知名的抗氧化系列化妝品，說能對抗自由基帶來的老化反應。但在臨床實驗，從來看不出它在皮膚上能產生所宣稱的效用。

至於除皺效能不乏「鐵證」支持的左旋C產品，我也給打了個問號。主要是左旋C產品保存不易，稍遇光和熱就破壞。其次是實驗時無法達雙盲效果，因塗了左旋C會讓皮膚刺刺的，每個受試者都知道自己有沒有塗。而有經驗的攝影師都知道，皮膚只要塗一些微酸性物質，就會顯得有些腫照相比較亮，細紋看來就少多了，但這種除皺假象持續不了多久。

真正獲得醫師背書且長期觀察有效的除皺良方，就屬A酸一種。但因可能致畸胎及使用初期會有過敏，所以這種便宜有效的除皺良方，有效濃度必須醫師處方，化妝品內的A酸濃度療效有限！

對於新的化妝產品，我的建議是：應注意其成分是否穩定？能否被有效吸收？能否達到目標組織？所謂的療效有沒有道理？有沒有臨床證實？並聽聽醫師的專業見解！免得徒然為別人創造一億八仟萬美元的奇蹟。

化妝到底好不好，我看是沒人敢給答案！但是素顏漂不漂亮，恐怕大多數人會搖頭！最近外電報導樂壇天后瑪丹娜的素顏照曝光；抬頭紋、魚尾紋、眼袋、加上鬆垮的臉頰，有如歷經滄桑的老婦，與她在舞台上光鮮亮麗的模樣相比，起碼老了十歲！另外曝光的劉嘉玲、張韶涵、蕭亞軒素顏照，有黑眼圈、有皺紋、有斑點，讓人心碎！化妝與沒化妝真的「差很大」！

化妝在西方盛行始於十七世紀，最初目的是遮蓋天花女人臉上的疤痕，雖然十八世紀維多利亞女王認為化妝不禮貌、粗俗，是戲子及妓女的行為，西方人在二次世界大戰前已接受化妝是禮儀的觀念，尤其美國好萊塢，不化妝與不刷牙一樣不衛生！

中國晉代（博物誌）載有「紂燒鉛粉」以之塗面美容，胡粉曾被后妃拿來美化臉部，稱為宮粉，胭脂以紅蘭花汁凝成，產於燕國又稱燕脂，其它口紅，畫眉，古書都有記載！

台灣人在日據時代，女人習慣出門前梳頭化妝，當時新竹產的「香粉」、「白粉」非常有名，光復之後，大家生活拮据，要上班，要顧家，沒有時間，加上化妝品可能含汞，含鉛，含螢光劑，或含毒色素，有一陣子滿街黃臉婆，大家認為化妝會傷皮膚，自然就是美。

近代的化妝品強調低過敏性，美國化妝品受食品藥物管理局監督，著色原料甚至可以食用，作為近代人適當且聰明的化妝使人看起來健康有精神，粉底使皮膚顯得平滑無瑕，畫眉使五官清楚，眼影使眼睛變大變亮，腮紅使臉部有年輕人的紅暈，口紅使嘴唇具有吸引力！

民國九十八年我國衛生署通過彩妝得宣傳之詞句包括保護肌膚，美化膚色，遮蓋斑點，遮蓋皺紋，防止嘴唇乾裂等等，如果說從前人不化妝是害怕化妝品的毒造成皮膚負擔，近幾年地球暖化，空氣污染，冷氣房增加等等，保養臉部最重要的挑戰是抗老化，從這個觀點看來，適當的化妝有如穿上漂亮的衣服，除了美化以外還有保護的作用?!諸位姊姊妹妹出門前何妨花些許時間畫個淡妝，除了美化自己，還能給別人「眼睛吃冰淇淋」呢！

鴻海郭台銘董事長結婚消息，是這陣子台灣最重要的八卦新聞，許多單身的女人怨嘆少了一個機會，也怪郭董看上的對象太年輕！

台灣的社會老男人配個小女人很正常，男人再娶，30歲娶20歲，40歲也要娶20歲。我有個朋友68歲喪妻，我替她介紹50歲的女人，我的朋友嫌老，問我有沒有30歲的，前陣子諾貝爾獎得主80歲的楊振道帶20歲的翁帆來訪，當時重大事件是台灣的中央研究院選舉院士，媒體不管新科院士有什麼重大論述，拼命報導楊振寧與翁帆，可見老男人娶年輕女人是多麼屌的事了！

以往的觀念老女人配小男人有違社會倫理，而且有礙觀瞻，不管莉莉與小鄭或是許純美與邱品睿，他們在電視上出現，很多人說想吐，當他們宣佈分手時，call in觀眾的反應居然是如釋重負！

整形門診多的是不認老的老女人，我認識一些嫁給小丈夫的「某大姐」，她們少則差七八歲、十多歲，最高紀錄是妻子比丈夫大了25歲！

「某大姐」的特色是身材嬌小，個性開朗，外表看不出年齡，有個女人每年固定來打肉毒桿菌及玻尿酸除皺，她的病歷填的是50年次，有一回她想作電波拉皮，怕痛要求打麻醉，她害怕麻藥過量，主動承認自己是36年次，又說她塗改身份證，所以夫家沒人知道她的年齡，要我替她保守秘密！

女人長得非常細緻，頭髮、化粧、穿著都是最新流行，站在身高185公分的丈夫旁邊，小鳥依人的樣子，有誰猜得出來，女人讀初三的時候，男人才出生呢！

以前的時代，老女人停經男人就停止經過，老女人就是雞皮鶴髮，而且視茫茫，齒牙動搖，現在的女人有荷爾蒙維持女人味，有隱形眼鏡矯正視力，而且缺牙可以植牙，老化可以整形，有個老女人說她整形的原因是不想強姦別人的眼睛，不要以為只有男人才能娶年輕女人，老女人嫁年輕男人而且婚姻幸福的，比比皆是，只是老女人不愛炫耀，大家無從知悉而已！

我的父親是外科醫師，住家在診所後面，印象中父親的病人常是膿庖來應診，尤其夏天，膿庖不是滿頭就是滿腳，父親替病患打消炎針，患處排膿，過程應該很痛，診所整天有人在哭！

父親說膿庖是感染了金黃色葡萄球菌，原因是不乾淨！那個時代洗澡、洗臉、洗手、剪指甲是很重要的生活守則，我的母親出名潔癖，她的手提包裡有一盒酒精棉球，外出時，門把、扶手、話筒都須消毒，餐廳的碗與筷子須熱湯燙過才讓我們使用，母親的洗臉洗澡更是重要儀式，全身抹肥皂，一處一處搓海棉，之後沖水，來來回回數次，強調皮膚洗到乾乾澀澀，完全無垢為止！

父母親的時代，感染是疾病的大宗，當時環境潮濕，皮膚洗過頭應該比生病好！現代的狀況不同，感染受控制，空調及環境使皮膚脆弱，保養的目標變成抗衰老。

我觀察許多人還是以過去的方法在清洗，他們的基本觀念是不洗乾淨會生病，有人甚至一天洗澡七、八次，這些朋友的皮膚都有問題，不是過敏就是斑，加上粗糙有皺紋！

人類皮膚的角質層有保濕、防菌、防化學物等作用，角質層功能正常皮膚才會健康，角質層有四大功能：1.角質細胞形成，2.細胞間質形成，3.自然保濕因子，4.角質層剝脫；角質細胞沒有細胞核，它的細胞間質包含神經醯胺、脂肪酸、膽固醇。吃降血脂的藥膚色變壞，原因就是細胞間質的膽固醇下降；角質細胞像牆壁的磚塊，細胞間質像水泥，把各個磚塊連結起來。自然保濕因子是胺基酸鹽由蛋白質分解形成，可以調整皮膚濕度。正常狀況角質層從形成到剝脫約四至六星期。

低濕度、風吹、日曬以及清潔劑會造成乾性皮膚，所謂乾性皮膚，並非欠水而已，乾性皮膚的角質層功能失常，角質細胞無法正常形成；水份保不住，角質層不能正常剝脫，會有局部角質細胞堆積，皮膚表面粗糙，形成斑點；光線照下來會散開，所以皮膚暗沈；真皮層的血管被矇蔽，所以膚色不會嫩紅；某些部位有皮屑剝脫，這種皮膚因為功能破壞很容易過敏！

過度清洗使角質層功能障礙，以屋子來比喻，像是想要房子漂亮卻拼命毀損牆壁，室內怎麼會亮麗呢?!