最近聽到許多人中風，故事都很嚇人。 三十五歲男性，大公司的業務經理，一個月在歐洲跑二十八個城市，每天坐飛機住不同的旅館，與不同的客戶談判簽約，一趟出差得到美金八佰多萬的合約，卻在回到台灣的第二天中風，半身癱瘓！ 三十九歲男性，電子新貴，去夏威夷探視妻小，星期一清晨的飛機回台灣，從機場直接上班，下了班打麻將，吃宵夜，回家睡不到三小時，星期二清晨五點打高爾夫球，九點上班，下了班，有人約撞球，電子新貴趕過去，坐在吧台高腳椅上被發現頭垂下來，臉色發青！救護車送去醫院，居然是腦幹中風，變成植物人！ 中風故事的主角，正值壯年，妻子年輕美貌，有的人小孩沒有滿周歲！人生殘局該怎麼收拾，令人擔心！ 這些人的中風，據說檢查結果不是先天腦血管異常，也沒有高血壓，高膽固醇，糖尿病等病史，發病的原因是腦血管內膜剝離形成動脈瘤（動脈的內膜像衣服的襯裡，原本與管壁密合，如果血液滲進內膜將管壁剝離，形成動脈瘤，容易破裂出血），醫學的文獻沒有記載年輕人剝離性動脈瘤中風的原因，依據推理，可能與步調緊湊，壓力過大有關！實驗證實，正常血壓的人，過勞或熬夜，血壓會升高，而升高的數值與勞累的程度成正比，長期生活緊湊，壓力過大，也難怪腦血管發生剝離性動脈瘤了！ 我的父親是開業醫師，他的時代，醫師的應診時間是每天早中晚加星期日的白天，父親堅持每天工作八小時，星期日休診，而且五十歲之後逐步減少工作時間，他安排自己，學法語，聽音樂，畫圖，寫作，游泳。母親管理診所的帳目，對於父親寧願悠閒很不高興，經常嘮叨，父親說：「醫師看多少病人，是要算總數，不是算年度！」 父親在八十歲往生，他作醫師看門診一直到他躺下來的前一天為止，對於「急著趕路」的年輕人，父親的話語，值得參考！人生如果提早打烊，年度的成績，如何能與別人的總成績比較呢?!

美國林肯總統說過，四十歲以後，人要為自己的容貌負責。我們中國人也常說，父母生給你一張臉，我們自己製造另一張臉。顯然大家多認為每個人應為自己的容貌，負一點責任。 一般的觀念，容貌會變胖變瘦，但是五官的骨架是不會變的，這個觀念值得商確。例如以前流行讓嬰兒仰著睡，個個睡出大扁頭，近年來有些媽媽讓嬰兒趴睡，小孩的臉型變瘦變長，可見骨架一個程度會受生活習慣影響！ 日常的生活，容易養成一些不自覺的習慣，這些習慣對我們的身體，猶如海風之於岩石，海風吹久了，堅硬的岩石也會變形，發育中的小孩如果常常用舌頭去推下排牙齒，可能變成戽斗，鼻子過敏的人，用嘴吧呼吸，上顎容易過長，笑的時候露出牙齦。 最近因為肉毒桿菌治療國字臉效果很好，常常有母親帶女兒來治療，很疑惑的抱怨：女兒小的時候瓜子臉，非常可愛，長大怎麼變成國字臉呢？！ 所謂國字臉，是指咬肌肥厚，下顎骨骨角增生。起因很多，有的是因長期磨牙、咬合不正、習慣性咬牙切齒，在在都是使用後面的牙齒使力深咬。有的人是愛咬冰塊、啃甘蔗或嚼檳榔，咬肌肥厚，帶來豐盛的血流，也就難免下顎骨骨角增生，形成國字臉了。 景氣不好，治療國字臉省錢的方法，其實是注意健康，矯正壞的習慣。如果你晚上睡覺會磨牙，就趕快找牙醫配戴咬合板；如果咬合不正，就要去矯正牙齒；愛咬食硬物的，還是量力而為吧！ 如果問我贊不贊成時下流行的削骨瘦臉，我有個比喻。大家都知道四腳凳子，萬一缺了一隻腳，還是能勉強站立，但就不穩固了。而臉上的骨骼就是臉的骨架，年輕時為了美觀，隨便修鋸、整形，待年歲增長，鋪在上面的肌肉和皮膚就易下垂、變形。美國的削骨大師惠特克教授追蹤他的病人，就慎重警告削過額骨、觀骨的人臉部會提早老化！ 不過，台灣人時興瘦臉、磨顴骨，反觀西洋人，卻流行墊顴骨和墊國字臉，因為他們認為像麥克道格拉斯般稜角分明的線條，才有個性呢。

以前景氣好時，有的人會請假來整形，有的更索性辭職，整完形順便跳槽。如今景氣不比往昔，工作難找，想整形的人只好等長假。而農曆過年是一年中最長的假日，年前也成了整形外科最忙的時段。 今年過年有九天假，足夠作雙眼皮、隆鼻、隆乳或抽脂等整形手術的恢復期。很多人想趁此假期變臉，因此二月十六日大概是全台灣整形外科醫師最累的日子，有的可能連年夜飯都得在開刀房裡吃。 不過術後就是長長的年假，病人最好及早準備。首先是儘早預約，因為醫師個個忙碌，而整形首重醫病良好充分溝通，愈晚排手術，與醫師討論的時間會愈少。 其次是自我準備要作好。例如割雙眼皮的人要準備太陽眼鏡和冰敷用冰塊，隆乳的要先買好胸罩，抽脂的要記得買束腹。外食或自己在家煮飯，也應先考慮。因年節購物、術後出門都不如平常方便。整形畢竟是手術，不像護膚般簡單。我看過一個媳婦，整形後仍需張羅年夜飯，緊張加忙碌血壓高到220，傷口蹦開、出血。 所以病人應先控制好自己的血壓，一些會影響凝血的藥物如阿斯匹靈、維他命等，也應提早停藥。另外，應確定如何緊急聯絡，過年時，事情的運作會像無政府狀態。手術如果出了狀況，與誰聯絡？如何聯絡？應先確認，才不會年假期間成為整形孤兒！ 時間的調配也很重要，工商業時代，大家的腳步都很快，許多人以為整形與看電影一樣，時間可以自己控制，我就碰過病人堅持全勤，所以上班到最後一天下午四點半，預約五點作眼袋手術，又訂了當晚八點的飛機去美國休養，這樣緊湊的行程，除了醫護人員必須全力配合，路上的交通恐怕需要警察開道吧！ 時間應留餘裕，術後的計畫也應有替代方案。每個人術後恢復快慢不一，公司的總經理原本計劃過完年要以新臉孔接見重要客戶，卻因為眼皮傷口未消腫，無法出席！如果年前擬好了替代人選，年後就不必驚慌！ 最後切記，不要貪心。有的病人每年只來修整一處，心情輕鬆地迎接新年新貌。但有的人卻以為好不容易有長假，多作幾處，傷口多加上心理壓力沈重，恢復期拉長；過完年還無法上班，貪心的結果，失去利用年假整形的意義了！

放假的最後星期天了，您是否正為了將要上班的外形傷腦筋呢?!讓我們來提供幾個緊急的處方吧！ 腰圍變粗：年假期間大魚大肉加上充分的休息，腰圍很簡單就增加一吋，明天上班衣服不知道該怎麼穿！建議您今天三餐吃素，少油，少鹽，多喝水，而且作些運動，例如快走、慢跑、騎單車等等，務必讓自己滿身大汗！吃素可以降低血脂；少油、少鹽可以減少水腫，運動及多喝水增加新陳代謝，這種臨時抱佛腳的減肥，體重不一定會下降，腰圍卻一定會減小！ 問題皮膚：假日吃太油！年青人會冒痘痘，熟男熟女也可能因為過敏、火氣等等臉上一夜之間長出久違的青春痘，這種惱人的違章建築千萬不要自己亂摳！建議洗面乳洗臉之後，臉泡在水裡五分鐘。洗臉可以消毒皮脂腺，泡水可以去油脂促進毛孔暢通。洗臉加泡臉一天二至三次，痘痘很快會消退！ 另一種問題是皮膚紅腫搔痒，常見於旅遊人仕。我們的皮膚有一個構造叫做自然保濕因子，它可控制經皮水份流失。當週遭濕度變化時，自然保濕因子需要三天才能調適。旅遊人仕尤其坐飛機、喝酒、吹風、日晒等等，皮膚保濕不夠，變成乾性皮膚炎。症狀就是紅，脫皮，小疹子，搔痒；急救方法是暫時不洗臉，多喝水，睡眠充足，皮膚會自己修復！ 眼睛無神：年假期間打麻將熬夜、整天上網眼睛當然無神。想要恢復眼神，重點還是要讓眼睛休息！建議您今天不妨讓眼睛只看遠不看近，只看綠樹不看光影，加上充足睡眠，眼神自然會恢復。 黑眼圈：鼻子過敏造成的黑眼圈，可服抗組織胺減敏，眼睛疲累的黑眼圈需要讓眼睛休息，如果上班當天早上仍然為了黑眼圈及細紋困擾，可以用煮水的熱氣蒸眼數分鐘，之後塗抹含凝膠的除皺眼霜，暫時性可以掩飾！

過完年，上班的日子，每個人「氣色」都變好了，臉頰豐腴，氣色紅潤！所謂眼尾垂，眼下細紋，眼袋，淚溝，法令紋全部被年獸嚇走。臉皮變得繃緊，有精神；開工團拜，大家寒暄，話題不外是年假期間去哪裡玩，有的人出國，有的人旅遊，有的人家裡休閒，每個人作的活動不同，但是大家的氣色都變好了！對於上班族而言，每天放假是不可能的事，但是保持年假的好氣色，有什麼秘訣呢?! 人體是一個活的構造，隨時為了適應環境而改變，最有名的人體反應叫做「戰鬥或逃跑」（Fight or Fly）；動物遇到天敵，第一個選擇是戰鬥或逃跑，若要躲閃，當然是儘快逃跑，若決定戰鬥，身體會分泌壓力荷爾蒙，心跳加快，胃腸活動減緩，肌肉血管放鬆，皮膚血管收縮，身體儲存的葡萄糖及脂肪釋放出來作為攻擊的能量，實務上這種種的反應可能造成毛孔擴大，氣色不好，食慾不佳，便秘，沒有性慾，免疫系統失調等等！ 動物在大自然環鏡中，面臨「戰鬥或逃跑」的狀況，一天不過幾秒或幾分鐘（戰敗的被淘汱），人類以往生活步調較慢，喘息的時間較多，現在資訊快速，人類也須快速反應，上班的時候，長期在戰鬥狀態！ 許多人抱怨皮膚粗，毛孔大，黑斑，皺紋，眼袋，淚溝，法令紋，其實是上班族長期戰鬥症候群！ 年假期間沒有壓力，身體警視系統解除，生理正常運作，睡眠足夠，水份充足，眼睛看大自然，對於動物而言，像是逃開敵人，進入安全區域，臉部皮膚血管放鬆，毛細孔收縮，戰鬥肌肉鬆懈，皮下脂肪儲存，氣色當然很好了！ 年假之後該如何維持好氣色呢？ 一、檢討工作效率：提高效率才能減少工時。 二、重新安排工作流程：不同的流程使身體有機會喘息。…

阿和是68年次的男生，身材遺傳父母的矮矮胖胖！ 阿和在電子公司上班，整天坐著，下班又忙上網，沒時間鍛練身體，阿和有一群網友，他們流行抽脂減肥，找的是同一個醫師，彼此經驗分享，互相鼓勵！ 阿和知道抽脂可以雕塑身材！最多可以抽幾c.c.，手術後有多疼痛，束褲去哪裏作，術後要準備利尿的黑豆水，蜈蚣草，恢復期最好是接受藍光照射治療等等！ 網路上資訊很多，阿和與醫師面談時也澄清了心中許多疑惑，阿和以為他一切ok了，便與醫師約好除夕的前一天也就是二月十六日作腹部與大腿的抽脂，阿和的陰阜脂肪很多，他自己覺得有點女性化，央求醫師陰阜的脂肪儘量抽乾淨。 阿和手術順利完成，他的醫師在網路上的抽脂紀錄是12000c.c.，阿和抽了13000c.c.，破了紀錄，阿和在醫院住院一天，整個過程包括護士的嘴臉，都與網路上描述得一模一樣，阿和非常興奮，尤其出院回家發現束褲變鬆了，感覺比考上大學還有成就。 阿和在家裏沒事作，父母以為他躺在床上靜養，其實阿和坐在電腦前認真的與網友哈拉，一個晚上不但沒上床也沒閤眼。 第三天早上也就是大年初一，外面鞭炮聲喧天價響，阿和起來上廁所，嚇了一大跳，露在束褲外面的陰囊腫的像爛掉的愛文芒果，陰莖也變成大條熱狗。 原本喜孜孜的阿和，這下不知道怎麼辦了，網友沒人有經驗，他的醫師手術前就告訴他，過年休假要帶家人出國旅遊，阿和望著自己的重要部位，心裏想著：「我還要結婚生孩子呢！」 自由時報醫療版有鑑於過年期間醫療機構「空窗期」特地整理下列的狀況，供讀者參考！

皮膚是人體最大的器官，它有觸感，痛感及溫度感，能夠保護人體，相對的身體狀態不管是健康或疾病，也可以由皮膚觀察，所以教科書寫著〝皮膚會說話〞！ 現代醫學發達，醫療照護進步，我們對皮膚的了解脫離它的生理，皮膚相關字語是：毛孔，斑點，亮度，色澤，要讓皮膚好看，大家的聯想是：保養品，雷射，作臉，按摩，肉毒桿菌，玻尿酸……等等，忘了皮膚與健康息息相關！ 王小姐是愛美一族，她的眼力超好，整天在照鏡子，對於自己的臉部狀況非常在乎，王小姐六個月前發覺臉部皮膚暗沈，毛孔變大，下眼皮有細紋，所以作了脈衝光，脈衝光治療幾乎沒有疼痛，修復期很短，作過之後皮膚變亮，毛孔變小，王小姐很高興，就買了療程，每三星期作一次，起初每次都有效果，這二個月來，不但沒效，皮膚還愈變愈糟糕，除了毛孔，細紋，暗沈還加上過敏，從前誇讚她漂亮的朋友，見了面都同情的問她「臉怎麼了，皮膚好糟糕！」朋友愛問讓王小姐更勤跑診所，她每三天作一次治療，這家冷觸雷射，那家3D飛梭，另一家白瓷娃娃……，王小姐試過所有雷射，臉部皮膚卻變薄，微血管浮現，局部塊狀返黑，王小姐來看我的時候，她的要求是作最新的雷射！她說一定要趕快弄好，臉變這樣她不敢出門，快得憂鬱症了，我與她詳細檢討這幾個月的生活，發現她迷上Facebook，開餐廳加種菜，每晚搞到一、二點才上床，為了偷菜，半夜用鬧鐘起來加班，每天盯電腦超過十六小時，睡眠不到三小時！ 我指出作息不正常，睡眠不足，精神焦慮是皮膚變壞的原因，四處奔波治療的王小姐，可能沒想到事情來自Facebook！只見她楞在椅子上！我只好說：「不要以為偷蔬菜偷水果沒人知道，你的皮膚會說話喔！」，王小姐這才苦笑了出來！

保養皮膚，留住青春，是所有女人共同的願望，女人最愛買的東西不是衣服也不是鞋子，而是化妝品，化妝品是人類史上最成功的商品，小小的瓶子，帶給女人無限的承諾，稱得上是「現代的阿拉丁神燈」！ 1932年美國的化妝品法，規定化妝品必須不具療效，這條法規後來隨著時代及地區有些變動，但是化妝品的精神不變！我曾經參加美國美容外科醫學會的化妝品講習，老師說化妝品的預算90%是廣告，10%是成本，其中9%是包裝，1%是材料，也難怪皮膚科醫學雜誌公佈昂貴的香奈兒抗衰老乳霜效果不如便宜的A CO潤濕乳液了！ 門診時，常有病人問我，該買什麼化妝品，問的人其實化妝枱上早就瓶瓶罐罐了，以醫學的立場，臉部保養著重清洗，保濕，防晒；化妝品成份正確，功能符合，不會過敏就可以了！價格高低應該不是問題！ 除了化妝品台灣也很流行作臉，有美容沙龍賣點券、賣會員、也有人固定包月，作臉可以清潔皮膚，促進血流，提高皮膚溫度，作臉躺著對眾多婦女是最好的舒壓！ 醫學上將作臉與不作臉的婦女對比，無法發現作臉有什麼好處，尤其皮膚薄或者敏感的婦女，作臉容易皮膚潮紅、水腫、皮膚炎、甚至長疹子，有這種經驗的婦女在作臉前最好與美容師溝通！ 洗SPA、噴水柱、泡湯等等也是類似的作用，偶而為之是一種享受，洗過頭或者泡過頭，對皮膚就是傷害了！ 金融海嘯之後，黃金價格節節高升，美容市場最夯的話題是加了黃金的化妝品，包有金鉑的面膜，美容使用黃金始自埃及艷后，據說她的美麗是由於每晚戴著黃金面膜睡覺，實驗室裡奈米顆粒的黃金能夠增加化妝品成份（例如左旋C、A酸、膠原蛋白）的皮膚滲透，雖然黃金在臨床治療看不出療效，但是以愈貴愈暢銷的原則來看，美容市場的黃金熱應該會持續一陣子！

美國去年最流行一種的化妝品叫做”比肉毒桿菌還好”(Better than Botox)，一瓶美金80元擺在所有百貨公司的最顯眼處，據說去年的業績高達一億八仟萬美金！ 類似的產品最近也在台灣出現，號稱”塗的脈衝光”一瓶三仟元，收音機、電視購物頻道常在介紹，主持人把療效講得非常神奇，聽說銷售得很好，這類化妝品含有肉毒桿菌素構造相似的多月太（蛋白質），在實驗室裏，它可以阻斷神經傳導，對肌肉有防皺作用，廠商宣稱化妝品內含載體，可以突破皮膚防線，將多月太運送入皮膚內部，產品研發出來的時候，醫學界也很振奮，以為解決了許多問題，美國的醫學中心將產品使用於人體，作長時間的觀察，產品即使濃度十倍，使用120天仍然無法辨認出宣稱的療效。 這個結果其實符合人體的設計，對人類皮膚結構有些瞭解的人，都知道皮膚角質層是人體的天然防護層，防止各種蛋白質（細菌、病毒等）入侵，所以「擦一擦」就能送進肉毒桿菌素的說法，很令人存疑。 就算真如業者號稱有種神奇「載體」，可讓化妝品長驅直入皮膚，但真皮的血管裏含有各式各樣的酉每，專門分解外來蛋白質，所以也恐難有療效殘留！ 我在門診，常有人問我，這麼多化妝品都強調除皺、淡化細紋；那一種比較好呢？！我詳查文獻，居然大多數化妝品缺乏證實療效的數據。 像一款知名的抗氧化系列化妝品，說能對抗自由基帶來的老化反應。但在臨床實驗，從來看不出它在皮膚上能產生所宣稱的效用。 至於除皺效能不乏「鐵證」支持的左旋C產品，我也給打了個問號。主要是左旋C產品保存不易，稍遇光和熱就破壞。其次是實驗時無法達雙盲效果，因塗了左旋C會讓皮膚刺刺的，每個受試者都知道自己有沒有塗。而有經驗的攝影師都知道，皮膚只要塗一些微酸性物質，就會顯得有些腫照相比較亮，細紋看來就少多了，但這種除皺假象持續不了多久。 真正獲得醫師背書且長期觀察有效的除皺良方，就屬A酸一種。但因可能致畸胎及使用初期會有過敏，所以這種便宜有效的除皺良方，有效濃度必須醫師處方，化妝品內的A酸濃度療效有限！…

化妝到底好不好，我看是沒人敢給答案！但是素顏漂不漂亮，恐怕大多數人會搖頭！最近外電報導樂壇天后瑪丹娜的素顏照曝光；抬頭紋、魚尾紋、眼袋、加上鬆垮的臉頰，有如歷經滄桑的老婦，與她在舞台上光鮮亮麗的模樣相比，起碼老了十歲！另外曝光的劉嘉玲、張韶涵、蕭亞軒素顏照，有黑眼圈、有皺紋、有斑點，讓人心碎！化妝與沒化妝真的「差很大」！ 化妝在西方盛行始於十七世紀，最初目的是遮蓋天花女人臉上的疤痕，雖然十八世紀維多利亞女王認為化妝不禮貌、粗俗，是戲子及妓女的行為，西方人在二次世界大戰前已接受化妝是禮儀的觀念，尤其美國好萊塢，不化妝與不刷牙一樣不衛生！ 中國晉代（博物誌）載有「紂燒鉛粉」以之塗面美容，胡粉曾被后妃拿來美化臉部，稱為宮粉，胭脂以紅蘭花汁凝成，產於燕國又稱燕脂，其它口紅，畫眉，古書都有記載！ 台灣人在日據時代，女人習慣出門前梳頭化妝，當時新竹產的「香粉」、「白粉」非常有名，光復之後，大家生活拮据，要上班，要顧家，沒有時間，加上化妝品可能含汞，含鉛，含螢光劑，或含毒色素，有一陣子滿街黃臉婆，大家認為化妝會傷皮膚，自然就是美。 近代的化妝品強調低過敏性，美國化妝品受食品藥物管理局監督，著色原料甚至可以食用，作為近代人適當且聰明的化妝使人看起來健康有精神，粉底使皮膚顯得平滑無瑕，畫眉使五官清楚，眼影使眼睛變大變亮，腮紅使臉部有年輕人的紅暈，口紅使嘴唇具有吸引力！ 民國九十八年我國衛生署通過彩妝得宣傳之詞句包括保護肌膚，美化膚色，遮蓋斑點，遮蓋皺紋，防止嘴唇乾裂等等，如果說從前人不化妝是害怕化妝品的毒造成皮膚負擔，近幾年地球暖化，空氣污染，冷氣房增加等等，保養臉部最重要的挑戰是抗老化，從這個觀點看來，適當的化妝有如穿上漂亮的衣服，除了美化以外還有保護的作用?!諸位姊姊妹妹出門前何妨花些許時間畫個淡妝，除了美化自己，還能給別人「眼睛吃冰淇淋」呢！