每年教師節我固定去探訪教我外科學的老師，他們都超過80歲。 A老師的話題是，今年的同學會誰走了，誰眼睛瞎了，誰走不動，拿拐扙了！旁邊的外傭說，老師沒朋友；不出門，不愛說話，那個星期只見了我一人。 B老師聽力不好，不肯戴助聽器，他一個人在家，我與他大聲嚷了10分鐘，發現他不知道我說什麼，我也不知道他想說什麼，只好告辭。 C老師作過外科部主任，綽號「綠臉」(Green Face)，翻臉跟翻書一樣。退休之後，他的性格變成和善，很容易相處。他持續在大學兼課，且參加太極拳社，高爾夫球隊等等，他教我：「要結交年紀比自己小的朋友，一方面跟得上時代，另方面不必參加他的告別式。」 D老師及師母請大學生作家教，學習新聞、戲劇、體育、歷史及音樂，家教除了來家裏上課，還可以陪看電影、陪運動、陪聽音樂會，老師說同一部電影經過本科系的學生解說，感受就是不同，學生畢業如果留在台北，經常來探訪老師；如果回鄉服務，老師與師母就去找他們，老師有許多朋友。 老人不必上學，不用上班，容易孤獨甚至自閉。培根說：「缺乏真正的朋友是最純粹最可憐的孤獨，沒有友誼則斯世不過是一片片荒野」，西德尼史密斯說：「大量的友誼使生命堅強，愛與被愛是生活中最大的幸福！」空茨凱維文說：「友誼，活躍和青春的歌聲會減輕我們的痛苦！」池田大作說：「撇開友誼，無法談青春，因為友誼是點綴青春的最美花朵」。 每個人都需要朋友，老友與老康、老伴、老本、老居、老趣並列，老友字面上是交往很久的朋友。現在的人長壽，如果只有過去的朋友，可能經常接訃聞，也可能認識的人全走了。因此老人除了老友，還要交新朋友，尤其年輕的朋友！ 103年10月28日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9028206.shtml

蔡先生51歲，公司老闆，每天運動，體型偏瘦。有一天胸悶，醫院檢查發現他四條冠狀動脈阻塞，心導管檢查無法裝支架，必須作繞道手術。蔡太太說丈夫生活正常，唯一可能的原因是丈夫喜歡沾醬油，一年365天，一天三餐，每道菜都沾醬油。 黃老師45歲發現胃癌，二年之後過逝。黃太太很傷心，丈夫走了後她開始檢討；丈夫生前愛吃話梅，一天一包。而且口味重辣，一個便當放一大湯匙的辣椒，她懷疑這些嗜好是丈夫得病的原因。 王先生67歲，糖尿病患者，喜歡甜食；巧克力、冰淇淋、餅乾是他的最愛。王先生的糖尿病原本吃藥控制，血糖居高不下，改成胰島素注射。王先生無法抗拒甜食的誘惑，胰島素從一天一次到一天二次，現在變成一天三次，醫師說再不控制飲食胰島素會無效。 民以食為天，沒飯吃會餓死！大家認為食物是存活的必須品，除非媒體報導食安問題，大家很少考慮食物的內容或份量，其實英文諺語說「吃什麼長成什麼」（You are what you eat），食物與人的關聯非常大。 民國71年我在紐約進修，曼哈頓的餐廳，會在菜單上標明每道菜內含多少糖份，蛋白質，脂肪，卡洛里等等。最近去歐洲旅遊，發現他們的酒杯有註記，啤酒杯是250c.c.，紅酒杯是150c.c.，這個量正是醫界建議適當的每日飲酒份量。 醫師的養成過程，開藥與劑量很重要，吃錯藥不會好，還可能加重病情。劑量不對，可能沒療效，也可能有害。同一種藥，體重不同，病情不同的人劑量需要調整。食物與藥物類似，吃對食物得到健康，吃錯食物可能生病，食物份量也很要緊，膽固醇過低無法抵抗感染，過高容易心血管疾病。…

最近參加一個聚會談親子溝通，話題聊到節日時該怎麼表達孝心。一些年輕人說，母親節、生日等等都是商人騙錢的技倆，他們不想中計，受騙花錢。另一些年輕人說他們收入少，在作啃老族，靠父母補貼生活；拿父母的錢買禮物給父母，就像廟前的乞丐以行乞的錢去救廟公。 年輕人的結論是老一輩的人生長在比較幸運的時代，創造了台灣的繁榮，掌握了台灣的經濟。過節日的時候，自己喜歡的東西自己買就好了。 這場爭論讓我想到台中林岱全先生。日據時代林先生擁有署立台中醫院附近大片土地（現在的大全街即取自其名），經營多種生意，財富驚人。岱全有一妻一妾，生了八個兒子五個女兒。富貴人家，奴婢成群。岱全還會關愛奴婢，如果奴婢懷孕，就給錢遣走母子。含鈴是奴婢的兒子，出世的時候，長他24歲的大哥替他說情，母親被遣走，含鈴留了下來。 含鈴雖是兒子，但與孫子輩一起生活。大家族每天有磨擦，別人有母親，含鈴沒有！岱全每個月發生活費給兒子及孫子，輪到含鈴時習慣數落一番；含鈴回憶在日本念專校時，學費遲繳二、三個月是常態。有一回腳上的鞋子破洞了，鼓起勇氣向父親要錢，父親說：「你知道我要買鞋子給多少人嗎?!」就沒下文了。 這樣的日子裏，含鈴努力讀書，畢業後親戚都回台灣，投靠父親。他卻選擇自己籌錢從東京坐車到下田，搭船至韓國釜山，進入中國東北，在電信局工作。冰天雪地，含鈴熬過三個月的實習，總算領到200元的薪水（當時老師月薪80元）。含鈴寫了一封信感謝岱全，並把第一個月的薪水全部獻給父親。 六十歲的岱全，擁有龐大財富，圍繞的妻妾子孫，每個人都要錢，卻從沒有子孫給過他一毛錢。接到含鈴的信，岱全深受感動，立刻寄了二萬元及幾箱衣服食物到東北，勉勵含鈴好好努力。受到父親肯定的林含鈴先生列名林家第八位子嗣，國共戰爭之後隨國民黨撤退來台，任職於中華電信公司，是第一位台籍總工程師。 從這個故事看來，老一輩的人不管有沒有財富，常企盼子女的關懷，盡孝道可以是一通電話，一張卡片，一個擁抱。孝順絕對是C/P值最高的投資！ 103/10/14刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8998404.shtml

我是整形外科醫師，為了充實醫學知識，每年參加數次國際會議。如果在鄰近國家，開會是很棒的享受。最怕的是到美國或者歐洲；開會時間等同台灣半夜，容易打瞌睡。醫學會註冊費昂貴，花時間、花錢去學習，卻在會場睡覺，自己很苦惱。 民國75年去瑞士開會，早上是公共議題，下午自由選課。課程有抗衰老，一堂課三小時收費八百美元，我心想瑞士人討論抗衰老應該很有趣，說不定可以打破睡覺紀錄，就咬牙報名。講堂在湖邊，屋外陽光綠意，非常瑞士。講者是年輕英俊的帥哥，他一上台就說講義很多，我們加快腳步來學習：人的體內有多種氧化作用產生自由基，自由基攻擊腦細胞造成老人痴呆，攻擊皮膚產生皺紋、斑點……細胞染色體帶有自殺訊息，紫外線、壓力等等會引發細胞死亡，我在這時睡著了。 好不容易睜開眼睛，黑板上畫了一堆曲線，三餐定時定量的人胰島素正常，暴飲暴食的人胰島素曲線忽高忽低造成細胞阻抗，容易新陳代謝疾病。我心想抗衰老怎麼講到胰島素，就又放心睡覺了。三個小時的課，我睡了二個半小時，沒注意聽講，所以覺得抗衰老艱深複雜。 那堂課因為花了錢，沒學到東西，回台灣努力鑽研總算了解：衰老是一種自然的過程，抗衰老是抑制、延緩衰老，可以促進整體健康，使身體在遺傳因素決定的壽限內保持較好的智力和體力，抗衰老是追求「活得長，老得慢，病得輕，死得快」。 人類的歷史充滿抗衰老的故事，只可惜大多失敗；秦始皇時代，發現汞，秦始皇相信道士的話，認為汞有銀光是上天的神物，下令煉丹。秦始皇應是吃多了「丹」，死於汞中毒。 現今的醫學講究實驗證實，確實能夠抗衰老的只有運動以及七分飽。有一項針對台灣50歲以上民眾如何抗衰老的調查發現，70%的民眾不作任何措施，26%的民眾加減吃補（包括四物、維他命、Q10、綠茶…等等），4%定期接受胎盤素、血管雷射、推拿、氣功、洗血、洗腸，甚至幹細胞治療。醫學已經進步了，知識卻沒有普及，秦始皇派徐福到日本求長生不老的藥，現代民眾仍然在摸索。抗衰老的論述很多，學問很複雜，但是實行起來很簡單，只要三餐七分飽，每天運動，就有效果了！ 103/10/07刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8983661.shtml

情場上「厚臉皮」指的是軟磨硬泡堅持到最後的男人，這種個性據說可以在情場無往不利。話雖這麼說，日常生活裡厚臉皮可不是恭維的詞句，有一位大學教授就因為社區管理員作事散漫，辱罵社區總幹事：「厚臉皮……」，被台北地檢署以妨害名譽罪名起訴！ 一般人不喜歡厚臉皮，所謂蘋果般的臉龐，吹彈可破的肌膚，指的都是薄臉皮，臉皮到底是薄好還是厚好呢?!男人與女人誰是厚臉皮呢?! 根據解剖學的文獻，臉部皮膚最薄的是眼皮，厚度大約1mm，最厚的是鼻頭，厚度大約3mm，其它部份平均厚度為2mm，臉部皮膚受傷時，例如雷射或者換膚之後，皮膚厚的部位癒合較好，較不會有返黑、疤痕等困擾。 臉部的皮膚在上了年紀之後會有皺紋；皺紋的數目、深度與年齡成正比，皺紋的原因分為內在（又稱生物性或遺傳性）與外在（環境）。內在性皺紋就是俗稱的老化，皮膚的表皮層及真皮層萎縮，膠原蛋白、彈性纖維及纖維母細胞減少，外在的原因包括紫外線、吸菸、飲食等等，紫外線是主要的殺手（約佔80%），皮膚的表皮層變厚（所謂老人斑），真皮層鬆弛，膠原蛋白減少。長期曝曬的皮膚，臨床上會看到乾枯、斑點、血管以及皺紋，這種皺紋稱為靜態紋；被雕刻在皮膚裡，縱使撐開皮膚也不會消失，另有一種動態紋是由於肌肉活動造成，例如皺眉紋、魚尾紋、法令紋等等。 解剖學研究老男人與老女人(75-93歲)的皺紋，老男人的皺紋深度只有老女人的30%；所以我們說「楊婆婆紋」，但不說「楊公公紋」是有根據的。老女人容易有皺紋，因為皮膚厚度只有老男人的85%；而皮脂腺，汗腺，單位血管面積少了50%，也就是說男人的皮膚厚、皮脂腺、汗腺多，正是皮膚不顯老的原因。 年輕的時候為了對抗青春痘，皮膚的保養強調清潔、除油。待年紀漸長後，尤其女性更年期之後，皮脂腺分泌減少，皮膚厚度降低。加上某些藥物，例如：降膽固醇藥物、高血壓藥物也有類似作用，這時該採取不同的皮膚保養，以保濕、保脂為主。所謂厚臉皮雖然是罵人的詞句；但老人臉皮厚，反倒才能抗老化呢！ 103/09/23刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8953998.shtml

淑芬是宜蘭人，她與丈夫留在家鄉，住在父母的隔壁。淑芬的哥哥在美國是化工博士，弟弟在台北是法官。他們很孝順，定時回宜蘭探視。淑芬住得近，理所當然負起照顧的責任。 淑芬的父親年輕時在稅捐機關上班，頭腦很清楚。退休之後宅在家裏。80歲開始有失智現像。有一回，淑芬與父親走在路上，淑芬買個水果父親就不見了。淑芬尋遍宜蘭；結果警察幫忙在羅東找到一臉茫然的父親。應該是整天沒吃沒喝吧。淑芬很心疼地抱著父親大哭！ 父親走失了三次，尋找父親的慌亂中哥哥與弟弟不斷打電話進來關心，語氣中抱怨淑芬沒把父親顧好，淑芬很委曲。父親的失智繼續進行，過了85歲，不太走動，整天坐在屋前。淑芬每天開車載父親外出，繞一圈父親熟悉的故里。話語不多的父親可以片段的憶起淑芬的兒時，給了淑芬幸福的感覺。 一個月前父親咳嗽，吃藥不見效，醫院檢查是肺腺癌，醫師說腫瘤只有2公分，週遭沒侵犯，內視鏡手術可以完全清除。淑芬找了哥哥與弟弟來商量，哥哥認為爸爸年齡大，身體衰弱，他主張不開刀。弟弟的同事十多年前肺腺癌手術，現在好好的，所以主張去台北治療。淑芬說父親咳嗽；睡不好，吃不好，體力下降，切除肺腺癌才能解決問題。父親一直在宜蘭看病，她覺得父親留在家鄉比較好。 三個人辯論了一整晚，哥哥弟弟離開時說：「父親是大家的，你如果帶去治療，你就要負責！」淑芬隔天就帶父親去住院手術，整個過程很順利。 術後第三天，父親睡夢中自己把引流胸腔空氣的胸管拔掉，空氣四處流竄，腦部缺氧，陷入昏迷。哥哥悲傷地指責淑芬會害死爸爸，弟弟激動的要告醫院！淑芬看父親身上插了許多管子，很心疼，但是哥哥弟弟的態度讓她不敢再有任何主張。 失能及失智的老人無法自我照顧，又沒有體力生病，手術風險很高。根據美國的統計，急性盲腸炎就有12%的死亡率。年輕人的醫療以根除病灶，延長生命為目標。失能及失智的老人餘命不長，癌症長得慢。醫療可能要以「維持認知功能，維護生活品質」為考量。孝順並不是讓父親痛苦的延長生命，淑芬與哥哥弟弟這時應該相互珍惜，替父親決定一條優質的老後道路！ 103/09/16刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8939235.shtml

我有一群老友，年紀都大於60歲，我們用智慧型手機以Line設了族群，當作公告欄，可聊天也可分享資訊。有個星期日瑞雄與麗英去遊覽，麗英以手機拍桃園盛開的荷花，有新竹世博台灣館的放天燈傳給群組的人員。時值酷暑，外面37度，不必出門就可以看風景，大家反應很熱絡。 下午四點時，麗英傳來：瑞雄呼吸急促，尿急，但是無法走到100公尺遠的厠所，有人建議向單位借輪椅，問題解決！一小時後瑞雄胸悶，心臟無力，線上的我及另一位醫師先教麗英簡單的照護，再聯絡當地心臟專科醫師。 他們夫婦到指定醫院急診時，線上的兒女趕到，醫院已組成醫療團隊，立刻安排檢查，證實是心律不整，需要住院。瑞雄在醫院治療期間，麗英每天實況轉播，朋友們不必探病但可在線上或者給意見，或者講笑話，或者鼓勵打氣，讓瑞雄平安的康復！ 沒有智慧型手機的時代，瑞雄這種狀況肯定是一場混亂，麗英必須四處打電話，而我們這些後勤，空有資訊也難以聯絡忙線的麗英，何況人名，地名，時間等等講不清楚，更不用說一次只能連絡一個人了。 智慧型手機可以讀新聞，上臉書，看電影，聽音樂，作手電筒，計算機，鬧鐘……等等，但是老人的使用率不高，一般的理由是不會用。 我不太用電腦，剛拿到智慧型手機非常困擾。每一個步驟都要重新學習，身旁的人偏偏都簡單說說，就讓我自行摸索，失敗了幾次之後，挫折加上害怕，放棄使用。有一回充電器出問題，進去中華電信旁邊的神腦服務台，服務人員很熱心，我心想他們不認識我，應該不會笑我，就請問他們照片如何傳送，說也奇怪，在家裏學不會的事情，神腦門市的人一步一步的示範我就懂了。之後，我每星期去神腦門市，一趟只學一件事，例如指紋開機，鬧鐘，行事曆，照相等等，現在的我雖不是手機專家，至少也是愛用者了。 我們從前笑人跟不上時代說是「沒常識也要看電視」，這句話現在該改成「沒常識也要滑手機」，新款手機螢幕變大，手寫輸入，方便多多，我認為是最值得推薦的老人用品！ 103/09/09刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8924118.shtml

我的診間裡，有個李小姐會定期出現，她是38年次的。李小姐說，她小學時在班上總考第一，還當班長；而班上考第二、三名的男生，打從小時候就愛她。小學畢業後每年都有同學會，李小姐不希望當年小男孩的愛慕幻滅，固定在同學會前來整形。同學會在聖誕節前後，李小姐總在雙十節附近來報到，我的護士私下暱稱她是守時的「鮭魚小姐」，每年迴游。李小姐不貪心，每年只來一次，每次只作一項治療，從雙眼皮、豐頰、隆乳、肉毒桿菌、玻尿酸到聚左旋乳酸，甚至脈衝光、電波拉皮，她也都嘗試過！李小姐說她剛開始只吸引二位男同學，這些年來，她成為全班的〝不老妖精〞，但大家的讚美卻也讓她有了疑惑，問我：「到底做那種整形，才能美美的變老呢？」「什麼整形可以逆齡?!」這個問題在許多篇醫學論文中被討論；以往的醫學論調認為地心引力是臉部老化的主因，現在的理解，外表顯老與骨骼、脂肪、肌肉、皮膚及五官功能等有關。美國美容外科醫學會曾選了四對雙胞胎，由4位整形外科醫師以四種方法拉臉，並追蹤10年；結論是權威醫師以不同方法，仍能達到效果，但個別病人的成效，則與遺傳、生活方式、環境等有關。李小姐想美美的變老，整形只幫了外表，其餘全靠她自己。她不吸菸、小心防曬、定期體檢、注重營養、維持體重，至今保持大學時代的腰圍；她從不敢吃太飽，每晚因為肚子餓，九點半就早早上床，隔天早上六點起床，用完早餐、離上班時間還很早，還可以跳國際標準舞、練瑜伽。她是公司的企劃主任，要籌畫大型會議、聯絡專家；還要指導屬下、控制經費…，上班對她而言猶如作戰，但她卻樂此不疲！這讓她雖有年齡，卻有能力、有體力、有衝勁，難怪她的美麗令人驚艷！俗諺說：「睡得好，起得早，七分飽，整天忙，活到老」，活到老用白話來說是延緩老化，李小姐以這種精神過日子且持續不懈，難怪外表與健康都能凍齡了！ 103/09/02刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8910272.shtml

化妝到底好不好，我看是沒人敢給答案！但是素顏漂不漂亮，恐怕大多數人會搖頭！最近外電報導樂壇天后瑪丹娜的素顏照曝光；抬頭紋、魚尾紋、眼袋、加上鬆垮的臉頰，有如歷經滄桑的老婦，與她在舞台上光鮮亮麗的模樣相比，起碼老了十歲！另外曝光的劉嘉玲、張韶涵、蕭亞軒素顏照，有黑眼圈、有皺紋、有斑點，讓人驚嚇！化妝與沒化妝真的「差很大」！ 化妝在西方盛行始於十七世紀，最初目的是遮蓋天花女人臉上的疤痕，雖然十八世紀維多利亞女王認為化妝不禮貌、粗俗，是戲子及妓女的行為，西方人在二次世界大戰前已接受化妝是禮儀的觀念，尤其美國好萊塢，不化妝與不刷牙一樣不衛生！ 醫學雜誌研究女人化妝，結論是化妝可以讓女人看起來健康，年輕及自信，法國的一篇文章更指出每天化妝的老女人，對自己有自信，所以走路抬頭挺胸，而畫眉毛，描唇線的動作，可以增加平衡感，所以化妝的女人與不化妝的女人比較，跌倒的機率較低！ 台灣人在日據時代，女人習慣出門前梳頭化妝，當時新竹產的「香粉」、「白粉」非常有名，光復之後，大家生活拮据，要上班，要顧家，沒有時間，加上化妝品可能含汞，含鉛，含螢光劑，或含毒色素，有一陣子滿街黃臉婆，大家認為化妝會傷皮膚，自然就是美。 近代的化妝品強調低過敏性，美國化妝品受食品藥物管理局監督，著色原料甚至可以食用。適當且聰明的化妝使老人看起來健康有精神，粉底使皮膚顯得平滑無瑕，畫眉使五官清楚，眼影使眼睛變大變亮，腮紅使臉部有紅暈，口紅描繪唇形，增加唇色。 民國九十八年我國衛生署通過彩妝得宣傳之詞句包括保護肌膚，美化膚色，遮蓋斑點及皺紋，防止嘴唇乾裂等等，如果說不化妝是害怕化妝品的毒造成皮膚負擔。近幾年地球暖化，空氣污染，冷氣房增加。老人的皮膚乾，薄，而敏感；正確的化妝有如替臉穿上衣服，除了美化臉部還能保養、保護皮膚！諸位姊姊妹妹何妨每天花些時間畫個淡妝，自己心情愉悅，別人也能「眼睛吃冰淇淋」！ 103年8月26日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8895255.shtml

有些長輩變老後很可怕！我的外婆90歲時，拿結婚照給我看，上面至少有100個人合照，外婆說照片裏的人包括花僮全不在了，她好寂寞。 叔公原本是體育老師，50歲時出車禍，變成長短腳走路有些跛跛的。叔公辭了工作，躲在家裏整天怨東怨西；脾氣暴燥，酗酒之後會翻桌打人，成為家裏的不定時炸彈，親戚朋友提到他全部搖頭。 姑婆很早就守寡，辛苦養大獨子，並替他成家。兒子事業有成，我們以為姑婆可安享晚福。但姑婆80歲之後因與媳婦嚴重不和，媳婦聯合長孫趁著兒子出國，把姑婆送到老人院。會走會動的姑婆在老人院像瘋了似的要見兒子，好不容易兒子回國，母子相擁痛哭。兒子跪求原諒，卻沒帶她回家。姑婆在老人院盼不到回家，哭瞎了眼睛，住老人院七年之後往生。 葉太太是完全不同的長輩。我在高爾夫球場認識她，她打球姿勢很美，走路夠挺，喜歡穿粉紅色系。一回球場塞車，我們聚在一起，有人問她，怎麼沒男朋友呢？她說：「有啊！曾經與70歲的帥哥約會，半夜醒來發現隔壁躺著拿掉全口假牙的男人，嚇得她從床上摔下來！」 大家都被她逗笑，我那時才知道她已85歲。丈夫過世，兒女在美國，曾經接她去奉養，她住不習慣，回台灣一個人生活。她會開車，一個星期打二場球，我問她其它時間作什麼，她說事情很多，要報稅、要看醫師、要學書法、要玩臉書，很忙耶。 這麼有活力的老女人，我想她身體應該一級棒。但淋浴時發現她身上戴護腰、護肘、護腕、護膝及護踝。我問她怎麼了，她說從年輕就得了類風濕性關節炎，每天早上起床後要花一、二個鐘頭舒展關節。也為了這個病，她持續打高爾夫球。 人類為了生存，天生有趨吉避凶的智慧。我們年輕的時候，以這種智慧追求健康、家庭、財富等等。進入老年，身體不免疾病殘缺，周遭環境也常不如人意，如果我們還是堅持完美，容易失望。 這時不妨以另種智慧來面對人生，日子會比較簡單。這種智慧，就是所謂認命，珍愛自己；樂觀面對，甚至可以阿Q精神，自得其樂。老人也許會衰弱，也許會被家人抛棄，但是快樂及優雅可以是自己的堅持。 103年8月19日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8880674.shtml