鴻海郭台銘董事長結婚消息，是這陣子台灣最重要的八卦新聞，許多單身的女人怨嘆少了一個機會，也怪郭董看上的對象太年輕！ 台灣的社會老男人配個小女人很正常，男人再娶，30歲娶20歲，40歲也要娶20歲。我有個朋友68歲喪妻，我替她介紹50歲的女人，我的朋友嫌老，問我有沒有30歲的，前陣子諾貝爾獎得主80歲的楊振道帶20歲的翁帆來訪，當時重大事件是台灣的中央研究院選舉院士，媒體不管新科院士有什麼重大論述，拼命報導楊振寧與翁帆，可見老男人娶年輕女人是多麼屌的事了！ 以往的觀念老女人配小男人有違社會倫理，而且有礙觀瞻，不管莉莉與小鄭或是許純美與邱品睿，他們在電視上出現，很多人說想吐，當他們宣佈分手時，call in觀眾的反應居然是如釋重負！ 整形門診多的是不認老的老女人，我認識一些嫁給小丈夫的「某大姐」，她們少則差七八歲、十多歲，最高紀錄是妻子比丈夫大了25歲！ 「某大姐」的特色是身材嬌小，個性開朗，外表看不出年齡，有個女人每年固定來打肉毒桿菌及玻尿酸除皺，她的病歷填的是50年次，有一回她想作電波拉皮，怕痛要求打麻醉，她害怕麻藥過量，主動承認自己是36年次，又說她塗改身份證，所以夫家沒人知道她的年齡，要我替她保守秘密！ 女人長得非常細緻，頭髮、化粧、穿著都是最新流行，站在身高185公分的丈夫旁邊，小鳥依人的樣子，有誰猜得出來，女人讀初三的時候，男人才出生呢！ 以前的時代，老女人停經男人就停止經過，老女人就是雞皮鶴髮，而且視茫茫，齒牙動搖，現在的女人有荷爾蒙維持女人味，有隱形眼鏡矯正視力，而且缺牙可以植牙，老化可以整形，有個老女人說她整形的原因是不想強姦別人的眼睛，不要以為只有男人才能娶年輕女人，老女人嫁年輕男人而且婚姻幸福的，比比皆是，只是老女人不愛炫耀，大家無從知悉而已！

我的父親是外科醫師，住家在診所後面，印象中父親的病人常是膿庖來應診，尤其夏天，膿庖不是滿頭就是滿腳，父親替病患打消炎針，患處排膿，過程應該很痛，診所整天有人在哭！ 父親說膿庖是感染了金黃色葡萄球菌，原因是不乾淨！那個時代洗澡、洗臉、洗手、剪指甲是很重要的生活守則，我的母親出名潔癖，她的手提包裡有一盒酒精棉球，外出時，門把、扶手、話筒都須消毒，餐廳的碗與筷子須熱湯燙過才讓我們使用，母親的洗臉洗澡更是重要儀式，全身抹肥皂，一處一處搓海棉，之後沖水，來來回回數次，強調皮膚洗到乾乾澀澀，完全無垢為止！ 父母親的時代，感染是疾病的大宗，當時環境潮濕，皮膚洗過頭應該比生病好！現代的狀況不同，感染受控制，空調及環境使皮膚脆弱，保養的目標變成抗衰老。 我觀察許多人還是以過去的方法在清洗，他們的基本觀念是不洗乾淨會生病，有人甚至一天洗澡七、八次，這些朋友的皮膚都有問題，不是過敏就是斑，加上粗糙有皺紋！ 人類皮膚的角質層有保濕、防菌、防化學物等作用，角質層功能正常皮膚才會健康，角質層有四大功能：1.角質細胞形成，2.細胞間質形成，3.自然保濕因子，4.角質層剝脫；角質細胞沒有細胞核，它的細胞間質包含神經醯胺、脂肪酸、膽固醇。吃降血脂的藥膚色變壞，原因就是細胞間質的膽固醇下降；角質細胞像牆壁的磚塊，細胞間質像水泥，把各個磚塊連結起來。自然保濕因子是胺基酸鹽由蛋白質分解形成，可以調整皮膚濕度。正常狀況角質層從形成到剝脫約四至六星期。 低濕度、風吹、日曬以及清潔劑會造成乾性皮膚，所謂乾性皮膚，並非欠水而已，乾性皮膚的角質層功能失常，角質細胞無法正常形成；水份保不住，角質層不能正常剝脫，會有局部角質細胞堆積，皮膚表面粗糙，形成斑點；光線照下來會散開，所以皮膚暗沈；真皮層的血管被矇蔽，所以膚色不會嫩紅；某些部位有皮屑剝脫，這種皮膚因為功能破壞很容易過敏！ 過度清洗使角質層功能障礙，以屋子來比喻，像是想要房子漂亮卻拼命毀損牆壁，室內怎麼會亮麗呢?!

笑容基本上有三種： 一、 以吸鼻子為主的笑容：負責的是提鼻翼肌、提上唇肌，大笑時會露出上排牙齦，這種笑容最天真。 二、 拉開二側口角的笑容：負責的是大小顴肌、笑肌，這種笑容最迷人。 三、 張嘴大笑：使用以上所有肌肉以及下唇壓下肌、口角壓下肌，這種笑容最誠意！ 哺乳類裡面，人類是唯一會笑的動物，笑可以釋放自己的壓力，可以促進人際溝通！ 不同的笑容表達不同：嬰兒的笑很天真，少女的笑很迷人，媽媽的笑很慈愛，爸爸的笑很威嚴，蒙娜麗沙的笑很神秘…….. 人類以笑來表達高興和快樂，為什麼笑容會有不同呢?!…

對男人來說，權力是最好的春藥。但我看來，權力卻是女人的毒藥。 不是只有陳敏薰或殷琪才叫女強人，在馬路上奔忙的女人裡，十個裡有九個是「女強人」。 她可能是有業績壓力的客服人員，也可能是作夢有數字的理財專員，賣服飾的地攤老板娘，也可能是家庭主婦。很多家庭主婦告訴我，每天早上從床上彈起來後，就像個陀螺忙到晚上。待服事完老爺子、看完孩子的功課，終於能坐下來，遙控器卻在老公手上。忙碌勞累恐勝過蔡英文。 女強人常抱怨晚上睡不好；眼尾下垂、雙眼無神、眼下長細紋、臉部皮膚過敏毛孔粗大，乳房罩杯太小，沒有彈性。如果我詢及性生活，得到的標準答案多是「我很累，他當然想要，可是我沒力氣理他。」需求不滿足的丈夫就去搞外遇、鬧離婚。 女強人普遍經期不正常，不是「提早好幾天」，就是「滴滴答答拖很久」，而且量少：「只有二天，一天只要二塊靠得住。」 這群疲累的女強人告訴我，她們的娛樂高尚一點的是看電視，其他的都說睡覺。有趣的是，我只要一講這些「女強人症候群」，聽我講話的女人就會說：「林醫師，你是不是在講我？」 她們多半以sisley來治細紋，以SK II來除斑，以人工淚液來對付乾眼症，找我來幫忙隆乳。但我常花很多時間勸女強人，不要忘了我們是動物。動物的天性是整天閒閒地在草原上走來走去，只有碰到天敵來襲，才會拚命。動物的拚命可能只要五分鐘，但我們的女強人卻每天24小時在拚命。 整天警戒的結果就是腎上腺分泌亢進、毛孔張開、新陳代謝加速。久而久之，皮膚會乾、月經會亂、睡眠不好、眼下長細紋、乳房萎縮，對性生活失去興趣；也就是未老先衰。權力對女人尤其是愛美的女人，是毒藥非春藥；因為權力欲帶來的雄性荷爾蒙會使女強人變醜。 但要這些女強人甘作弱女子，恐怕沒幾個聽得下去。同為女人，我總是奉勸女強人，要力行休閒和運動兩件大事。因為唯有運動，才能讓辛勞終日的假性疲勞得以紓解，才能啟動體內的幫浦，新陳代謝體內毒物。…

熱！熱！熱！是最近大家共同的困擾！皮膚科醫師在電視上示範防晒，要拿紅傘，戴面罩，戴袖套，戴手套，一副準備搶銀行的裝備，台北氣溫38oC，路上男人女人穿著清涼，認為比較通風，其實氣溫高過體溫（36.5oC），裸露的部位將熱能吸入體內，皮膚水份蒸發速度變快，容易中暑！ 作者在民國六十九年參加中沙醫療團派駐沙烏地，當地沙漠氣候夏季炎熱乾燥，最高氣溫可達50oC以上。回教法律規定女人必須全身包裹，只能露出眼睛！我們是外國女人免包頭巾，但也必須長袖長裙，下水游泳更要長袖長褲，夏天在台灣穿慣無袖的女團員，極端不適應，發出許多怨言，現在回想起來，沙漠地帶的穿著其實是他們祖先遺留的智慧！哪是住慣亞熱帶的我們能輕易了解的呢?! 學校說100oC水才煮沸，一般人以為100oC才會灼傷，其實60oC蛋白會受破壞，體內器官就受傷，而皮膚在44oC就會灼傷，45oC皮膚的血流會停止，47oC皮膚會整層燙傷！皮膚灼傷與溫度有關；與接觸時間也有關，接觸愈久；灼傷愈深；此外年齡或部位也有差，小孩及老人皮膚較薄，容易受傷；而同一個人的皮膚腳底及手掌較厚；媽媽們可以手端熱鍋；廟會有踏火表演就是這個道理。 香港最近有篇報導，幼兒及老人摔在柏油路或水溝蓋，幾秒鐘的時間，就發生皮膚灼傷，他們的研究，氣溫30度左右，路面水溝蓋，黑色柏油路，黑色車頂整天曝晒，在下午二點的時候溫度分別是53.8oC，55.6oC，72.8oC，其它鐵欄干，遊樂場設施，纜車等等，夏天都可能變成鐵板燒，值得呼籲大家小心！

凡是女人大概都愛比較，觀察誰老得快、誰老得慢。有的人四、五十歲還皮膚緊緻，有的早在三十來歲就鬆垮垮。有人怨歎自己才生一胎，肚皮的妊娠紋就多得像花豹；羨慕人家生三胎了肚皮還好漂亮。 為什麼有人皮膚緊有人皮膚鬆？依照母親輩的說法，常曬太陽、過分疲勞、失眠及營養不均衡是皮膚老化的元凶。但教科書上則主張，應和副腎上腺素過度分泌、罹患糖尿病或是纖維母細胞功能不彰等有關。 但每個人最關心的，恐怕是自己到底是老得快的？還是老得慢的？有沒有什麼簡單的評估方法。美國的醫師作了一個調查研究，發現皮膚鬆弛的人和緊緻的人皮膚結構確有不同。皮鬆的人多半皮膚較薄。正常且年輕的皮膚，真皮層有清楚的乳突隆起，皮鬆者這些乳突組織較少；而且細胞間質膠原蛋白、纖維質及彈性纖維較少！ 經過分析，和正常皮膚相較，皮膚鬆弛的人表皮DNA少了16%、蛋白質少36%、彈性組織少44%。這些指標數值的大降，究竟是老化或皮鬆的結果？另一項研究或可提供參考。懷孕時易有妊娠紋的人，妊娠紋皮膚與正常皮膚相比DNA少55%，蛋白質減少64%，彈性組織更少了80%。可見皮膚鬆弛和妊娠紋確是老化的重要指標。 還有個更簡單的方法，來測知自己的皮膚老化程度。請伸出你的大拇指來，觀察拇指指背與手掌連接處的掌指關節皮膚。用力作出「一級棒」的手勢，掌指關節指背皺紋愈多的，可能就意味，你的皮膚年齡恐怕也比較老。下次要觀察人家的皮膚年齡，可仔細觀察他的大拇指。 萬一自己就是拇指關節皺紋多且易生妊娠紋的「老」派人士，也不必太傷心。科學可能很快就會有所突破。 因為科學家發現，如把皮鬆者的皮膚組織另外以胎牛血漿來培養，在分裂四次後，皮膚就會「抗老」成功，回春變年輕。這意味著，皮膚早早就鬆垮垮不僅是遺傳、天生註定的，反而可能與個人微量元素、特定營養成分缺乏或與代謝有關。 在科學家找出讓皮膚重拾細嫩緊實的鑰匙前，就讓我們先照著老祖母的話來保護皮膚吧。少曬太陽、少忽胖忽瘦、吃得營養且不失眠，好藏起大拇指的祕密。

今年的冬天很冷，大家裹著厚厚的大衣，保暖防風！這陣子四處櫻花盛開，太陽露臉，氣溫忽然上升；脫掉大衣，許多人意識到惱人的腋下多汗或臭汗又出現了！ 腋下多汗或臭汗（狐臭）約佔人口的2%，多汗指的是腋下小汗腺分泌旺盛，狐臭指的是腋下大汗腺分泌旺盛，疾病原因不明。定義是腋下過量且顯見的多汗（或臭味），雙側對稱，影響日常生活（人際關係），一星期至少發生一次，二十五歲前發病，與情緒變化有關，睡著了會消失，家族可能遺傳！ 腋下多汗或臭汗對現代人是很大的困擾，不管腋下濕一片或發出臭味都令當事人難堪，尤其平常好好的！與客戶或老板見面時發生狀況，讓大家困擾，至於擁擠的公車或捷運有人狐臭，全車的人都可能呼吸困難了！ 腋下多汗或臭汗可以用止汗劑或除臭劑治療，但是效果有限，根治性的手術方法有二種；第一種是內視鏡交感神經切除術，此種手術可能其他部位代償性出汗，只適用於合併嚴重的手掌，腳掌多汗患者。至於腋下局部大小汗腺切除術，可以改善85%左右的症狀。優點是一次手術，療效持久。缺點是需要一星期的恢復期，腋下可能留下疤痕，對忙碌的上班族不是很好的選擇！ 腋下多汗或臭汗，與自主神經活躍造成的汗腺過度分泌有關。肉毒桿菌在治療皺紋方面療效深獲肯定！肉毒桿菌可以阻斷神經末稍釋出乙醯膽鹼，去除自主神經對汗腺的刺激。它的好處是沒有恢復期！多汗或臭汗得到控制，皮膚不會過乾，缺點是一次治療只能平均維持261天。 每次治療建議二側腋下使用一瓶肉毒桿菌，費用約貳萬元，注射之後一星期見效！許多病人選擇每年春天施打，反真冬天不會流汗，雖然效期只有261天，每年打一次就可以了！

今年冬天特別冷，原本有狐臭的人裹著大衣，沒流汗也沒味道，幾乎忘了狐臭這回事，近些日子溫度上升，某些時段，濕度也高，人多的地方狐臭的味道跑了出來，大家猛然警覺，夏天即將來到！ 狐臭的原因是頂漿腺又稱大汗腺，它的分泌物黃色黏稠，富含蛋白等有機物，經過皮膚的細菌分解產生二氧化硫及氨，造成嗆人的異味！ 頂漿腺分佈在腋下、乳暈以及陰部，它的特殊味道是傳統迷人的女性體味，但是夏天炎熱，頂漿腺分泌旺盛，細菌數量也多，衣服遮蓋又少，就造成聞了會噁到想吐的臭味！ 狐臭受荷爾蒙及交感神經的影響，現在的小孩，成熟得早，有些小學三、四年級的女生有狐臭，同學沒人肯坐她旁邊，母親清洗小孩衣服發現腋下帶點黃色而且衣服有味道，提早要求治療。 狐臭的治療有以下幾種： 一、 局部清潔：剃除腋毛，一天至少三次清洗腋下，對於中度的狐臭就有遏止作用。 二、 止汗劑或體香劑：止汗劑制止汗水，會比體香劑有效。 三、…

腋下流汗發出異味，俗稱「狐臭」，是許多人的困擾。其原因以往認為是腋下的大汗腺分泌物受到寄居細菌分解所發出的臭味。最近韓國有一篇研究報告指出，狐臭和遺傳有關，而且青春期、女性經期前或懷孕等荷爾蒙旺盛的時期味道較濃。 採取病人與正常人的腋下組織作切片比較，發現病人的大汗腺數目明顯增加，細胞較肥大，管腔也較粗，因此可能是分泌物太多造成異味。 傳統的狐臭治療係以外科手術將大汗腺切除，手術繁瑣，容易產生血腫、感染、傷口癒合不良、疤痕攣縮等併發症。抽脂手術發展後，有醫師運用抽脂技術吸除大汗腺。這個建議以往不受重視，因為想像中大汗腺是紮實細胞構成，緊黏於毛細乳的毛髮皮脂單位，不可能以抽脂的方法吸除。 個人以抽脂法治療腋下狐臭的經驗，味道約可減少百分之七十，且因疤痕小（小於一公分），致病率低（術後即可正常活動），頗受歡迎。韓國的論文顯示狐臭患者的大汗腺膨脹，管腔中空，顯微鏡下類似脂肪細胞，替吸除的方法提出了學理根據。 不過，由於吸除手術無法根治所有大汗腺，理論上若荷爾蒙變化，剩餘的組織可能增生，臭味有復發的可能。

每年在美國舉行的整形外科醫學會，總會吸引來自全球的整形外科醫師與會。很多整形外科醫師每年像候鳥一樣飛來，並非為了聆聽什麼傑出的論文發表，而是想一睹那對拉皮的雙胞胎姊妹花，究竟何時分出勝負。 到底哪種拉皮手術比較好，一直爭議難解。十年前美國整形外科醫學會索性邀請兩位主張迥異的醫師，在眾醫師的見證下，為一對雙胞胎姊妹以各自擁護的手術方法作拉皮。這對白種人姊妹花當年50歲，一名接受的是淺層肌筋膜手術，另一名是作複合性深層手術；誠如字面所見，前者拉皮手術只移動表淺的肌肉，後者是作深層肌肉的大挪移。 之後，每年雙胞胎姊妹花的照片在醫學會發表，由醫師們鑑定投票，看哪位醫師的刀法能獲得最後的勝利。就像看連續劇一樣，整形醫師都很關切投票結果。有趣的是，前一、兩年，複合性拉皮術獲得明顯勝利，但第三年後兩者開始不分上下，今年更是翻盤變成淺層拉皮贏了。 面對這結果，有醫師大喊不公平。原來，住在美國東部的妹妹，醫師不僅為她作了淺層拉皮，還作了抗衰老教育；而住西岸的姊姊，不僅抽菸且工作壓力大。所以這派醫師認為淺層拉皮法勝之不武。 這齣連續劇看得我興味十足但心有同感。因為我追蹤作眼周年輕術的病人10年後，發現病人後來眼皮好不好看，和我當年切多少皮、脂肪關係不大，反與病人的視力、健康和精神有關。 很多人一定很好奇那位醫師究竟傳授了什麼抗老祕訣。答案是：1.不抽菸，吸菸會使人少活七年，2.少曝曬太陽，因陽光會使細胞提早死亡，3.高纖維飲食，4.每天一杯紅酒可紓解壓力，但如超過兩杯，反會增加罹癌率、減少壽命，5.要有活躍的性生活，好產生讓人快樂的荷爾蒙，讓人有自信，6. 減少壓力免得生病，7.睡眠充足，8.保持體脂肪正常，因為肥胖和抽菸一樣會帶來眾多疾病，9.一星期三次，每次30分鐘的有氧運動，可以降低乳癌率60-70%。 別懷疑，這些老生常談就是抗衰老祕方。事實上，在門診裡常可看到想整形的人，抽菸喝酒，睡眠不足又壓力大，體重忽胖忽瘦；這些人常寄望於醫師開一刀就能維持10年青春，卻不知青春之鑰繫乎自己的健康生活型態。