文獻記載隆乳的起源來自一個年輕醫師的創意，有位名叫基洛得（Gerow）實習醫師被派去血庫拿血，他覺得裝血的塑膠袋形狀及質感很像女人的乳房，就把這個意見告訴他的老師克魯寧（Cronin）醫師，他們與矽膠大廠Dow & Corning連絡，生產矽膠義乳，作了幾例狗的實驗之後，1962年完成首例人體隆乳。 隆乳顧名思義是把乳房作大，因此填充物放在乳腺下，當年的隆乳手術很小，病人立即滿意度很高，但是一段時間之後，乳房變硬（莢膜攣縮），而且從外面摸得到袋子邊緣，一九六八年丹布錫（Dempsey）醫師提倡肌肉下隆乳，將填充物置入胸大肌下面，增加覆蓋厚度，避免摸到袋子以及莢膜攣縮，原本是門診局部麻醉的隆乳手術，從此進入全身麻醉，需要複雜手術技術與設備的時代！ 胸大肌在乳房下層，但是位置，解剖特色與乳房完全不同，胸大肌雙側固定在骨頭上，主要肌肉在乳房上緣，胸大肌下隆乳，胸膛變壯而且非常疼痛（病人說像被大象腿踏在胸膛上），填充物位置過高；胸大肌像一件繃緊的束衣，乳房不會晃動更擠不出乳溝！肌肉運動時乳房還會奇怪的收縮！ 一九九八年蘿絲（女）醫師提出筋膜下隆乳的觀念，所謂筋膜是胸大肌、腹直肌以及鋸齒肌的筋膜，厚度只有一毫米。如果用雞腿來比擬，筋膜是剝掉雞皮之後，白色透明的薄膜！羅絲的這個創意被許多權威醫師挑戰，他們認為 筋膜太薄，沒有增加厚度的意義。 並非每本解剖學教科書都有筋膜存在。 實際手術時剝離筋膜有困難。 這麼渺小的構造沒有實用的意義。…

五月二十三日自由時報報導一位性工作者，隆乳一個月後，傲人的雙峰竟「走山」塌奶，D罩杯變成B罩杯，「大峽谷」的乳溝也不復見，雙乳甚至逼近「連成一氣」。 這個案例已進入醫療訴訟程序，實際情形無從得知，所謂走山指的是義乳離開乳房！隆乳之後，義乳如果與組織沒有黏連，站著的時候，義乳向下移動，平躺時漏斗胸的人，義乳向中間靠攏，雞胸的人，義乳滑向二側，也有人義乳往上移到脖子。「走山」的狀況在作愛的時候特別尷尬，因為乳房與乳頭分道揚鏢，讓人摸不清戰場在哪裡?!有過走山經驗的徐小姐就抱怨，她胸罩脫下來，乳房會溜到腋下，作愛的時候必須二手固定乳房，無法享受！ 隆乳之後走山有幾個可能： 手術時剝離空間過大，讓義乳變成過動兒。 鹽水袋：尤其大於350c.c.的鹽水袋，人體靜止時，水會集中在水袋下方，造成組織壓力，彈性纖維疲乏，義乳走山。 使用類固醇：鹽水袋義乳使用低劑量類固醇預防莢膜攣縮，類固醇可能造成組織萎縮，義乳走山！ 光滑面的義乳：光滑面的義乳不會與組織黏連，經常自己移轉，如果術後保養不當，乳房可能走山。 術後過度按摩，義乳容易走山。 鹽水袋的觸感不好，光滑面的使用率較高；果凍矽膠觸感真實，歐洲及中南美洲1997年開始使用，99%選擇粗糙面，它的好處是與組織成360o的黏連，可以抗斥夾膜攣縮，預防義乳走山。粗糙面果凍矽膠凝聚性高，能夠製成特殊形狀，不怕義乳旋轉，術後不必按摩，真奶假奶合而為一，可以改良以往光滑面義乳的許多缺點！可惜台灣果凍矽膠遲至2008年才開放，消費者的觀念停留在鹽水袋的時代，偏好需要按摩的光滑面義乳，這種現像必須等到隆乳普遍可以使用果凍矽膠，市場的觀念才可能改變！

美國的美容外科醫學雜誌最近有一篇文章，針對隆乳術後的病人，每天以超音波追蹤，發現病人在術後三天，單側組織液堆積平均為80c.c.，此些組織液消失的時間需要七天，而30%的乳房超音波在多年後仍然持續有30c.c.以下的組織液。 此項發現使得隆乳手術的術後護理有幾項變革： 一、 組織液堆積是術後莢膜攣縮及感染的可能原因，隆乳術後建議例行性放置引流管，將組織液引流乾淨。 二、 組織液的產生與手術創傷，過份使用燒灼止血等等有關，隆乳手術建議採取，微創方法並應避免過度燒灼。 三、 局部壓迫、包裹、固定，有助於減少組織液的產生，隆乳術後一星期建議以鋼絲胸罩或其它支撐性穿著壓迫，減少組織液產生，並加強淋巴液吸收。 四、 實驗證實，義乳外殼與組織磨擦會增加組織液產生，光滑面義乳術後壹星期不建議按摩，粗糙面義乳依靠外殼與組織形成360o的癒合，不需要按摩，術後二個月內宜避免按摩。…

乳癌的原因不明，但是與遺傳、飲食、壓力、生活習慣相關，近代婦女生活西化，乳癌罹患率增加，美國平均每八名婦女就有一名會得乳癌，台灣婦女的乳癌罹患率近年也有增加的趨勢，傳統的乳癌治療除了切除乳房之外，更需腋下淋巴解剖，取出全部淋巴結作病理切片判斷癌症是否侵犯？以及多少淋巴結受影響。這種術式帶給乳癌婦女極大的不方便，患側術後無法抬高，手臂必須在牆壁上爬樓梯作復健，廣大淋巴結摘除造成淋巴水腫，手臂外觀變形，容易蜂窩組織炎！該側不能打針，不能量血壓，避免戴戒指，等於替乳癌患者製造另一個疾病。 近年來的乳癌治療已不主張例行性腋下淋巴解剖，而是術前先作淋巴攝影，診斷腋下淋巴結受癌症侵犯程度，再決定腋下手術範圍！所謂前消淋巴結變成此項診斷的關鍵！腋下前哨淋巴結乾淨，代表癌症沒有腋下淋巴轉移，前哨淋巴結有病灶則代表癌症已轉移，治療對策需包含淋巴系統！ 隆乳的平均年齡37歲，乳癌的平均年齡42歲，西方婦女隆乳90%傷口選擇乳房下皺摺，台灣婦女95%傷口選擇腋下，乳癌治療的醫師擔心腋下隆乳的婦女如果罹患乳癌，腋下傷口會影響前哨淋巴結，因而干擾乳癌的分期診斷！ 巴西婦女與台灣一樣，隆乳選擇腋下手術，里約熱內盧大學醫院對於27位婦女在隆乳之前，先作淋巴攝影，確定淋巴系統，27位婦女均接受腋下筋膜下粗糙面果凍矽膠隆乳，術後六個月再作淋巴攝影，結果發現前哨淋巴結的位置不變，淋巴引流系統也未受影響。他們的結論是腋下筋膜下隆乳不會破壞淋巴引流，也不會影響前哨淋巴結，台灣眾多腋下隆乳的女性可以放心！ 值得提醒的是該篇文章主張筋膜下隆乳，台灣以往只能使用鹽水袋，許多隆乳手術置放在胸大肌下，我們需要更多的資訊來澄清胸大肌下隆乳與前哨淋巴結的關係！

隆乳的目的是擁有形狀完美，質感柔軟的乳房，假奶如果變硬，醫學上叫作莢膜攣縮，莢膜指乳房形成薄膜包裹義乳，攣縮指空間變窄，意思是莢膜空間小於義乳體積，假奶因此變硬。 假奶變硬，大家以為義乳變硬，其實是錯誤的，縱使硬到變石頭奶，義乳本身仍是柔軟的！ 所以隆乳很大的課題是預防莢膜攣縮，莢膜組織增生的原因尚未確認，可能性有三： 一、病人： 傷口癒合問題：傷口癒合困難或疤痕增生 免疫學上抗體抗原反應強烈，嚴重者會排斥 乳房的局部問題：例如組織不夠，缺乏彈性，感染等等 二、手術： 殘留血塊，血清，刺激纖維母細胞增生 剝離不夠，莢膜空間狹窄…

我在門診中最常面對的是選擇題。「林醫師我要C」、「我要作到D罩杯」，這是比較科學的說法。另一種是形容式的，喜歡實力派的，就說「我要像某某日本AV女優」，或要像瑤瑤、天心等。誇大一點的就說，要做得像日本富士山或台東西瓜那樣大。 沒錯，她們或他們談的都是乳房義乳的尺寸。尤其台灣人生性怕吃虧，隆乳也像吃自助餐般，愈大愈多愈好，就怕被醫師佔了便宜。 隆乳要放多大的義乳，其實是有科學方程式可以遵循。首先必須作四個測量： 1.乳房橫的直徑 2.乳頭與乳下皺褶的距離（直的半徑） 3.乳頭能夠往前拉的距離 4.乳房本身體積 橫的直徑決定義乳的直徑，直的直徑若能配合，義乳直徑便可決定。問題是台灣人的身體扁，上半身短，橫的直徑也許是十二公分，直的直徑可能只有八公分，這時必須選擇採用十二公分的義乳，得到較大的乳房，或是採用八公分的義乳（乳房全部包住），得到較好的質感！乳頭往前拉的距離小於二公分，表示乳房很緊，須減去30c.c.；介於二公分至三公分屬正常值；介於三公分至四公分普通寬鬆，義乳須增加30c.c.；大於四公分代表乳房下垂不適合隆乳！ 乳房本身體積也很重要，乳房體積佔隆乳後體積的80%以上，義乳須減去30c.c.，如果百分比小於20%，鹽水量須增加30c.c. 。…

巨乳指的是乳房尺寸過大，乳房重量使肩膀痠痛，皮膚濕疹，社交上也會有限制。一個病人說她從小不敢運動，賽跑永遠最後一名，更悲哀的是同伴羨慕她胸部豐滿，沒人了解她的感受。 作者曾經替一個國中二年級的女生手術，每邊乳房各縮減一千五百公克的組織。我們想像自己胸前吊著兩個兩公斤重的袋子，就能感受病人的不便了！ 乳房由皮膚、乳腺及脂肪構成，脂肪含量平均為百分之五十。婦女體重每增加一公斤，乳房脂肪增加二十公克，乳房的纖維中隔緻密，傳統抽脂效果不好。超音波抽脂可以震碎脂肪，每次抽出量，單邊乳房為三百至一千兩百西西，平均縮小兩個罩杯。 手術的傷口只有一公分，由於乳腺、泌乳管、血管、神經未受侵犯，乳房的功能不受影響。乳房體積減少，纖維中隔收縮；肋筋膜上提，乳房下垂也能改善，乳頭可往上移動平均二至六公分。 科技發達，外科手術的趨勢是小傷口、低侵襲性。以超音波抽脂來縮乳，整形外科確實向前邁進了一大步！

隆乳手術約有95%採用腋下傷口，因為疤痕隱密且離乳房較遠，感染率低。不論是植入水袋的方向性或操作，都很方便。以前用鹽水袋隆乳，如從腋下植入，傷口只約2.5公分，水袋放進去才灌水，剝離範圍小，只需切開一個小通道。但是從腋下植入果凍矽膠，傷口達5到7公分，剝離範圍大，形同要開築一條隧道才能放得進去。 最近巴西發生一起轟動的醫療糾紛。有個女人在10年前，從腋下植入果凍矽膠隆乳。後來檢查發現，她的乳房出現個1公分的腫瘤。現行治療乳癌的標準程序是，要作淋巴攝影，如果前哨淋巴結未經侵犯，就不建議作腋下淋巴清除。因為腋下淋巴清除術，後遺症很大，包括手臂水腫、行動受限、容易感染等等！如果事前的淋巴攝影顯示腋下的前哨淋巴結未受侵犯，表示病患95%的機會其它淋巴結沒有轉移，醫師也多不建議腋下淋巴切除。 但這名巴西女人的檢查顯示，她的前哨淋巴結已呈纖維化，且有陰影。所以醫師就依前述原則為她作了腋下淋巴清除術。巴西女人在術後，手臂腫如大象腿，手也舉不起來，她幾乎經歷了所有的後遺症。 但是術後的病理報告卻讓人意外。她的淋巴結未受癌症侵犯。那個在腋下狀似腫瘤的陰影，實則是10年前她作隆乳，植入果凍矽膠時，造成的淋巴結傷口痕跡。也就是說巴西女人白白受了腋下淋巴清除手術。 事後追究，可能是腋下的前哨淋巴就位於胸大肌側邊的三角部尾端，容易在植入果凍矽膠時受傷、留下疤痕。 這個醫療糾紛在巴西鬧得很大，女人是明星告腫瘤醫師，腫瘤醫師告整形醫師，媒體整天都有消息！ 這樣的新聞其實值得台灣的婦女及整形外科醫師參考，尤其有家族乳癌史的婦女在接受腋下隆乳時，避開前哨淋巴結是重要的一門功課！

哺乳動物從腋窩到腹股溝的二條線有六至八對乳房，人類在胚胎時期與動物一樣在這二條線上有乳腺的始基，除了胸前一對發育成乳房，其餘的在出生前都退化了，但是在某些異常情況，有些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個乳房，多出來的乳房稱副乳，最常發生的部位是腋窩附近，副乳由乳頭、乳腺、皮下脂肪構成，副乳的尺寸與結構個人差異很大，有的只有乳頭，有的鳥蛋大小，沒乳頭只有乳腺，有的拳頭大小，有乳頭乳暈，乳腺以及皮下脂肪；副乳受荷爾蒙影響，會脹奶，乳頭完整的還會泌乳！ 副乳會不定時的漲痛，對女人的困擾，主要是外形以及服裝，基本上胸罩包不住副乳，所以副乳藏不住，手臂夾緊，立正站好時，鼓出一塊，衣服如果無袖，袖口寬鬆，或是上衣貼身，副乳會原形畢露。 最常使用副乳這個用語的其實是賣胸罩以及緊身衣的人，他們認為手臂自然垂下，靠近腋窩，胸罩包不住的肉就是副乳，內衣業者有一套理論，認為女孩子發育就要穿胸罩，胸罩要選擇正確，穿著正確，否則會長副乳，這種棈神太高估了胸罩。所謂成人型的副乳可能是皮膚鬆弛的人，局部皮膚、皮下脂肪堆積；忽胖忽瘦的人局部贅肉；原本不明顯的副乳，產後變成明顯；胸罩對於乳房有包裹支持的作用，胸罩無法預防副乳產生！ 副乳與乳房一樣，建議定期篩檢乳癌；副乳的治療，必須先診斷，一般是以超音波來定位範圍、深度、結構。 治療以手術為主分為： 切除：皮膚或乳腺增生，只能手術切除，傷口設計於腋窩內，較不容易長疤。 抽脂：副乳如果皮膚彈性良好，主要是脂肪增生，可以抽脂消除。

前陣子有個隆乳的女人練瑜珈弄破假奶，新聞報導之後，假奶變得「吹彈可破」！什麼針炙刺破，路人撞破，三溫暖烤破，好像女人身上搖晃的二個假奶隨時會像氣球般爆破！ 這則新聞造成的恐慌，寫稿的記者無法想像，粗估台灣每年有二萬人隆乳，一九七O年到現在約有七十萬人隆乳，如果假奶中看不中用，那些女人的老公怎麼辦呢？！ 有位大老闆說他與老婆擁抱不敢用力，就怕擠破假奶，聽到「啵」的破裂聲，公司女秘書的上圍聽說也是人工的，老闆在辦公室刻意與女秘書保持一公尺的距離，因為弄破老婆的假奶情有可原，如果撞破女秘書的假奶就有理說不清了！ 另一個鬱卒的男人說老婆的假奶原本是他最大的樂趣，因為ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ挑動情慾，乳溝引人遐思，而且某些姿勢，乳房可以作握把，新聞報導說假奶會破，害他不敢揉，不敢捏，不敢搓，不敢抓，到最後遊戲無法進行，整個生活都變了！ 有個男人更慘，他習慣的姿勢是最後必須全身癱在太太身上，他認為那一刻最美好，新聞報導害他最近無法結尾，整個人懸在半空中！ 以上這些男人其實反應過度！坊間隆乳用義乳分為三大類： 一、1992年之前的第二代矽膠，外殼較薄，內裝矽膠像沙拉油會流動，這款假奶外殼脆弱，十年的漏裂率86%，滲出的矽膠四處流竄，所以必須小心呵護，溫柔使用。 二、目前廣泛使用的鹽水袋，每年漏裂率.0.3%，十年7%，由於生理食鹽水可由人體吸收所以漏裂沒有健康的顧慮！漏裂的原因是外殼皺褶破裂，與肌肉強壯或是夾膜攣縮有關，鹽水袋的漏裂率與置入年齡成正比，用也會破不用也會破，所以不用白不用，更何況乳房活動對於假奶有按摩的作用，應該是好處多於壞處！ 果凍矽膠：防滲的外殼，自黏性強的矽膠，在實驗室裏可承受500磅重力連續撞擊一百二十年，一旦漏裂，矽膠不會滲出，如果尊夫人的假奶使用的是果凍矽膠，標籤上寫的應該是「耐磨耐壓，可經常使用！」